tunnustelu

tunnustelu tarkoittaa koskettamista ja vastaa yhtä vanhimmista ja perusteellisimmista tutkimusmenetelmistä. Tunnetuin tunnustelu on valtimoiden pulssi. Elimiä tai kudosrakenteita kosketetaan myös patologisten muutosten tunnistamiseksi.

Mikä on tunnustelu?

Termi palpaatio tulee latinalaisesta verbistä "palpare". Kirjaimellisesti käännettynä palpare tarkoittaa aivohalvausta. Tyydytyksellä lääketiede tarkoittaa tutkimusta palpaation avulla. Sekä skannata voidaan ruumiin pinnalla oleville suoraan päästäville rakenteille että ihon tai muiden peitekerrosten epäsuorasti saavutettaville rakenteille.

Tämä tutkimusmenetelmä on perustana kaikille tutkimusmenetelmille kliinisessä käytännössä ja on yksi vanhimmista menetelmistä. Kuten auskultaation, lyömäsoittimien ja tarkastusten tapaan, tunnustelu on fyysinen tai kliininen tutkimus. Tämän yleisnimityksen mukaan lääkäri sisältää kaikki tutkimusmenetelmät, jotka hän suorittaa omilla tunneillaan ja ilman yhtään ylimääräistä apua.

Manuaalisen kosketuksen yhteydessä lääkäri haluaa tunnistaa ensimmäiset merkinnät patologisista prosesseista sisäelimissä tai kudosrakenteissa. Tarkastus puolestaan ​​tarkoittaa paljaan ruumiin tarkastelua. Auskultaatio on salakuuntelua ja lyömäsoiton aikana lääkäri tappaa vartaloa. Usein tunnustelu yhdistetään johonkin näistä lisätutkimuksista.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Yleisin ja tunnetuin tunnustelu on valtimoista, joita käytetään pulssin määrittämiseen. Tunnustelu voi tapahtua myös esimerkiksi silmämunassa. Tämän kehon osan tunnustelu voi auttaa lääkäriä arvioimaan silmänpainetta. Vatsaa tai alavatsaa myös usein palpataan vatsanelinten patologisten prosessien tunnistamiseksi.

Naistenlääkäri sitä vastoin palpailee säännöllisesti naisen rinta. Tämä tunnustelu tapahtuu etenkin kuukautisten jälkeisellä viikolla, ja lääkäri voi antaa niiden tunnistaa. Raskauden aikana gynekologi palpailee myös kohtua tarkistaakseen sen kasvun koon. Sytytyksiä tehdään myös sylkirauhasille ja näiden rauhasten kanaville. Kivet voidaan esimerkiksi tunnistaa manuaalisesti. Toisaalta maksan tunnustelu antaa lääkärille tietoa elimen koostumuksesta ja koosta. Tietyissä olosuhteissa nämä kaksi ominaisuutta voivat heijastaa patologisia prosesseja.

Palperoimalla imusolmukkeita, lääkäri voi tunnistaa kasvaimet tai tulehdukset kehon eri osissa. Edellä olevien lisäksi kehon komponentit, kuten aortta, nivelet, kivekset, eturauhasen tai lihakset ja jänteet, voidaan myös tappaa patologisten muutosten varalta. Palperoitaessa lääkäri arvioi yleensä viisi eri ominaisuutta. Kokon lisäksi hän tutkii kehon voimaa, joustavuutta, liikkuvuutta ja myös kehon herkkyyttä kipulle. Teknisessä žargonissa nämä viisi ominaisuutta tunnetaan myös nimellä mitat, sakeus, joustavuus, liikkuvuus ja arkuus.

Näitä viittä ominaisuutta käyttämällä lääkäri voi esimerkiksi sulkea pois tai ehdottaa umpilisäkettä palppaamalla liitettä. Tunnustelu tapahtuu joko manuaalisesti tai kaksisuuntaisesti. Tässä yhteydessä manuaalinen tarkoittaa koskettamista yhdellä kädellä. Kaksivuotisella palpaatiolla palpaatio tapahtuu kuitenkin molemmin käsin. Bimanuaaliset sydämenkerrokset skannaavat yleensä vatsan elimiä. Yksi käsistä liukuu tutkittavaan rooliin. Toinen käsi tuo tarkasteltavan käden lähemmäksi vastaavaa elintä ja antaa siten mahdollisuuden sen tuntemiseen.

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Sytytykset voivat olla potilaan kipua. Joskus jopa vaikeaa kipua esiintyy, koska koskettava elin tai kehon rakenne on arkuuden suhteen täysin välinpitämätön. Kudoksen tulehdukset tai muut sairaudet voivat myös aiheuttaa kipua taputtaessa.

Nämä kivut ovat yleensä lyhytaikaisia ​​ja menevät yleensä heti, kun paine laskee. Koska arkuus on tärkeä viitekohta palpaation aikana, arkuus paineesta voi viime kädessä auttaa diagnoosin tekemisessä. Koskettamiseen ei yleensä liity potilaalle mitään riskejä tai sivuvaikutuksia. Tietyt palpaatiot voivat kuitenkin tuntua epämukavalta. Tämä koskee esimerkiksi eturauhasen palpaatiota. Tämä eturauhasen palpaatio tapahtuu yleensä rektaalisesti. Tätä varten lääkäri tunkeutuu peräaukkoon, mikä liittyy monien ihmisten epämukavaan tunteeseen. Protatapalpaatiota edeltävät usein viholliset, joiden on tarkoitus tyhjentää suoli.

Useimmat potilaat eivät myöskään pidä tätä menettelyä erityisen miellyttävänä. Pääsääntöisesti potilas ei saa syödä mitään ruokaa ennen eturauhasen syöpymistä. Näistä olosuhteista huolimatta potilaat kokevat yleensä kosketuksen olevan vähemmän stressaavaa kuin aiemmin oletettiin. Palpaatioon kutsutaan joskus vähemmän herkkää ja epäspesifistä menetelmää. Kosketuksen tulos riippuu suuresti toimenpiteen suorittavan lääkärin kyvystä, intuitiosta ja kokemuksesta.

Jos lääkäri ei ole koskaan tapetanut eturauhasta aiemmin, niin hänen on vaikea tunnistaa esimerkiksi eturauhasen kudoksen epänormaalit muutokset. Ne, joilla on vähän kokemusta, eivät tuskin pysty arvioimaan, mitkä kliiniset kuvat havaitut muutokset voisivat osoittaa. Toisin kuin kaukaisessa menneisyydessä, tunnustelu ei tämän vuoksi riitä diagnoosin tekemiseen nykyään, vaan palvelee pääasiassa vain selventää, mitkä myöhemmät diagnostiset toimenpiteet voivat olla järkeviä.