Istukan vajaatoiminta

Kuten Istukan vajaatoiminta yksi kuvaa istukan vajaatoimintoa, joka on tärkeä syntymättömän lapsen ravitsemukselle. Istukassa ei ole tarpeeksi verta, joten aineiden vaihto sikiön ja istukan välillä ei toimi kunnolla.

Mikä istukan vajaatoiminta on?

Istukalla on suuri merkitys sikiölle, koska se antaa ravinteiden ja hapen kulkea äidin verenkierrosta lapselle. Lisäksi istukassa muodostuu hormoneja, mukaan lukien esimerkiksi gestageenit, estrogeenit ja ihmisen kooriongonadotropiini (hCG).

Lisäksi istukka varmistaa jätetuotteiden poiston ja pitää toksiinit poissa syntymästä. Istukan esto on siis eräänlainen suodatin, jota voidaan käyttää sikiön suojaamiseen. Jos istukka ei pysty suorittamaan näitä toimintoja, niin yksi Istukan vajaatoiminta puhuttu.

syyt

Akuutti istukan vajaatoiminta ilmenee, kun verenvirtaus laskee istukan vauvan tai äidin osassa. Mahdolliset syyt tähän voivat olla verenpaineen lasku tai synnytyksen myrsky synnytyksen aikana. Mutta ns. Vena cava -kompressiooireyhtymä (äidin verenkiertohäiriö, koska lapsi kohdistaa painetta ala-arvoiseen vena cavaan makuulla) tai ennenaikainen istukan löystyminen voi aiheuttaa istukan vajaatoiminnan. Joissakin tapauksissa napanuoran ongelmat, kuten solmujen muodostuminen, herniaatio tai takertuminen, ovat myös syynä.

Äkillisessä istukan vajaatoiminnassa lapselle ei anneta riittävästi happea, joten on olemassa riski elämälle. Syntymättömän lapsen hidas kasvu on syynä krooniseen istukan vajaatoimintaan, jolloin äidillä on yleensä perussairaus, kuten korkea verenpaine, munuaisten vajaatoiminta, diabetes mellitus tai anemia. Raskaudelle ominaiset olosuhteet voivat kuitenkin aiheuttaa myös istukan vajaatoiminnan.

Näitä ovat esimerkiksi esirakkeutuminen (raskauden intoksikointi) tai reesuksen yhteensopimattomuus. Lisäksi nikotiini tai alkoholi voi johtaa akuuttiin istukan vajaatoimintaan raskauden aikana. Muita tekijöitä, jotka voivat edistää kroonista istukan vajaatoimintaa, on äidin vähäinen painonnousu raskauden aikana, varsinkin jos hänellä on matala kehon massaindeksi ennen raskautta. Äidin matalalla korkeudella, huumeiden väärinkäytöksillä raskauden aikana ja muilla geneettisesti määritetyillä tekijöillä on myös ratkaiseva merkitys.

Oireet, vaivat ja oireet

Akuutissa istukan vajaatoiminnassa suoria oireita ei voida tunnistaa. Se tapahtuu äkillisesti syntymän aikana. Lapsi on vajaatyössä ja syke hidastuu. Äidillä voi olla kouristuksia ja verenvuotoa. Toinen varoitusmerkki voi olla hyvin harvinainen lapsen liikkuminen. Tässä tapauksessa on parasta kääntyä lääkärin puoleen.

Kroonisessa istukan vajaatoiminnassa lapsi kasvaa hyvin hitaasti ja amnioottisen nesteen määrä vähenee. Syntymättömä lapsi reagoi riittämättömään tarjontaan monin tavoin. Niihin kuuluvat seuraavat muutokset:

• metabolinen: insuliinin vapautuminen, glukoneogeneesi ja laktaatti lisääntyvät ja kyky kuljettaa aminohappoja heikkenee.
• endokriiniset: glukagonin nousu ja kolesterolin lasku
• verisuoni: Sikiön verenvirtaus jakautuu uudelleen, mikä johtaa lisämunuaisen, sepelvaltimoiden ja maksan verenvirtauksen lisääntymiseen.
• biofysikaalinen: Kypsyminen viivästyy ja syke muuttuu. Fyysinen aktiivisuus vähenee.
• Hematologiset: Immuunijärjestelmässä tapahtuu muutoksia, etenkin B-lymfosyyttien ja T-auttajasolujen määrä vähenee.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Jos äidillä on esimerkiksi diabetes mellitus, lapsen pienentynyt kasvu voidaan määrittää ultraäänitutkimuksen avulla. Lisäksi lääkäri voi käyttää Doppler-sonografiaa mitata veren virtausnopeutta ja saada siten viitteitä istukan vajaatoiminnasta. Joskus äiti viedään sairaalaan kroonisen istukan vajaatoiminnan kanssa, jotta vauva voidaan tarkkailla ja hoitaa heti, jos ongelmia ilmenee.

Seuraavia arviointiperusteita käytetään myös kroonisen istukan vajaatoiminnan, kuten sikiön liikkumisen ja sikiön sykkeen, diagnoosissa, oksitosiinin rasitustesti (OBT) ja amnioskopia. Amnioottisen nesteen väri, Clifford-luokittelu ja kuvantamismenettelyt (sonografia, MRT) aivovaurion havaitsemiseksi jälkikäteen.

komplikaatiot

Istukan vajaatoiminta voi johtaa vakaviin valituksiin ja komplikaatioihin raskauden tai synnytyksen aikana. Yleensä tämä sairaus havaitaan vain sattumalta, joten varhainen diagnoosi ja hoito eivät yleensä ole mahdollisia. Useimmissa tapauksissa äiti kärsii istukan vajaatoiminnasta voimakasta verenvuotoa ja kouristuksia.

Ne aiheuttavat voimakasta kipua eikä harvoin kyseisen henkilön ärtyneisyyttä. Sisäinen levottomuus tai pelko voi myös ilmaantua istukan vajaatoiminnasta ja heikentää siten merkittävästi elämänlaatua. Amnioottisen nesteen määrä vähenee, joten lapsi kärsii huomattavasta alitarjonnasta. Pahimmassa tapauksessa tämä voi johtaa erilaisten epämuodostumien tai epämuodostumien kehittymiseen.

Pahimmassa tapauksessa sairastunut henkilö kärsii kuolleena syntymästä tai lapsi kuolee pian syntymän jälkeen. Tästä syystä potilaat ja heidän sukulaiset ovat usein riippuvaisia ​​psykologisesta hoidosta. Istukan vajaatoiminnan vuoksi synnyttäminen on yleensä aloitettava varhain. Tämä voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin. Äidin elämä voi myös olla vaarassa ennenaikaisen synnytyksen vuoksi.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Akuutti istukan vajaatoiminta ilmenee verenvuotoina ja kouristuksina. Jos sinulla on näitä ja muita epätavallisia oireita, sinun tulee kääntyä gynekologin puoleen. Gynekologi voi selvittää tilan ultraäänitutkimuksella ja aloittaa lisätoimenpiteet. Jos on ennenaikaisen synnytyksen riski, potilas on annettava välittömästi sairaalaan. Tällöin tarkka lääketieteellinen valvonta on tarpeen, kunnes ennenaikainen vauva syntyy, jotta mahdollisiin komplikaatioihin voidaan reagoida nopeasti. Äideille, joilla ilmeni istukan vajaatoiminta raskauden aikana, on saatava myös ylimääräiset seurantatutkimukset.

Lastenlääkärin ja neurologin on myös tutkittava lapsi yksityiskohtaisesti. Krooninen istukan vajaatoiminta ei tuota selviä oireita. Jos tila diagnosoidaan osana äitiyshoitoa, suositellaan säännöllisiä käyntejä lääkärillä. Jos hoitotoimenpiteillä ei ole toivottua vaikutusta, lääkärille on ilmoitettava asiasta. Epäillystä syystä riippuen kardiologi tai ravitsemusterapeutti voi olla mukana hoidossa. Monet potilaat tarvitsevat myös terapeuttista tukea.

Hoito ja hoito

Jos akuutti istukan vajaatoiminta ilmenee, tarvitaan välittömiä hätätoimenpiteitä. Niihin sisältyy esimerkiksi pihdit tai imukupin annostelu tai keisarileikkaus. Jos istukka irtoaa ennenaikaisesti, syntymät aiheuttavat myös ennenaikaisesti. Krooninen istukan vajaatoiminta vaatii tiukkaa sängyn lepoa ja syntymättömän lapsen kunto tarkistetaan säännöllisesti CTG (kardiotokografia) tai ultraäänitutkimuksilla. Äitikakun rajoitetun toiminnan suora käsittely ei kuitenkaan ole mahdollista.

Kuitenkin sellaisia ​​syitä kuten diabetes mellitus tai korkea verenpaine hoidetaan. Lapselle voi kuitenkin aiheutua vakavia vahinkoja hapenpuutteen puutteen vuoksi. Siksi, että ylitarjonta on erittäin suurta, on syytä synnyttää synnytykset ennen eräpäivää. Jos sikiö ei ole vielä valmis syntymään, keuhkojen kypsyyttä voidaan nopeuttaa sopivalla lääkityksellä. Jos vauva on pieni, mutta kehittyy edelleen, kroonisen istukan vajaatoiminnan syyt on poistettava, muuten ei kiireellisiä toimia tarvita.

ennaltaehkäisy

Jos äidillä on diabetes tai korkea verenpaine, heikentynyt istukan toiminta voidaan tunnistaa ja hoitaa intensiivisten tutkimusten avulla. Lisäksi raskaana olevien naisten tulisi myös pidättäytyä savukkeista, koska tämä voi vähentää huomattavasti äidin kakun epäonnistumista.

Jälkihoito

Istukan vajaatoiminnassa kärsivillä ei useimmissa tapauksissa ole käytettävissä erityisiä ja suoria seurantatoimenpiteitä. Ensinnäkin taudin nopea ja ennen kaikkea hyvin varhainen diagnosointi ja sen jälkeinen hoito ovat välttämättömiä lisäkomplikaatioiden ja valitusten estämiseksi. Istukan vajaatoimintaa ei kuitenkaan voida monissa tapauksissa parantaa kokonaan, joten lapsi voi kuolla.

Varhaisella diagnoosilla on siksi yleensä erittäin myönteinen vaikutus tämän taudin etenemiseen. Monissa tapauksissa lapsi syntyy keisarileikkauksella. Äidin tulisi ehdottomasti levätä ja huolehtia itsestään hoidon jälkeen. Liiallisuutta tai fyysistä ja stressaavaa toimintaa tulisi välttää.

Monissa istukan vajaatoiminnassa perheen ja ystävien tuki ja hoito on erittäin tärkeää. Tämä voi estää masennuksen ja muiden psykologisten valitusten kehittymisen. Leikkaus ei ole aina välttämätöntä, joten istukan vajaatoimintaa ei aina tarvitse hoitaa lapsen kehittyessä normaalisti.

Voit tehdä sen itse

Istukan vajaatoiminta tarkoittaa sitä, että lasta ei voida enää hoitaa riittävästi kohdussa. Äideillä, jotka käyttävät nikotiinia raskauden aikana, on riski, että istukka muuttuu niin kalsiumiksi varhain raskauden 40 viikolla, että vauva ei enää ole riittävässä määrin. Vastaavasti omaavun alalla on kiireellisesti suositeltavaa luopua tupakoinnista heti raskauden aikana. Äideistä, jotka tupakoivat tunnettuista riskeistä huolimatta, ei pidä missään tapauksessa piilottaa tätä lääkäriltä, ​​vaan puhua avoimesti paheistaan.

Erityisten ultraäänitutkimusten avulla lääkäri voi selvittää, kuinka lapsesta hoidetaan ennaltaehkäisevän hoidon aikana. Siksi on arjessa tärkeää, että äidit osallistuvat kaikkiin tarkastuskäynteihin ja puhuvat myös tunnetuista riskeistä, kuten nikotiinista, jotta gynekologi voi kiinnittää erityistä huomiota istukan kautta tapahtuvaan tarjontaan.

Tupakoinnin kaltaisten riskien lisäksi istukan vajaatoiminta on usein yllättävä havainto, joka ei liity äidin elämäntapaan tai muihin tunnettuihin sairauksiin. Näin ollen sairastuneet eivät pysty itse hoitamaan istukan vajaatoimintaa. Kun istukan riittämättömyys on määritetty varmuudella, on tarpeen suorittaa tarkat tarkastukset. Jos todetaan, että vauvalla ei ole riittävästi vatsaa, terapia voi koostua vain raskauden lopettamisesta ja synnytyksen aloittamisesta.