Placenta previa

Placenta previa esiintyy noin 0,5%: lla raskauksista. Lääketieteelliset toimenpiteet perustuvat oireiden vakavuuteen.

Mikä on istukan previa?

Placenta previa on emäkakun virheellinen kohdistus raskaana olevilla naisilla. Istukan liian matala sijainti, joka voi kattaa kohdunkaulan osittain tai kokonaan, ilmenee raskauden puolivälissä viimeiseen kolmannekseen verenvuotona emättimestä.
© sakurra - stock.adobe.com

vuonna Placenta previa se on istukan virheellinen sijoitus raskaana olevassa naisessa. Istukan muodosta riippuen istukka peittää syntymäkanavan vaihtelevassa määrin.

Ns. Istukan previa marginaliksen yhteydessä istukka on kosketuksessa sisempaan kohdunkaulaan, mutta kuljetus emättimen kautta on yleensä mahdollista. Jos toisaalta on istukka previa totalis, istukka peittää sisäisen kohdunkaulan kokonaan; Yleensä synnyttäminen on suoritettava keisarileikkauksen avulla.

Istukan previan tärkeimmät oireet ovat emättimen verenvuoto, joka tapahtuu raskauden puoliväliin. Tämä on enimmäkseen äidin verta. Istukan previaa esiintyy pääasiassa naisilla, jotka ovat multiparous ja / tai multiparous.

syyt

Placenta previa johtuu hedelmöitetyn munan istutuksesta kohtuun alaosaan. Tilastollisesti istukan previa-riski kasvaa, jos naisen kohtu on vaurioitunut aiemmin.

Vastaava vaurio voi olla seurauksena kohdun limakalvon tulehduksesta tai aiemmista keisarileikkauksista. Edellä mainituilla tekijöillä, kuten aiemmilla keskenmenoilla, kohtuun raapimisella tai istukan ns. Manuaalisella poistolla, on myös suotuisa vaikutus istukan previaan.

Lääketieteessä istukan manuaalinen irrottelu on välttämätön istukan kirurginen poisto, joka ei irtoa kohdusta synnytyksen jälkeen. Hedelmöitetyn munan implantoinnin tarkat syyt kohdun alaosaan ovat edelleen pitkälti tuntemattomia.

Oireet, vaivat ja oireet

Placenta previa on emäkakun virheellinen kohdistus raskaana olevilla naisilla. Istukan liian matala sijainti, joka voi kattaa kohdunkaulan osittain tai kokonaan, ilmenee raskauden puolivälissä viimeiseen kolmannekseen verenvuotona emättimestä. Ne voidaan keskeyttää, mutta ne voivat olla myös jatkuvia, yleensä äidin punaista verta.

Jos harvinaisissa tapauksissa rypät ovat vaurioituneet, vuoto voi olla myös lapsen verta. Verenvuoto ei yleensä ole tuskallinen, mutta raskaana oleva nainen voi menettää paljon verta, jos istukka peittää kokonaan sisäisen kohdunkaulan, joten joissakin tapauksissa voi tapahtua sokki. Verenhukka johtaa usein verenkiertohäiriöihin ja huimaukseen.

Istukan previassa vatsa pysyy pehmeänä eikä ole herkkä paineelle. Se vaikuttaa usein naisiin, joilla on jo ollut useita keisarin synnytyksiä tai jotka ovat raapineet keskenmenon jälkeen. Usein sängyn lepo on välttämätöntä istukan ollessa läsnä tai kun potilas pääsee sairaalaan vakavan verenvuodon yhteydessä. Suurimmaksi osaksi keisarileikkaus on välttämätön, koska luonnollisella synnytyksellä on liiallisen verenhukan vaara.

Diagnoosi ja kurssi

Epäily lahjasta Placenta previa esiintyy monissa tapauksissa verenvuodon vuoksi, joka on esiintynyt raskauden viimeisen kolmen kuukauden aikana. Tällainen verenvuoto on tyypillisesti kivutonta.

Ultraääntä käyttävät raskaustutkimukset voivat myös osoittaa istukan esiintymisen; vastaavat kuvat mahdollistavat istukan tarkan lokalisoinnin. Jos epäillään istukan previaa, lääkärit neuvovat kiireellisesti emättimen (emättimen) lääkärintarkastuksen suorittamista palpaation avulla; tämä voi lisätä verenvuotoa.

Istukan previa kehittyessä kohdun alaosa venyy. Näitä venytyksiä edistävät kohdun (kohtu) supistukset. Kohdun laajentumisen seurauksena istukka voi nyt irrottautua osittain kohdun limakalvosta ja repiä. Seurauksena esiintyy istukan previalle tyypillistä verenvuotoa. Yleensä lääketieteellisiä toimenpiteitä tarvitaan nyt äidin ja lapsen koskemattomuuden varmistamiseksi.

komplikaatiot

Istukan previassa sairastuneet kärsivät yleensä erilaisista oireista, joita voi esiintyä raskauden aikana. Tämä voi olla havaittavissa voimakkaassa verenvuodossa, mutta siihen ei tarvitse liittää kipua. Myös supistuksia ei tapahdu ja potilaan vatsa tuntuu erittäin pehmeältä. Istukkapreviaan ei useimmissa tapauksissa liity erityisiä komplikaatioita tai muita vakavia vaurioita.

Myös lapsi kehittyy normaalisti useimmissa tapauksissa, joten tässäkään ei ole komplikaatioita. Istukan previa voi kuitenkin monissa tapauksissa johtaa masennukseen tai muihin psykologisiin valituksiin ja mahdollisesti potilaan ahdistukseen. Tästä syystä lääkäriin on ehdottomasti kuultava tätä tautia.

Istukan previa hoidetaan lääkityksen avulla. Tämä ei myöskään yleensä johda komplikaatioihin ja oireet katoavat suhteellisen nopeasti. Keisarileikkaus on tarpeen vain vakavissa istukan previa -tapauksissa. Suurimman osan ajasta ei kuitenkaan ole erityisiä valituksia.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Placenta previa on aina hoidettava lääkärin toimesta. Jos sairautta ei hoideta, se johtaa yleensä kuolleena syntymiseen ja siten vakaviin komplikaatioihin. Itseparanemista ei tapahdu tässä sairaudessa. Jos raskauden aikana esiintyy epäsäännöllistä verenvuotoa, on neuvoteltava lääkärin kanssa istukan previasta. Tämän verenvuodon vakavuus voi vaihdella suuresti, veren ollessa yleensä kirkkaan punainen.

Vaikuttajilla on myös huimausta tai verenkiertohäiriöitä, jotka voivat heikentää merkittävästi heidän elämänlaatuaan. Useimmissa tapauksissa verenvuotoon ei liity kipua. Jos nämä oireet ilmenevät raskauden aikana, on heti otettava yhteys lääkäriin. Istukan previaa hoitaa gynekologi. Hätätilanteessa sairaalaan tulisi käydä, lisähoito vaatii leikkausta. Istukan previa ei vaikuta negatiivisesti äidin elinajanodotteeseen.

Hoito ja hoito

- asianmukainen hoito Placenta previa perustuu moniin tekijöihin. Esimerkiksi verenvuodon vakavuudella, sikiön kypsymisasteella ja odotettavan äidin yleisellä kunnolla on tässä merkitystä.

Eri tapauksissa, jos istukan previaa on, sairaalahoito sairastuneelle naiselle on lääketieteellisesti järkevää. Jos istukan previa aiheuttaa potilaasta vain lievää verenvuotoa eikä lasta voida vielä synnyttää sen kehitystason takia, lääkärit antavat usein vasta-aiheisia lääkkeitä.

Lisäksi tapauksesta riippuen voidaan käyttää aktiivisia aineosia, jotka edistävät sikiön keuhkojen kypsymistä. Lisäksi lääkärit suosittelevat usein johdonmukaista fyysistä hillintää. Tällainen pidättäminen estää uusitun verenvuodon.

Jos istukan previaan liittyy voimakas verenvuoto ja / tai jos lapsen kehitys mahdollistaa jo synnytyksen, tämä tehdään usein niin nopeasti kuin mahdollista keisarileikkauksen avulla.

Näkymät ja ennuste

Ennuste on yhtä monipuolinen kuin istukan previan kulku. Sekä syvälle sijoittuva istukka että istukka previa marginalis voivat jäädä täysin huomaamatta, kun taas istukan previa totalikselle voi joskus liittyä jopa runsas verenvuoto ja suuri hengenvaara.

Istukan previassa mahdollinen verenvuoto pysähtyy yleensä spontaanisti, joten hoito ei ole välttämätöntä. Voi kuitenkin tapahtua myös niin, että verenvuodosta tulee kuolevainen vaara tulevalle äidille ja sikiölle. Lisäksi jo lopetettu verenvuoto voi alkaa vuotaa uudelleen muutaman päivän tai viikon kuluttua. Oikean hoidon ja tietoisen lähestymistavan avulla tilanteeseen on edelleen mahdollista, että istukalla previapotilaat synnyttävät terveitä lapsia. Ennusteella ei ole merkitystä, suoritetaanko spontaani synnyttäminen vai keisarileikkaus.

Periaatteessa on sanottava, että mitä istukkakudos peittää kohdunkaulaa, sitä suurempi on verenvuodon todennäköisyys ennen synnytystä tai sen aikana. Itse riskit ovat yleensä hyvin alhaiset. Äitiyskuolleisuus on alle yksi prosentti, sikiön ääreisvaltimon kuolleisuus (kuolleisuus ennen synnytystä tai sen aikana) noin kymmenen prosenttia. Jos istukan previa on jo diagnosoitu raskaana olevalle äidille, tämän sairauden uusiutumisriski on jopa kahdeksan prosenttia.

ennaltaehkäisy

Koska esiintymisen tarkat syyt Placenta previa ovat suurelta osin epäselviä, ehkäisy on tuskin mahdollista. Säännölliset tarkastukset raskauden aikana voivat kuitenkin auttaa tunnistamaan istukan previan varhaisessa vaiheessa. Tämä mahdollistaa muun muassa toimenpiteet, jotka voivat vähentää verenvuotoriskiä, ​​jos istukassa on previaa (kuten huolehtia odottavasta äidistä).

Jälkihoito

Useimmissa tapauksissa potilailla, joilla esiintyy istukkaa, on vain hyvin vähän seurantatoimenpiteitä, jotka ovat tarpeen istukan estämiseksi, joten lääkärin tulee neuvotella varhaisessa vaiheessa. Vain oikea-aikaisella diagnoosilla voidaan estää muita komplikaatioita, niin että myös tavallinen raskaus etenee. Siksi lääkäriin on otettava yhteys istukan esiintymisen ensimmäisissä oireissa ja oireissa.

Useimmissa tapauksissa ihmisten on luotettava erilaisiin lääkkeisiin. On aina tärkeää ottaa oikea annos säännöllisesti oireiden lievittämiseksi pysyvästi ja oikein. Jos sinulla on kysyttävää, käänny ensin lääkärin puoleen.

Säännölliset tarkastukset ovat tarpeen myös hoidon aikana taudin nykytilan seuraamiseksi. Keisarileikkaus on suoritettava hätätilanteessa. Monissa tapauksissa asianomaiset vanhemmat ovat riippuvaisia ​​myös ystävien ja sukulaisten psykologisesta tuesta. Tämä voi estää masennusta ja muita psykologisia häiriöitä. Istukan previan jatkokurssi riippuu suuresti sairauden vakavuudesta, joten yleinen ennustaminen ei ole mahdollista.

Voit tehdä sen itse

Istukan previaa tuskin voidaan torjua itseapua koskevilla toimenpiteillä. Ainoa diagnostinen väline tämän torjumiseksi on säännölliset tarkastukset, jotka kuitenkin kuuluvat lääketieteen alalle. Olennaiset päivittäiset vinkit voidaan tiivistää käsitteellä "suoja".

Vaikuttavien naisten ei tulisi altistaa itseään psykologiselle paineelle. Arkielämässä ja työssä on tärkeää ottaa se helposti. Stressi johtaa säännöllisesti istukan esiintymisen tunnettuihin oireisiin. Lepoaikojen noudattaminen on osoittautunut erityisen tehokkaaksi. Nuku ja mukava makuusija sohvalla ovat joskus parhaita keinoja. Urheiluhaasteita on periaatteessa vältettävä. Naisten tulisi erityisesti suojata lantion ympäröivää aluetta. Tähän sisältyy seitsemättäminen ja emättimen huuhtelu. Tamponit tai muut esineet eivät saa koskaan päästä emättimeen.

Kumppanin, läheisten ystävien ja sukulaisten tulee kiinnittää erityistä huomiota harmoniaan arjessa diagnoosin tekemisessä istukan previaan. Ottamalla vastaan ​​tehtäviä, voit auttaa suojelemaan tulevaa äitiä. Viimeisenä mutta ei vähäisimpänä, tämä palvelee myös syntymättömän lapsen hyvinvointia. Psykologisista syistä johtuvia komplikaatioita ei pidä aliarvioida.