Lisääntymislääketiede

Suomen lääketieteen haara Lisääntymislääketiede on ollut olemassa 1980-luvulta lähtien ja käsittelee hedelmällisyyden tutkimusta, diagnoosia ja hoitoa. In vitro ja in vito -hedelmöitys ovat lisääntymislääketieteen tärkeimpiä alueita. Lisääntymislääketiede käsittelee tutkimuksen alalla myös sosiaalisten ja eettisten seurausten analysointia.

Mikä on lisääntymislääketiede?

Lisääntymislääketiede liittyy lisääntymisprosessien tutkimukseen, diagnosointiin ja hoitoon. Tältä osin lääketieteellisen erikoisuuden pääpaino on hedelmällisyyshäiriöissä. Lisääntymisen ilmaisu tässä yhteydessä ymmärretään uusien, mutta suurelta osin samanlaisten henkilöiden sukupolveksi.

Lisääntymislääketiede liittyy laajimmassa merkityksessä urologian, gynekologian, genetiikan ja andrologian osa-alueisiin. Lääketieteen ammattilainen ymmärtää andrologian olevan miesten lisääntymiskyvyn tutkimus. Laajimmassa merkityksessä andrologia vastaa miesten gynekologiaa. Androloginen edelläkävijä Carl Schirren perusti Saksan ensimmäisen lisääntymislääketieteellisen keskuksen vuonna 1983. Yksi tärkeimmistä lisääntymislääketieteen aloista avattiin 1980-luvulla. Silloin Steptoe ja Edwards kehittivät in vitro -hedelmöityksen.

Tämä keinosiemennys synnytti maan ensimmäisen "koeputkivauvan" Saksassa 1980-luvulla. Siitä lähtien keinosiemennysprosesseja on jatkuvasti parannettu ja kehitetty edelleen. Lisääntymislääketieteen puitteet määrää suurelta osin Saksan laki ja bioetiikka. Keinosiemennyksen yhteydessä eettiset ja oikeudelliset kysymykset ovat aina nousseet esiin. Juuri nämä kiistanalaiset kysymykset on selvitettävä pysyvästi lisääntymislääketieteessä lääketieteen ja bioeettisuuden kannalta.

Hoidot ja hoidot

Lisääntymislääketiede koskee ensisijaisesti in vivo ja in vitro -hedelmöitystä. Hoidon spektri vaihtelee tiettyjen hedelmällisyyshäiriöiden hoidosta avustetun raskauden aloittamiseen hedelmättömyyden tapauksessa. Sekä in vivo että in vitro -hedelmöitys kuuluvat ns. Avusteisen lisääntymisen osa-alueeseen.

Tämän avustetun lisääntymisen painopiste on raskauden luomisessa erilaisten lääketieteellisten tekniikoiden avulla. Nämä tekniikat sisältävät hormonaalisia hoitoja sekä kirurgisia tai minimaalisesti invasiivisia interventioita. In vivo -hedelmöitysprosessit hedelmöittävät munaa kohdussa. In vitro -hedelmöitysmenetelmät puolestaan ​​liittyvät keinosiemennykseen koeputkessa. Lisääntymislääketiede on tutkimuksen alueella erityisen kiinnostunut in vitro ja in vivo -hedelmöitysprosessien kehittämisestä. Diagnoosimenetelmiä hedelmättömyyden diagnosoimiseksi kehitetään myös jatkuvasti tutkimusalueella.

Tämän lisäksi lisääntymislääketieteellisessä tutkimuksessa tutkitaan innovatiivisia ehkäisymenetelmiä, kuten hormonaalista ehkäisyä. Lisäksi yleisen hedelmällisyyden ympäristövaikutusten analysointi on laitoksen tärkeä tutkimusalue. Uusien lisääntymislääketieteellisten menettelyjen sosiaaliset ja eettiset vaikutukset kirjataan ja analysoidaan myös lisääntymislääketieteen tutkimusalueella. Tämä pätee esimerkiksi kysymykseen siitä, missä määrin nuorten kykyjen suunnittelu, joka on jo nykyään rajoitettu, on eettisesti vastuullinen valittuihin ominaisuuksiin perustuen.

Laajimmassa merkityksessä lisääntymislääketiede koskee myös kantasolututkimusta. Esimerkiksi alkion kantasolut saadaan suurelta osin in vitro -hedelmöityksestä. Tällä alalla lisääntymislääketiede on kantasolututkimuksen lakisääteisten vaatimusten mukainen. Hedelmöityksen alalla alkioiden suojalain noudattaminen on yksi tärkeimmistä puiteolosuhteista uusien terapeuttisten ja hedelmöitysmenetelmien kehittämiselle.

Diagnoosi- ja tutkimusmenetelmät

Pariskunta tai henkilö hakee yleensä lisääntymislääketieteen asiantuntijaa, varsinkin jos he eivät pysty raskaaksi. Anamneesi on lisääntymislääketieteen osa, jota ei pidä aliarvioida. Yleensä lääkärillä on jo anneknetin perusteella ohjeet hedelmällisyyden heikentymisen mahdollisista syistä.

Hedelmällisyyskokeet kuuluvat myös erikoisuuden hoitosuhteisiin. Miehillä tällaiset testit vastaavat yleensä siittiöiden toimintatestejä. Masturbointia voidaan käyttää sperman saamiseksi. Kuitenkin myös minimaalisesti invasiiviset toimenpiteet ovat mahdollisia. Tällä tavalla saadun ja analysoidun siittiön toiminta dokumentoidaan siittiöohjelmassa. Ennen kaikkea tämä siemennesteen analyysi tarjoaa tietoa siittiöiden tiheydestä, nopeudesta ja yleisestä terveydestä. Lisääntymislääketieteen lääkäri voi tutkia naisten hedelmällisyyttä hormonitestien avulla. Lisäksi laparoskopia, endoskopia ja ultraäänitutkimukset tai syklin tarkkailu ovat mahdollisia diagnostisia toimenpiteitä.

Tärkeimmät menetelmät lisääntymislääketieteen terapeuttisella alueella ovat kohdunsisäinen siemennys, solunsisäinen plasman injektio ja kiveksen siittiön uutto. Lisäksi mikrokirurgisella, sikiön siemennesteen aspiraatiolla ja in vitro kypsymisellä on nyt suuri merkitys lisääntymislääketieteen hoidossa. Intrauterinisessä viljelyssä spermat johdetaan suoraan naisen kohtuun. Tämä menetelmä on erityisen hyödyllinen, kun siittiön virtausnopeus on heikentynyt.

Solunsisäinen plasman siittiöinjektio menee askeleen pidemmälle. Miehen siemenneste injektoidaan naisen munan sytoplasmaan. Sperman saamiseksi käytetään kiveen biopsiaa kiveksen siittiöiden uuttamisessa. In vitro -menetelmiä varten siemenneste voidaan kuitenkin saada myös epididymistä mikrokirurgisen, epididymaalisen siittiön aspiraatiolla. In vitro kypsyminen vaikuttaa naisiin, joilla on tiettyjä hedelmällisyyshäiriöitä. Tässä toimenpiteessä lisääntymislääketieteen asiantuntija poistaa epäkypsät munat naisen munasarjoista.

Poistetut munasolut kypsytetään keinotekoisesti koeputkessa, kunnes ne ovat hedelmällisiä. Monia lisääntymislääketieteellisiä toimenpiteitä hallitaan pääasiassa hormonaalisesti, ja siksi niihin liittyy hormonihoito. Kaikkien lisääntymishoidon toimenpiteiden pääalue on aikaisemmin toteutumattoman halu saada lapsia.