Alla strippaus suonenlääkäri ymmärtää suonikohjujen kirurgisen poiston erityisellä anturilla. Sairaat suonet vedetään pois sairaalta alueelta strippauksen aikana. Yksi toimenpiteen riskeistä on erityisesti loukkaantuneiden imusuonten aiheuttama imukudoksen tukkeutuminen.
Mikä on strippaus?
Poistaminen on toimenpide suonikohjujen poistamiseksi. Menettelyä kutsutaan myös Suonen strippaus tiedossa. Tämä leikkaus on vakiohoito hoidettaessa suonikohjuja olevia potilaita. Suonikohjut ovat nodulaariset, laajentuneet suonet. Yleensä ilmiö vaikuttaa jalkojen suoniin ja niiden päärunkoihin. Noin 30 prosenttia kaikista ihmisistä kärsii suonikohjuista, joten heillä on lisääntynyt tromboosin ja verenkiertohäiriöiden riski.
Verenkiertohäiriöt voivat vahingoittaa koko jalkaa tietyissä olosuhteissa. Suonikohjujen poisto on yleensä välttämätöntä näiden riskien takia. Pääasiassa suonikohjut poistetaan kirurgisella strippauksella. Kaikki laajentuneet ja muuttuneet suonet otetaan pintalaskimojärjestelmästä. Riisumista on käytetty 1900-luvun alusta. Sillä välin on kuitenkin myös minimaalisesti invasiivisia vaihtoehtoja suonikohjujen poistamiseksi. Esimerkki tällaisesta menetelmästä on Chiva-menetelmä.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Poistaminen vapauttaa suonikohtaiset potilaat oksaisista laajentuneista suonista. Suonikohjujen hoitomenetelmän määrittämiseksi suoneen erikoistunut potilas tutkii ensin potilaan perusteellisesti. Tämä tutkimus sisältää pääasiassa ultraääni- ja laskimotoiminnot. Potilaat, joiden jalkojen suonensisäiset toiminnalliset häiriöt vaikuttavat, eivät sovellu strippaukseen.
Sama koskee potilaita, joiden suonikohjuilla on tromboottinen syy. Riisumista ei yleensä suositella edes vakavampien yleisten sairauksien tapauksessa. Naisten raskauden aikana strippaus lykätään yleensä riskien välttämiseksi. Jos suonikohjujen tapauksessa on tehty päätös strippausten suosimisesta, potilas asetetaan yleisanestesiassa, osittaisessa anestesiassa tai paikallispuudutuksessa. Millaista anestesiaa käytetään ja tarvitaanko sairaalahoitoa, riippuu potilaan psykologisesta tilasta ja havaintojen vakavuudesta.
Suonikohjujen sijainnista riippuen kirurgi tekee nukutuksen jälkeen viiden senttimetrin pituisen viillon joko nivusiin tai polven onteloon. Tämä viilto toimii pääsynä laskimojärjestelmään. Pääsyn kautta lääkäri paikallistaa solmutun laskimon yhtymäkohdan syvään laskimoon. Tämä yhtymäkohta on estetty. Pienempien verisuonten muodostuminen sairastuneelle alueelle on myös estetty. Tämän jälkeen lääkäri työntää erityisen koettimen viillon läpi, joka vastaa ohutta lankaa. Tämä ohut lanka työnnetään pääsyn kautta sairaalle alueelle. Toinen viilto antaa langan tulla ulos uudestaan. Vaurioitunut laskimo on nyt kiinnitetty koettimeen. Vasta sitten todellinen strippaus tapahtuu. Kiinteä laskimo vedetään alas jalasta.
Pienet oksat, joissa on epänormaaleja muutoksia, poistetaan sitten pienillä ihoompeleilla. Poistamisen jälkeen lääkäri sulkee pääsyn. Yleensä hän käyttää itsestään liukenevaa lankaa, joka on ommeltu ihon alle. Poistamisen jälkeen potilas käyttää puristuskantoja 3–6 viikon ajan tromboosin estämiseksi. Yleensä on myös antikoagulanttihoito hepariinilla, joka kestää useita päiviä.
Suonikohjut voivat muodostua uudelleen strippauksen jälkeen. Tutkimuksien mukaan uusiutumisaste liittyy kirurgin ammattitaitoon. Esimerkiksi toistuvat suonikohjut johtuvat usein puutteellisesti poistuneesta rungosta.
Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Poistaminen jättää näkyvät arvet, koska operaatio edellyttää kahden tuuman viiltoa. Viilto tehdään erillisillä alueilla, mutta pysyvät arvet saavat potilaat usein mieluummin minimaalisesti invasiivisiin hoitomuotoihin suonikohjuissa. Chiva-menetelmän kaltaisilla menettelyillä on arpeutumisen suhteen paljon parempi kuin strippaus.
Kuten kaikki muutkin toimenpiteet, strippaus liittyy riskeihin, kuten haavan paranemishäiriöihin, infektioihin tai mustelmiin ja niihin liittyvään kovettumiseen. Näiden tavanomaisten kirurgisten ja nukutusriskien lisäksi strippaus sisältää myös riskejä, kuten imu- tai hermovaurioita. Jos sairastuneen alueen imusuonet loukkaantuvat, imuneste voi kerääntyä esimerkiksi. Jalka turpoaa seurauksena ja neste on ehkä tyhjennettävä. Jos toisaalta hermot loukkaantuvat leikkauksen aikana, aistinvaraisia häiriöitä voi esiintyä vaikutusalueella.
Lievää tunnottomuutta esiintyy usein, mutta tämä yleensä häviää. Kaiken tämän komplikaation riskin arvioidaan olevan erittäin pieni. Leikkauksen jälkeen saattaa esiintyä lievää kipua. Tämän ilmiön lisäksi sivuvaikutukset ovat erittäin harvinaisia, koska toimenpide on nyt tavanomainen toimenpide. Eri hyytymien riski vastaavissa suoneen osissa pidetään alhaisena esimerkiksi puristushoidon kaltaisilla toimenpiteillä.
Kompressiosukkien puuttuminen voi kuitenkin liittyä vakaviin seurauksiin ja edistää tromboosia. Koska itsestään liukenevia ompeleita käytetään yleensä viiltojen sulkemiseen strippauksen aikana, potilaan ei yleensä tarvitse sallia ompeleiden vetämistä leikkauksen jälkeen. Siitä huolimatta on seuranta-ajanvarauksia haavan paranemisen tarkistamiseksi.
.jpg)
