Alla retinoidi ymmärretään ryhmä erilaisia vaikuttavia aineita, yhdessä termillä retinoidit voidaan tiivistää. Kaikki nämä aktiiviset aineosat ovat peräisin A-vitamiinista ja niillä on positiivinen vaikutus moniin erilaisiin ihosairauksiin. Niitä voidaan käyttää sekä ulkoisesti että sisäisesti. Ne voivat kuitenkin myös kehittää vakavia sivuvaikutuksia, ja siksi ne ovat vasta-aiheisia raskauden ja imetyksen aikana.
Mikä on retinoidi?
Kuten edellä mainittiin, aineet, joita kutsutaan retinoideiksi, ovat kokonainen ryhmä A-vitamiinijohdannaisia, jotka tunnetaan nimellä kollektiivinen termi retinoidit. Ensimmäinen sukupolvi retinoideja ovat ei-aromaattisia retinoideja. Näitä ovat esimerkiksi tretinoiini, isotretinoiini ja alitretinoiini.
Kaikki ensimmäisen sukupolven retinoidit esiintyvät luonnollisesti ihmisen A-vitamiinin aineenvaihdunnassa, jopa pieninä määrinä. Toisen sukupolven retinoidit ovat monoaromaattisia retinoideja, esimerkiksi asitretiini, etretinaatti ja motretinidi. Lopuksi on olemassa kolmas sukupolvi retinoideja, polyaromaattiset retinoidit. Näitä ovat adapaleeni, tazaroteeni, arotenoidi ja asetyleeniretinoidit.
Farmakologinen vaikutus
Toistaiseksi ei ole ollut mahdollista selvittää tarkalleen kuinka retinoidit saavuttavat vaikutuksensa. Jotkut todennäköisesti sitoutuvat tiettyihin reseptoreihin ja toimivat tällä tavalla, muiden retinoidien kanssa tiedetään nyt, että ne eivät sitoutu reseptoreihin ja ovat silti tehokkaita.
Yleensä retinoidit auttavat hoitamaan erilaisia ihosairauksia ja ovat erittäin tehokkaita, jopa silloin, kun kyse on kroonisista ihosairauksista, joita muuten on vaikea hoitaa.
Iho-olosuhteiden hoidossa retinoidilla ei kuitenkaan aina ole sivuvaikutuksia. Siksi jokaisessa yksittäistapauksessa on tarkkailtava huolellisesti, onko hoidosta hyötyä henkilölle vai vahingoittaako se haittavaikutuksia. Koska retinoideja on erilaisia, jokaisella näistä yksittäisistä aktiivisista aineosista ei tarvitse olla samaa vaikutusta. Joka retinoideista voi olla hyödyllistä, se on punnittava erikseen.
Lääketieteellinen sovellus ja käyttö
Retinoidi-tretinoiinia käytetään akuutin promyelosyyttisen leukemian, akuutin myeloidileukemian sekä aknen ja muiden hyperkeratooristen ihosairauksien hoitoon.
Isotreesiiniä käytetään pääasiassa aknen, kupariruusun, psoriasiksen ja ihottuman hoitoon. Vaihtoehtona isotrektiinille asetretiinia voidaan käyttää myös psoriasiksen hoidossa.
Motretinik on hyväksytty lääkkeenä vain Sveitsissä, ja sitä käytetään siellä aknen ja muiden hyperkeratooristen ihosairauksien hoidossa. Adapalen, kolmannen sukupolven retinoidi, hyväksytään monissa maissa ja sitä käytetään pääasiassa aknen hoitoon. Tämä vaikuttava aine on hyväksytty lääkkeeksi Pohjois-Amerikassa, Australiassa ja Euroopassa.
On myös monia muita retinoideja ja monia muita, jotka ovat parhaillaan kehitys- ja tutkimusvaiheessa.
Riskit ja sivuvaikutukset
Kuten jo edellä mainittiin, retinoidit ovat usein tehokkaita ja hyödyllisiä, mutta valitettavasti ne eivät sisällä joskus herkkiä sivuvaikutuksia. Näihin kuuluvat lisääntynyt valoherkkyys ja siihen liittyvä suurempi auringonpolttamisen, kutinan, palamisen, pistelyn ja muiden ihoärsytysten riski. Iho voi myös punoittaa. Ylipigmentoidun ihon kanssa retinoidien käyttö vaaleaa hoidettuja alueita usein.
Yleensä haittavaikutukset, joita voi esiintyä retinoidihoidon aikana, vaihtelevat retinoidista retinoidiin ja henkilöstä toiseen. Siksi on erittäin tärkeää olla aina läheisessä yhteydessä hoitavaan lääkäriin hoidon aikana, jotta kussakin yksittäisessä tapauksessa voidaan päättää, mitä tehdä haittavaikutusten ilmetessä.
Lääkkeen vaihtamisesta voi olla apua valitusten yhteydessä, koska mainittuja sivuvaikutuksia ei esiinny jokaisella henkilöllä jokaisella retinoidilla, mutta muita retinoideja voidaan käyttää onneksi ilman sivuvaikutuksia.
Periaatteessa naisia ei tulisi hoitaa retinoideilla raskauden tai imetyksen aikana. Siksi on kielletty määrätä retinoideja sisältäviä lääkkeitä raskaana oleville ja imettäville äideille.
