Neuroendokriiniset kasvaimet (NET) voidaan estää Somatostatiinireseptoreiden scintigrafia olla diagnosoitu. Somatostatiinianalogi on radioaktiivisesti leimattu merkkiaineella ja kertyy suuren tiheyden kudoksiin somatostatiinireseptoreissa. Tämän tutkimuksen säteilyaltistus vastaa suunnilleen vatsan tietokoneen tomografiaa.
Mikä on somatostatiinireseptoreiden scintigrafia?
Somatostatiinireseptorisintigrafia on ydinlääketieteellinen kuvantamismenettely, jota voidaan käyttää erityisesti neuroendokriinisten kasvainten (NET) diagnosointiin. Nämä ekspressoivat somatostatiinireseptoreita suuressa tiheydessä, johon oktreotidi, synteettinen somatostatiinianalogi, sitoutuu.
Tämä on radioaktiivisesti merkitty ja emittoitu gammasäteily havaitaan gammakameralla. Tällä tavalla nämä kasvaimet, joihin usein ei pääse muihin kuvantamismenetelmiin, voidaan lokalisoida. Menetelmä on erittäin herkkä neuroendokriinisten kasvainten diagnoosissa, paitsi insulinoomi.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Somatostatiinireseptori-scintigrafian pääsovellusalue on neuroendokriinisten kasvainten (NET) diagnosointi. Nämä ovat epiteelin kasvaimia, joita esiintyy pääasiassa vatsassa ja haimassa. Ne voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia, ja niiden esiintyvyys on 1-2 / 100 000 vuodessa.
Nämä kasvaimet ilmentävät somatostatiinireseptoreita suuressa tiheydessä, jota käytetään ydinlääketieteen havaitsemiseen. Insulinoomi, haima, joka on peräisin endokriinisistä beeta-soluista (Langerhansin saarekkeista), on ainoa neuroendokriinikasvain, jota ei voida diagnosoida somatostatiinireseptoriscintigrafialla, koska siinä ei ole sellaisia reseptoreita.
Käytetty radiofarmaseuttinen aine koostuu somatostatiinianalogista, voimakkaasta kompleksinmuodostusaineesta ja gammaemitteristä, jota kutsutaan merkkiaineeksi. Yleisesti käytetty somatostatiinianalogi on oktreotidi, minkä vuoksi tämä menetelmä tunnetaan myös nimellä oktreotidiskannaus. Oktreotidi sitoutuu kompleksinmuodostajaan, esimerkiksi DTPA: han (dietyleenitriamiinipentaetikkahappo) tai DOTA: iin (1,4,7,10-tetraatsasyklododekaani-1,4,7,10-tetraetikkahappo) ja leimataan radioaktiivisesti vähän ennen käyttöä.
Tämä tapahtuu esimerkiksi 111 indiumilla, joka emittoi gammasäteitä ja jonka puoliintumisaika on 2,8 päivää. Yhdistettä DTPA: n kanssa kutsutaan 111indiumpentetreotidiksi. Tämän lyhyen puoliintumisajan takia on välttämätöntä suorittaa radioaktiiviset merkinnät suoraan ennen tutkimusta.
Radiofarmaseuttiset lääkkeet annetaan laskimonsisäisesti ja jakautuvat koko organismiin verenkierron kautta. Molekyylin oktreotidiosa sitoutuu kehon somatostatiinireseptoreihin ja kertyy kudoksiin, joilla on korkea reseptoritiheys. Näitä esiintyy luonnollisesti tietyillä aivoalueilla, kuten hypotalamuksessa, aivokuoressa ja aivokannassa. Lisäksi erilaiset tuumorit ja niiden etäpesäkkeet ilmentävät tätä reseptoria.
Somatostatiinireseptorisintigrafia on erityisen arvokasta gastroenteropancreatic neuroendokriinisten kasvaimien (GEP-NET) havaitsemiseksi, joita tuskin voidaan näyttää muilla kuvantamismenetelmillä. Oktreotidiskannaus osoittaa tässä erittäin korkean herkkyyden. Sitä käytetään sekä primaariseen diagnoosiin että vaiheisiin (kasvaimen vaiheen määrittäminen) ja leikkauksen jälkeiseen hallintaan.
Lisäksi somatostatiinireseptori-scintigrafiaa käytetään kilpirauhasen karsinoomien ja Merkel-solukasvaimien diagnosointiin ja meningioomien differentiaaliseen diagnoosiin verrattuna neuroomiin. Jotkut rinta- ja paksusuolen syövät ilmentävät myös somatostatiinireseptoreita. Oktreotidiskannauksen herkkyys on täällä paljon alhaisempi, minkä vuoksi sitä ei käytetä näiden sairauksien diagnosointiin.
Ensimmäinen kuva otetaan gammakameralla neljä tuntia radiofarmaseuttisen lääkkeen antamisen jälkeen. Radioaktiivinen isotooppi on nyt sitoutunut organismin somatostatiinireseptoreihin oktreotidikomponentin välityksellä ja emittoi gammasäteilyä, kun se hajoaa. Alueilla, joilla somatostatiinireseptoreiden tiheys on suuri, gammasäteily lisääntyy, mikä havaitaan gammakameralla ja näytetään kuvana.
Näin kasvain voidaan paikallistaa. Tutkimus kestää noin tunnin. Se toistetaan seuraavana päivänä. Radiofarmaseuttinen lääke erittyy munuaisten ja suolen kautta. Vaihtoehtoja 111 indiumpentetreotidille ovat esimerkiksi 99 teknetiumtetrotidia, jolla voidaan saavuttaa vielä korkeampi herkkyys. Muita isotooppeja, joita voidaan käyttää, ovat jodi ja gallium. Jälkimmäistä käytetään positroniemissiotomografiaan (PET).
Löydät lääkkeesi täältä
Stomach mahalaukun valitus- ja kipulääkkeetRiskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Gammasäteet, kuten röntgenkuvat, ovat jonkinlainen ionisoiva säteily. Näillä on kyky poistaa elektroneja atomeista, ts. Ionisoida niitä. Jos genomimolekyyleihin, ts. DNA: hon, vaikuttaa, voi tapahtua mutaatioita, jotka voivat aiheuttaa syöpää.
Sellaiset mutaatiot ja molekyylimuutokset syntyvät soluissa yhä uudelleen eri syistä. Useimmissa tapauksissa ne voidaan kuitenkin poistaa solujen korjausjärjestelmillä.
Alkion vaiheessa organismi on kuitenkin erityisen herkkä haitallisille vaikutuksille. Kohdun säteilyaltistuksen seuraus lisää syövän riskiä lapsuudessa. Tästä syystä ydinlääketutkimukset ovat vasta-aiheisia raskaana oleville naisille. Jokaisen potilaan tulee välttää tiivistä kosketusta raskaana olevien naisten ja pienten lasten kanssa tutkimuspäivänä.
Lapsilla indikaatio on tiukkaa ja radiofarmaseuttisen lääkkeen annosta pienennetään lapsen iän ja painon mukaan. Koska radiofarmaseuttiset valmisteet voivat kerääntyä rintamaitoon, imettäviä naisia kehotetaan antamaan maito ennen tutkimusta ja keskeyttämään imetys muutaman päivän ajan tuen jälkeen.
Ydintlääketutkimuksissa käytettyjen isotooppien lyhyt puoliintumisaika varmistaa, että säteily ei pysy organismissa pitkään. Oktreotidiskannauksen säteilyaltistus aikuisilla on 13 - 26 mSv (millisievertti). Tämä vastaa suunnilleen vatsan tietokoneen tomografian säteilyaltistusta. Vertailun vuoksi: Yksinkertaisella keuhkosäteellä on 0,02-0,04 mSv. Ympäristön luonnollinen säteilyaltistus on 2-3 mSv vuodessa.
Suorat sivuvaikutukset eivät ole odotettavissa, ja sietämättömyysreaktiot käytettyyn radiofarmaseuttiseen aineeseen ovat erittäin harvinaisia. Potilaiden, jotka käyttävät oktreotidia terapeuttisena aineena, on lopetettava sen käyttö muutamaa päivää ennen tutkimusta.
