Istukan este erottaa äidin veren lapsen verestä. Tämän kangassuodattimen avulla molemmat veripiirit toimivat toisistaan riippumattomasti.
Mikä on istukan este?
Heti kun hedelmöitetty muna on istutettu kohdun limakalvoon, äidin ruumis toimittaa sen kokonaan. Munasolujen energiavarannot ovat nyt ehtyneet, ja se riippuu siitä, pitävätkö heidät hengissä kohdun limakalvon avulla. Tästä limakalvosta istukka kehittyy muutaman viikon sisällä, joka tarttuu vain yhteen kohdun pisteeseen ja pysyy yhteydessä napaan napanuoran kautta lapsiin.
Aluksi äidin ja lapsen verenkierto ei ole vielä erotettu - tämä tapahtuu vasta, kun istukan este muodostuu. Histologisesta näkökulmasta katsottuna se koostuu useista kerroksista ja on ohut erottava kalvo, joka istuu koorion viilussa. Tällöin tapahtuu aineiden vaihto äidin ja lapsen välillä, koska istukan esteen avulla on mahdollista päästä vain sellaiset aineet äidistä sikiön verenkiertoon, joita lapsi tarvitsee. Nämä ovat esimerkiksi happea tai ravinteita.
Toiminto ja tehtävä
Hedelmöitetyn munasolun ensimmäisinä elämänpäivinä se ei tarvitse erottua äidin kehosta. Ajan myötä sikiöllä on kuitenkin oltava itsenäinen verenkiertojärjestelmä, minkä vuoksi tämä on yksi istukan ensimmäisistä toiminnoista.
Istukan este toimii sekä suojana että kuljetusreittinä. On olemassa lukuisia kuljetusmekanismeja, joiden kautta aine voi päästä äidin verestä lapselle, esimerkiksi diffuusio tai pinosytoosi. Nämä kumpikin on tarkoitettu erilaisille aineille, joiden on tarkoitus saavuttaa lapsi istukan läpi.
Esimerkiksi diffuusiota käytetään ruokkimaan sikiötä. Tällä tavalla se saa ravinteita tai happea äidin liikkeestä. Pinosytoosin on sitä vastoin tarkoitus siirtää IgG-immuunisoluja äidistä vauvaan. Ihmisillä nämä immuunisolut syntyvät noin 6 viikkoa infektion voittamisen jälkeen ja varmistavat, että ne eivät enää voi ilmetä niin nopeasti. Koska vauva ei pysty tuottamaan omia immuunisolujaan pian syntymänsä jälkeen, hän saa täsmälleen nämä pitkävaikutteiset immuunisolut äidiltä. Vauva voi olla immuuni vain sairauksille, joihin myös hänen äitinsä on immuuni. Tätä suojaa syntymästä oman immuunijärjestelmän muodostumiseen kutsutaan pesäsuojaksi, ja se on ravitsemuksen ohella yksi istukan esteen tärkeimmistä toiminnoista.
Koska kaiken ei kuitenkaan voida päästä vauvaan, istukan esto suojaa syntymätöntä lasta muiden veren komponenttien siirtymiseltä. Istukan este ei päästä niitä läpi ja eivät pääse lapselle tällä tavalla.
Sairaudet ja vaivat
Istukan esto ja sen toiminta liittyvät läheisesti itse istukan, ns. Istukan, terveelliseen kehitykseen. Jos istukan häiriö ilmenee tämän kehityksen aikana, myös istukan esteeseen saattaa vaikuttaa, mikä voi aiheuttaa ongelmia sekä äidille että lapselle.
Useimmissa tapauksissa istukan esto on edelleen niin vahingoittumaton, että äidin ja lapsen veren erottelu ja aineiden oikea suodatus taataan. Syntymisen jälkeen tai pahimmassa tapauksessa jopa ennen syntymää voi tapahtua istukan repeämä, johon liittyy voimakas verenvuoto, joka laukaisee heti lapsen syntymän. Lapsen säästö on mahdollista lapsen kehitystasosta riippuen. Jos istukka murtuu, äidillä on huomattava riski veren menetyksen vuoksi. Tässä tapauksessa hän tarvitsee lääketieteellistä apua välittömästi - ja neonatologi on myös ratkaisevan tärkeä ennenaikaisen vauvan kannalta.
Täysin terveellä istukan muodostuksella istukan mikrotraumoja voi aina tapahtua. Tämä tarkoittaa, että istukalle on aiheutunut minimaalisia vaurioita, esimerkiksi väärän liikkeen, suuren fyysisen rasituksen tai tahattoman vaikutuksen seurauksena vatsassa arjessa. Äiti ei huomaa mikrotraumasta mitään, mutta istukassa on pieni repiä ja lapsen veri kulkee äidin verenkiertoon. Tämä on merkityksellistä, jos äiti on reesusnegatiivinen ja lapsi on reesuspositiivinen. Immuunijärjestelmäsi alkaa sitten tuottaa vasta-aineita vauvan Rh-positiivista verta vastaan.
Ensimmäinen vauva, joka tekee tämän, syntyy täysin terveenä. Yleensä vain ensimmäinen raskaus menee hyvin. Toisessa raskaudessa, kun lapsi on taas reesuspositiivinen, äidin immuunijärjestelmä reagoi nopeammin ja alkaa hylätä lasta, kun immuunijärjestelmä tunnistaa sen tunkeilijaksi. Niiden lääkkeiden avulla, jotka tukahduttavat nämä antigeenit äidin veressä, naisella on edelleen mahdollista tulla raskaaksi saman miehen toimesta ja lapsen syntyä terveenä. On kuitenkin tunnustettava hyvissä ajoin, että tämä tapaus on olemassa.
Jopa terveellinen istukanesto sallii aineiden kulkemisen lapselle, jotka voivat vahingoittaa heitä. Puhumme alkoholista, savukkeiden komponenteista, huumeista ja joistakin lääkkeistä. Siksi raskaana olevien naisten on niin tärkeää olla nauttimatta mitään näistä aineista ja käyttää lääkkeitä vain lääkärin valvonnassa lapselle synnynnäisten haittojen estämiseksi.
