peruutus

peruutus on kudoksen, elimen tai muun anatomisen rakenteen kutistuminen tai vetäytyminen. Fysiologisesti esimerkiksi lapsen syntymän aikana äiti-kudos supistuu pakottavan pään läpi pääsemiseksi. Termi retraktio on myös merkityksellinen patofysiologisesti, esimerkiksi nännin sisäänvetäminen karsinoomassa in situ.

Mikä on vetäytyminen

Sisääntulo on esimerkiksi kudoksen kutistuminen tai vetäytyminen. Fysiologisesti esimerkiksi lapsen syntymän aikana äiti-kudos supistuu pakottavan pään läpi pääsemiseksi.

"Retrahere" on latinalainen verbi ja tarkoittaa kirjaimellisesti jotain "vetäytyä". Termi "vetäytyminen" on tämän vuoksi ymmärrettävä lainasanasta latinasta, ja siihen liittyy useita merkityksiä lääketieteessä. Jokaisella lääketieteellisellä vetäytymisprosessilla on pääsääntöisesti vetäytyminen, joka voi liittyä eri kudoksiin. Lääketieteessä retraktio tarkoittaa kudosten, elinten tai muiden organismin rakenteiden vetäytymistä tai kutistumista.

Vetoutumisen vastakohta on pitkittyminen, joka anatomiassa liittyy kehon osien tai muiden rakenteiden eteenpäin suuntautuvaan liikkeeseen. Esimerkiksi alaleuka voi edetä ja on siten suorittanut pitkityksen. Sitä vastoin, kun alaleuka vetää sisään, se vetää taaksepäin, ts. Se työntää itsensä taaksepäin.

Erilaisissa yhteyksissä retraktio edustaa myös kudoksen taantumista, koska sillä on merkitystä ennen kaikkea sairauksien yhteydessä. Periaatteessa termiä retraktio käytetään enemmän patofysiologiassa kuin fysiologiassa. Tämä tarkoittaa, että vetäytyminen liittyy enimmäkseen sairausprosesseihin kuin luonnollisiin vartaloprosesseihin.

Toiminto ja tehtävä

Täysin luonnollinen vetäytyminen terveessä organismissa tapahtuu esimerkiksi osana haavan paranemista. Kun kehon oma verisuonisysteemi loukkaantuu, hyytymiskaskadi estää veren karkaamista ja stimuloi siten hemostaasia (hemostaasia). Koagulaatiojärjestelmä vastaa siten kehon omaa suojaa verenvuotoa ja siitä johtuvaa verenhukkaa vastaan. Vastaavasti hemostaasi on elintärkeä kehon toiminta.

Kolme vaihetta ovat kietoutuneet veren hyytymiseen. Vasokonstriktio tapahtuu, toisin sanoen loukkaantuneen suonen verisuonilihasten supistuminen, kun serotoniini ja tromboksaani vapautuvat. Loukkaantuneessa verisuonessa on nyt hitaampi virtausnopeus, joka aktivoi verihiutaleiden kiinnittymisen toisiinsa. Koagulaatiokaskadin kolmannessa vaiheessa vahinko sulkeutuu aggregaatilla, joka koostuu fibriinipolymeereistä ja verihiutaleista. Veritulppa muodostaa estäen veren karkaamisen.

Heti kun veritulppa vetäytyy uudelleen seuraavan haavan paranemisen aikana, lääketieteellisestä näkökulmasta sitä kutsutaan trompin vetäytymiseksi. Veritulppien koon pienentyminen on ymmärrettävä aktiivisena työnä, jonka verihiutaleet (trombosyytit) suorittavat hemostaasissa.

On olemassa monia muita fysiologisia prosesseja, joissa hyödynnetään termiä sisäänvetäminen. Tämä pätee muun muassa tyypillisiin kehon prosesseihin lapsen syntymän aikana. Jokaisen supistumisen yhteydessä esimerkiksi kudos vetää pois lapsen pään yli, joka työnnetään alaspäin. Tämä kudoksen vetäytyminen on myös vetäytymistä.

Lisäksi lääkäri puhuu joskus kivesten vetämisestä. Tämä prosessi tapahtuu poikkeavuuksien, kuten heilurin kiveksen, yhteydessä, joka palautuu väliaikaisesti kirkkaan kanavaan kremasterilihaksen supistumisen vuoksi. Heilurikivi on laskeutunut kivespussiin (kives), eikä sitä sen vuoksi välttämättä ymmärretä patologiseksi epämuodostumaksi. Heilurikiveksillä ei ole mitään ilmeistä sairausarvoa tai virheellistä sijaintiarvoa.

Siitä huolimatta, jos Kremaster-refleksi on erityisen vilkas, ne muuttavat väliaikaisesti sijaintiaan ja valehtelevat epänormaalisti. Tässä yhteydessä vetäytymistä ei pitäisi arvioida ilmeisen patologisena ilmiönä, vaan väliaikaisena sijainnin poikkeavuutena. Monien sairauksien yhteydessä käsitteellä "sisäänvetäminen" on kuitenkin enemmän patologisia merkityksiä.

Sairaudet ja vaivat

Joskus silmämunan patologista vetäytymistä silmäliitäntään kutsutaan sisäänvetona. Tämä vetäytyminen on epämuodostuma, joka voi viitata tiloihin, kuten Duanen oireyhtymä. Samoin kuin tämän termin käyttö, nännin vetäytyminen osoittaa myös sairautta. Tällaisella sisäänvetolla lääkäri olettaa kanavan karsinooman in situ.

Keuhkosegmentin vetäytyminen on tulkittava vielä patologisemmaksi. Tämä tarkoittaa yksittäisen keuhkosegmentin, keuhkojen tai keuhkojen romahtamista hiluksen suuntaan. Tässä yhteydessä keuhkojen vetäytyminen liittyy romahtuneeseen keuhkoihin, ja sen vuoksi se on ymmärrettävä lääketieteelliseksi hätätilanteeksi.

Termiä "sisäänvetäminen" käytetään patofysiologiassa paitsi yksittäisten sairauksien patologisena oireena. Lääkäri käyttää termiä myös seuranta-ilmiöihin tiettyjen patologisten prosessien jälkeen. Tämä pätee esimerkiksi kuuloputkien pitkäaikaisiin toimintahäiriöihin, jotka voivat aiheuttaa korvan regression. Tällaista korvakudoksen regressiota kutsutaan korvasarvan vetäytymiseksi. Tämän tyyppinen kudoksen vetäytyminen tapahtuu erityisen usein seromukotympanumin yhteydessä.

Hammashoidossa termiä retraktio käytetään myös ikenien sisäänvetämiseen. Tämä vetäytyminen voi tapahtua parodontiitin yhteydessä tai se voidaan saada aikaan keinotekoisesti, esimerkiksi poistamalla ikenet terapeuttisesti hampaan kaula-alueelta.

Terapeuttisesti retraktio liittyy myös keinotekoisen peräaukon siirtämiseen. Esimerkiksi paksusuolen syöpäpotilailla keinotekoinen peräaukko voi olla merkityksellinen hoidossa, jolloin paksusuola ommellaan vatsan alla. Ompeluneen suoliston vetäytymiseen potilaan ihotason alapuolelle viitataan tässä yhteydessä retraktiona.