priapismi

Kuten priapismi Yksi kuvaa urosjäsenen patologista, yli kahden tunnin kestävää ja yleensä kivulias pysyvää erektiota. Priapismi esiintyy riippumattomasti seksuaalisesta kiihtyvyydestä; orgasmia ja / tai siemensyöksyä ei tapahdu tässä tilassa.

Mikä on priapismi?

On tunnistettavissa priapismi lähinnä siksi, että penis erektiokudos on maksimaalisesti pystyssä, mutta rintakehä on edelleen pehmeä ja suhteellisen pieni verrattuna terveeseen erektioon.
© Alexandr Mitiuc - stock.adobe.com

Joskus alun perin normaali peniksen erektio ei katoa seksuaalisen toiminnan jälkeen. B. erektiohäiriöiden nielemisen tai yliannostuksen tai peniksen erektiokudoksen vammojen jälkeen yhdynnän tai itsetyydytysten aikana.

priapismi on aina urologinen hätätapaus, jonka lääkärin on hoidettava mahdollisimman pian. Jos näin ei tapahdu, on olemassa riski pysyviin vaurioihin penis erektiokudoksessa ja siten erektiohäiriöihin (ED, impotenssi).

Tauti on nimetty kreikkalaisen hedelmällisyyden jumalan Priapusin mukaan, jota kuvataan taiteessa säännöllisesti ylisuurilla, pystyasennoilla varustetulla peniksellä.

syyt

priapismi on useimmissa tapauksissa (90%) suora vaikutus seurauksellisesti vähentyneeseen tai kokonaan keskeytyneeseen laskimoveren virtaukseen peniksen kavernoottisista kappaleista (alhaisen virtauksen priapismi). Koska siihen liittyy riittämätöntä happea toimittamista sileisiin peniksen lihaksiin, erektiokudoksen pysyvä vaurioituminen on vaara erektiohäiriöiden seurauksena.

Lisäksi noin 10%: ssa tapauksista huomattavasti lisääntynyt verenvirtaus penikseen on vastuussa pysyvästä erektiosta (suuren virtauksen priapismi).

Happipuutoksen riski on kuitenkin pienempi tässä. Joskus tämä priapismi on jopa kivutonta, mutta se ei vaadi vähemmän välitöntä lääketieteellistä hoitoa.

Priapismin tarkkoja syitä ei tunneta tai niitä ei voida määrittää varmasti noin 50–60%: n tapauksista.

Priapismi liittyy kuitenkin usein seuraaviin käyttäytymisiin tai kliinisiin kuviin:

• erektiohäiriöiden, etenkin ns. PDE-5-estäjien (Viagra, Levitra, Cialis) tahaton tai tahallinen yliannostus,

• Peniksen erektiokudoksen vammat, peniksen trauma (esim. Leikkauksen, onnettomuuden jälkeen, mutta johtuu myös tiukoista, joustamattomista penisrenkaista, joita ei enää voida poistaa, kun penis on täysin pystytetty ja jotka estävät verenvirtauksen ja siten happea kuljettavan penisen,

• Selkärangan, selkäytimen ja / tai hermoreittien vammat, jotka välittävät ärsykkeitä aivoista sukupuolielimiin,

• Päihteiden väärinkäyttö (esim. Kokaiini, marihuana, ekstaasi),

• Multippeliskleroosi (MS),

• Diabetes mellitus,

• Tiettyjen afrodisiaakkien kulutus,

• Tiettyjen masennuslääkkeiden sivuvaikutukset,

• allergiset reaktiot käytettäessä erektiota edistäviä valmisteita, jotka injektoidaan peniksen erektiokudokseen (erektiokudoksen autoinjektioterapia tai lyhytaikaisesti SKAT),

• Malaria,

• ”mustan lesken” ja siihen liittyvien hämähäkkien purema, jotka vapauttavat hermotoksiinin alfa-latrotoksiinin ja mieluummin asettavat rainansa wc-istuimien alle. Sama koskee vielä myrkyllisempää brasilialaista vaeltavaa hämähäkkiä.

Oireet, vaivat ja oireet

Priapismissa esiintyvät oireet riippuvat siitä, mikä aiheuttaa priapismia. Tässä tehdään ero alhaisen virtauksen priapismin oireiden ja korkeavirtaisen priapismin oireiden välillä. Matalavirtainen priapismi ilmenee pääasiassa jatkuvan erektion avulla.

Tämä kestää yli kaksi tuntia ja johtaa joskus erittäin voimakkaaseen kipuun. Glansien alue muuttuu yhä sinisemmäksi ja menettää värin. Kudokseen ei ole riittävästi happea, mikä puolestaan ​​johtaa kudosvaurioihin, koska erektio kestää pidempään. Kipu lisääntyy, sitä pidempään erektio kestää. Erektiokudos on maksimaalisesti pystyssä, koska veren virtaus takaisin on estetty. Tämä priapismi on noin yhdeksän kymmenestä tapauksesta.

Loput kymmenen prosenttia tapauksista osoittavat suuren virtauksen priapismin oireita. Tässäkin erektio kestää, mutta se on harvoin tuskallinen. Sen sijaan erektio on usein sykkivä ja raaja pysyy silti joustavana jossain määrin.

Suurinvirtaisen priapismin syistä riippuen kipua ja turvotusta esiintyy myös mahdollisessa vammapaikassa. Naisilla klitoriksen pysyvää erektiota kutsutaan klitorismiksi. Myös siihen liittyy kipua. Toisin kuin miespriapismi, tässä ei tehdä eroa muotojen välillä.

Diagnoosi ja kurssi

On tunnistettavissa priapismi lähinnä siksi, että penis erektiokudos on maksimaalisesti pystyssä, mutta rintakehä on edelleen pehmeä ja suhteellisen pieni verrattuna terveeseen erektioon.

Raajan ylöspäin suuntautuva kaarevuus on tyypillinen.

Jos tila kestää pidempään, esinahka muuttuu siniseksi, silmät ja lopulta koko penis, mikä on huolestuttava osoitus hapen puutoksesta, joka uhkaa vaurioituneen kudoksen olemassaoloa.

Lääketieteellinen diagnoosi tehdään yleensä potilaan keskustelussa, ja se vahvistetaan peniksen erektiokudoksesta tehdyn verinäytteen laboratorioanalyysillä. Peniksen tutkiminen ultraäänellä (dupleksi sonografia) mahdollistaa erityisesti erektiokudoksen, verisuonten tai muiden priapismin syiden havaitsemisen ja paikallistamisen tarkasti.

komplikaatiot

Priapismia tulee pitää lääketieteellisenä hätäapuna missä tahansa vaiheessa ja hoitaa välittömästi. Pienvirtaisen priapismin hoito tulee aloittaa viimeistään 4–6 tuntia pysyvän erektion alkamisen jälkeen pitkäaikaisten vaikutusten välttämiseksi. Jos priapismia ei hoideta, se voi johtaa pysyvään tehohäviöön.

Komplikaatioita on odotettavissa huolimatta oikea-aikaisesta hoidosta, etenkin jos leikkaus on tarpeen, koska peniksen lävistys ja erektiokudoksen kastelu suolaliuoksella oli epäonnistunut. Leikkauksen tapauksessa penis ja ympäröivät alueet voivat loukkaantua. Raskas verenvuoto, toissijainen verenvuoto ja mustelmat ovat aivan kuin mahdollista rintakehän hermovaurioita, jotka voivat heikentää seksuaalista tunnea. Muita mahdollisia komplikaatioita ovat infektiot ja haavan paranemisen häiriöt. Epänormaali arpia on myös mahdollista.

Hoitomenetelmästä riippumatta, peniksen muoto voi muuttua pysyvästi priapismin jälkeen, etenkin kaarevuuden ollessa odotettavissa. Tässä tapauksessa syntyy usein psykologisia komplikaatioita. Vaikuttavat miehet ovat vääristyneitä ja kehittävät komplekseja, usein myös kumppaninsa kanssa, mikä liittyy elämänlaadun huomattavaan heikkenemiseen ja voi tehdä psykoterapiasta välttämättömän.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos erektio kestää yli kaksi tai kolme tuntia ja siihen liittyy voimakasta kipua, on kiireesti otettava yhteys lääkäriin. Priapismi on yleensä lääketieteellinen hätätapaus, ja jos sitä jätetään hoitamatta, se voi johtaa erektiohäiriöihin. Parasta on hoitaa kärsineet välittömästi välttää pysyviä vaurioita. Jos turvotus jatkuu yön yli tai siihen liittyy fyysisiä valituksia, kuten vilunväristyksiä ja kuumetta, suositellaan lääkäriä.

Erityisesti priapismiriski on ihmisillä, joilla on verihäiriöitä, kasvaimia, trombooseja, aineenvaihduntahäiriöitä tai hermostovaurioita. Kaikkien riskiryhmiin kuuluvien tulee neuvotella perhelääkärinsä kuvattujen oireiden kanssa. Muita yhteyspisteitä ovat urologi tai internisti. Hoito tapahtuu yleensä erikoistuneella klinikalla, vaikka lääkehoito voi myös olla mahdollista, mikä voidaan suorittaa lääkärin vastaanotolla. Jos hoito annetaan aikaisin, elimen pysyvät vauriot voidaan välttää jopa 90 prosentilla tapauksista.

Hoito ja hoito

Hoidettaessa priapismi painopiste on alun perin kivun torjunnassa. Vain harvinainen korkeavirtainen priapismi on joskus kivutonta. Sitten yritetään vähentää raajan turvotusta antamalla erityisiä lääkkeitä. Jos tämä ei onnistu, peniksen veren määrä vähenee ottamalla verta erektiokudoksesta ruiskun / kanyylin kautta. Verisuonia laajentavia injektioita käytetään palauttamaan tai parantamaan veren palautumista raajalta vartaloon.

Viimeisenä keinona leikkaus voidaan osoittaa. Joko peniksen verenkierto estyy tai veren virtaus raajasta paranee luomalla keinotekoinen yhteys laskimo- ja valtimojärjestelmien välille, "lievittämällä" penis ja siten lopettamalla priapismi (shunttioperaatio).

Löydät lääkkeesi täältä

Pot Lääkehoito- ja erektio-ongelmat

ennaltaehkäisy

Tehokas ennaltaehkäisy priapismi Pohjimmiltaan tarkoittaa tietoisten välttämistä sellaisista syistä, joihin ihminen itse voi vaikuttaa, esimerkiksi käyttämällä erektiokykyisiä stimulantteja ja aphrodisiakkeja vastuullisesti, välttämällä päihteiden väärinkäyttöä ja toimimalla varovaisesti käsitellessään erilaisia ​​seksileluja.

Jälkihoito

Priapismin jatkohoito riippuu vaikutuksista, joita sellaisella pysyvällä erektiolla on potilaalle. Akuutissa hoidossa on tärkeää, että priapismin syy löytyy ja korjataan mahdollisimman nopeasti tai että potilas on hakeutunut asiantuntijahoitoon riittävän nopeasti.

Priapismin seurauksia, kuten erektiohäiriöitä, ei voida sulkea pois, ja urologin on hoidettava ne seurannan aikana. Seuranta- tai pitkäaikaiset vaikutukset ilmenevät yleensä, kun hoito aloitettiin useita tunteja priapismin puhkeamisen jälkeen.

Hyvin vakavissa tapauksissa voi olla myös pitkäaikaisia ​​vaikutuksia, kuten peniksen poikkeama, jossa penis on vinossa. Hyvin harvoin on myös kudosnekroosin muotoja, joissa penis kudos kuolee. Seurantaa on seurattava heti akuutin hoidon jälkeen, mikä vaatii joskus myös kirurgisia toimenpiteitä. Tässä on varmistettava, että potilaalla ei ilmene mitään pitkäaikaisvaikutuksia ja että elin on säilytetty oikeassa toiminnassaan.

Jos ensimmäiset merkit pitkäaikaisista vaikutuksista ilmenevät, potilas on annettava heti urologille, joka voi suunnitella lisätoimenpiteitä tarpeen mukaan. Jos priapismi voitaisiin hoitaa nopeasti ja kokonaan, voidaan olettaa, että potilas oli parantunut kokonaan ja ettei laajaa seurantaa tarvitse tarvita.

Voit tehdä sen itse

Priapismi voidaan pysäyttää suurimmaksi osaksi harjoittamalla. Jos nämä toimenpiteet eivät toimi, on suoritettava toimenpide. Niiden sairaiden, jotka kärsivät toistuvasti pysyvistä erektioista, jotka laantuvat vasta kahden tai useamman tunnin kuluttua ja joihin liittyy voimakasta kipua, olisi otettava yhteys perhe lääkäriinsä.

Usein riittää säännöllisesti rentoutumisharjoittelua, harrastaa urheilua ja ottaa tarvittaessa verta ohentavia aineita. Mukautettu ruokavalio voi myös säädellä verenkiertoa. Jos oireet jatkuvat, sinun on mentävä urologin puoleen. Jos ilmenee vakavia valituksia, suosittelemme käyntiä sairaalassa tai keskustelua ensiapupalvelun kanssa. Koska pysyviä erektioita esiintyy usein epäsuotuisissa tilanteissa, on käytettävä alusvaatteita, joissa on tiukka vyötärönauha. Penistä ei kuitenkaan saa liikuttaa väkisin, koska tämä voi johtaa kudosvaurioihin. Jos oireet ilmenevät alkoholin, huumeiden tai lääkkeiden yhteydessä, laukaiseva aine voidaan ensin lopettaa.

Kroonisten valitusten tapauksessa leikkaus on aina välttämätöntä. Leikkauksen jälkeen lepoa, sängyn lepoa ja erilaisia ​​hygieniatoimenpiteitä. Vaikuttavien on parasta ottaa yhteyttä urologiin tai ensiapuun.