Swan-Ganz-katetri

Kuten Swan-Ganz-katetri tunnetaan sydämen katetri oikean sydämen katetrin tutkimuksia varten, joka paineen mittauksen lisäksi määrää myös sydämen tuotannon. Ilmapallokatetri työnnetään oikeaan kammioon ja keuhkovaltimoon keskushermoston kautta. Sitä käytetään pääasiassa tehohoidon seurannassa.

Mikä on Swan-Ganz-katetri?

Swan-Ganz-katetrin kehittivät vuonna 1970 kardiologit W. Ganz ja H. J. Swan. Se on oikean kammion sydämen katetri, jota käytetään mittaamaan painetta ja määrittämään sydämen tuotto.

Tutkimukset Swan-Ganz-katetrilla tunnetaan myös oikean sydämen katetrin tutkimuksina. Tätä tutkimusta käytetään pääasiassa sydän- ja verisuonitilanteen seuraamiseen intensiivisen hoidon potilailla tai anestesian aikana.

Katetri asetetaan perkutaanisesti keskushermoston kautta. Katetri saavuttaa oikean kammion sydämen oikeassa eteisessä ja etenee keuhkovaltimon runkoon. Sen käyttöön liittyy useita riskejä, mutta niitä esiintyy harvoin. Siitä huolimatta potilaalle ilmoitetaan etukäteen hermovammojen, loukkaantuneiden sydämen rakenteiden, verisuonivaurioiden, tromboosin ja embolian vaarasta.

Muodot, tyypit ja tyypit

Swan-Ganz-katetri on yleensä ilmapallokatetri. Näitä käytetään pääasiassa angioplastiaan tai virtsarakon katetrointiin. Ilmapallokatetrit ovat muovikatetereita, joiden kärjessä on paineilma tai neste. Pallo voi avautua ja sitä kutsutaan myös tukkeumapalloksi.

Jos sydämen ulostulo on mitattava paineen lisäksi, käytetään termistorikatetria. Tällainen laite mittaa sydämen lämpötilan ohenemiskäyrän ja laskee tilavuuden, jonka sydän työntää minuutissa. Kuten ilmapallokatetri, myös termistori katetri on kolmen luumenin katetri. Yksittäiset valot erotetaan toisistaan.

Sydänkatetrina Swan-Ganz-katetri on yksi oikeista sydämen katetritista kaikissa muodoissa. Oikeiden sydämen katetrien kohdalla nivusikkaan pistään yleensä nielu. Lävistys mahdollistaa kanyylin ja ohjaintunnistimen tuomisen. Kanyyli poistetaan jälleen ohjauskoettimen kautta ja sydämen katetri voidaan asettaa paikalleen.

Rakenne ja toiminnallisuus

Swan-Ganz-katetri koostuu useista yksittäisistä yksiköistä. Pallon lisäksi se sisältää kaksoisvaimenneen katetrin, jossa on röntgenmerkinnät, paineenmittauslastu ja ruisku ilmapalloa varten. Rakenteen luumenia voidaan laajentaa tai sulkea puhallettavalla palloilla. Esimerkiksi leikkauksen aikana verenvirtaus voidaan keskeyttää väliaikaisesti.

Yleensä ilmapallo täytetään yhdellä millilitralla ilmaa ruiskun kautta. Sitten syke siirtää ilmapallo kiila-asentoon. Se on siten kiinnitetty keuhkovaltimon haaraan. Katetri on kytketty yksittäisiin mittauslaitteisiin erilaisten liitosten kautta. Paineen mittaus tapahtuu painepiirin avulla oikeassa eteisessä, oikeassa kammiossa ja keuhkovaltimoissa. Tämän paineen mittauksen avulla voidaan tehdä johtopäätöksiä sydämen onkaloiden toiminnasta.

Tietoja voidaan myös kerätä tällä tavalla keuhkojen toiminnasta ja kehon omasta vesitasapainosta. Keuhkokatetria käytetään siksi pääasiassa anestesiassa ja sydämen vajaatoimintaa sairastaville potilaille tai sydän- ja verisuonileikkauksissa.

Intensiivisen hoidon lääketiede käyttää katetria myös shokissa oleville potilaille. Sellaiset sokkitilat voivat olla kardiogeenisiä shokkeja, septisiä shokkeja tai polytraumattisia hypovoleemisia shokkeja. Mittauslaitteet arvioivat painesirun tiedot ja antavat painearvot. Näillä arvoilla tehohoitoalan lääkäri voi ihannetapauksessa selvittää sokkitilanteen syyn ja päättää siten erityisestä hoidosta. Hän voi esimerkiksi selventää, riittääkö huumehoito vai tarvitaanko kirurginen toimenpide, kuten sydämen puhkaisu.

Lääketieteelliset ja terveyshyödyt

Swan-Ganz-katetria voidaan käyttää erilaisten paineiden määrittämiseen sydämessä ja lähellä olevissa rakenteissa. Esimerkiksi keuhkovaltimo voidaan sulkea katetrin palloon. Saatu paine tunnetaan keuhkovaltimoiden tukkeutumispaineena ja tunnetaan myös kiilapaineena. Tätä painetta käytetään epäsuorasti vasen sydämen kammio-diastolisten paineolosuhteiden määrittämiseen. Tällainen määritys voi olla tarpeen keuhkojen angiografian indikaatioita varten. Tällaisia ​​indikaatioita ovat keuhkoembolia, arteriovenoosinen keuhofistuli, keuhkoventtiilin vajaatoiminta tai suunniteltu mitraali- tai aortan venttiilin korvaus.

Dekstrokardiografiakäyttö voi myös tehdä Swan-Ganz-katetrin tarpeelliseksi. Tällainen indikaatio syntyy truspidurin ja keuhkoventtiilin häiriöistä, oikean ja vasemman shuntti vitian tai eteisvälivirheiden ja toimintahäiriöiden aiheuttamien keuhkolaskimon kanssa. Lisäksi vasemman kammion toimintahäiriöt voivat tehdä kuvatun paineen mittauksen tarpeelliseksi. Sellaiset häiriöt voivat johtua esimerkiksi vasemmasta sydämen vajaatoiminnasta keuhkoverenpaineen yhteydessä tai sydänsairauksista.

Koska Swan-Ganz-katetria voidaan käyttää myös sydämen tuotannon määrittämiseen, se on lääketieteellisessä käytössä myös bradykardioissa, korostuneissa takykardioissa, rakenteellisesti iskeemisissä sydämen muutoksissa tai muuttuneissa sydämen kuormituksissa. Sitä voidaan käyttää yhtä paljon venttiilien vaurioitumiseen, täyttöesteisiin, sydänsydämen tamponadeihin ja rintakehän muodonmuutoksiin.

Seurantavälineenä toimimisen lisäksi Swan-Ganz-katetri toimii myös diagnoosin välineenä hoidon suunnittelussa. Liittyvistä riskeistä huolimatta katetrilla on vastaavasti korkea lääketieteellinen hyöty, ja siksi sitä käytetään usein vakavasti sairailla potilailla.