Neuraalinen olkapää-amyotrofia

Neuraalinen olkapää-amyotrofia (Brachial neuriitti tai Parsonage-Turner-oireyhtymä) on harvinainen neurologinen häiriö. Se mainittiin ensimmäisen kerran 1940-luvulla. Tauti on akuutti tulehdukset Brachial plexus (Käsivarsi punos). Syyä tämän tulehduksen kehittymiselle ei ole vielä löydetty.

Mikä on neuralginen olkapään amyotrofia?

Neuraalinen olkapää-amyotrofia alkaa voimakkaalla kipulla olkavarteen ja olkapäähän. Tätä on vaikea kantaa monille kärsijöille ja se kestää useita päiviä tai viikkoja.
© sfischka - stock.adobe.com

Rokotukset, virusinfektiot, leikkaukset, vammat tai rasittava fyysinen rasitus edeltävät yleensä tautia. Useimmilla potilailla ei kuitenkaan löydetä konkreettisia syitä. Neuraaliselle hartiaamototrofialle on ominaista voimakas kipu olka- ja käsivarren lihaksissa, jotka voivat huipentua halvaantumiseen.

Nämä oireet ovat samanlaisia ​​kuin kohdunkaulan levyn herniation. Erotusdiagnoosi voidaan sulkea pois sopivilla tutkimuksilla. Neuralginen olkapää-amyotrofia vaikuttaa pääasiassa miehiin ja tapahtuu yleensä 20–60-vuotiaina.

Se on harvoin perinnöllinen ja alkaa tässä tapauksessa yleensä elämän ensimmäisellä tai toisella vuosikymmenellä. Ilmaantuvuuden arvioidaan olevan 1,64 / 100 000 ihmistä vuodessa. Suurin osa ajasta vaikuttaa oikeaan käsivarteen, vaikka sitä voi esiintyä molemmin puolin.

syyt

Neuraalisen olkapään amyotrofian kehittymisen syytä ei tunneta. Yhteyttä Coxsackie-virukseen ja sytomegalovirukseen voitiin kuitenkin löytää. Rokotusten, fyysisen rasituksen ja heroiiniriippuvuuden epäillään myös edistävän sairauden kehittymistä.

Mainittujen tekijöiden seurauksena rintakehän plexuksen vaipat tulehtuvat. Tämä johtaa virheelliseen impulssinsiirtoon, mikä puolestaan ​​aiheuttaa voimakasta kipua ja halvaantumista. Hermo on vaurioitunut. Lihaskuituja ei siis voida enää oikein hallita ja ne kapenevat. Jos tulehdus lakkaa, vaipat muodostuvat uudelleen. Niiden uudistaminen on pitkä prosessi, joka voi viedä jopa vuoden.

Syynä tähän ovat hitaasti uusiutuvat vaurioituneet hermokomponentit. Muut tutkijat näkevät kiertäviä immuunikomplekseja plexusvaurion syynä. Nämä ovat proteiiniyhdisteitä, joita voi löytää verestä. Geneettiset variantit ovat harvinaisia, ja ne tulisi ottaa huomioon tutkittaessa.

Oireet, vaivat ja oireet

Neuraalinen olkapää-amyotrofia alkaa voimakkaalla kipulla olkavarteen ja olkapäähän. Tätä on vaikea kantaa monille kärsijöille ja se kestää useita päiviä tai viikkoja. Se on kipu, jota esiintyy sekä liikkeessä että levossa. Jos se lakkaa, vahingoittunut käsivarsi heikkenee. Seurauksena on olkapää- ja käsivarsilihasten lievä halvaus. Nämä voivat kuitenkin johtaa täydelliseen käsivarren plexuksen halvaantumiseen (halvaantumiseen).

Tulehduksen takia potilaalla on vaikeaa tai mahdotonta nostaa tulehtunut käsivarsi. Vaikuttavat lihakset ovat Deltoid lihas (Hartialihaksen), Supraspinatus-lihakset (Yläluuelihakset), Infraspinatus-lihakset (Alaluu ​​lihakset), Serratuksen etulihas (sahan etuosa) ja Trapezius-lihas (Trapezius-lihas). Niistä Kohdunkaula plexus tulehdus ei yleensä vaikuta siihen. Pallean, hauislihasten (hauislihasten), yksittäisten hermojen ja hermohaarojen tulehduksia esiintyy harvoin. Asennushäiriöitä käsivarressa ja käsialueilla voidaan havaita myös harvoilla potilailla. Useimmissa tapauksissa denervoituneiden lihasten surkastuminen (kudoksen menetykset) voidaan havaita. Lapaluu ulkonee liikkuessaan (Scapula alata) on tyypillinen neuralgiseen hartioiden amyotrofiaan.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Ensin lääkäri suorittaa sairaushistorian ja neurologiset tutkimukset. Verikokeet ovat epätyypillisiä tälle kliiniselle kuvalle. Lisääntyneet vasta-aineet Coxsackie-virusta vastaan ​​voidaan kuitenkin havaita veressä. Positiivinen tulos voi osoittaa neuralgisen olkapään amyotrofian.

Hermoveden määrityksiä käytetään kokonaisproteiinin mahdollisen kasvun määrittämiseen. Jos hermoston testi on positiivinen, tämä voi viitata soluvaurioihin tai tulehduksellisten solujen määrän lisääntymiseen. Koska hartioiden hermostollisen amyotrofian oireet muistuttavat kaulan hermojuurten ärsytystä (liukastetun levyn tai kulumisen aiheuttamat oireet), vianmääritys tehdään satunnaisesti.

Tässä tapauksessa sähköomografinen tutkimus voi johtaa selkeään tulokseen. Tässä menetelmässä lihasaktiivisuus mitataan samankeskisillä neulaelektrodoilla. Jos on edelleen epäilyksiä, magneettikuvaus (MRI) on hyödyllinen herniated-levyn havaitsemiseksi ja kohdunkaulan selkärangan kulumiseen.

komplikaatiot

Noin 25 prosentilla kaikista tapauksista hermoston hartioiden amyotrofia ei parane kokonaan. Sitten olkapään nivel pysyy pysyvästi halvaantuneena. Paranemisprosessi riippuu taudin kehittymisestä kahden ensimmäisen kuukauden aikana. Mutta vaikka paranemisprosessi olisi ihanteellinen, oireiden poistamiseen kuluu yleensä kaksi vuotta.

Neuraalisen hartia-amyotrofian yhteydessä kapselin kutistuminen tapahtuu hartia-nivelissä. Tämän vuoksi voi syntyä komplikaatioita, jotka ilmenevät aluksi halvaantumisen oireina. Jos roottorin mansetti on halvaantunut, on olemassa jatkuva dislokaation tai subluksaation riski. Siirtyminen tarkoittaa olkapään nivelten täydellistä dislokaatiota, kun taas subluksaatio tarkoittaa epätäydellistä dislokaatiota.

Olkapään nivelten ympärille tulisi asettaa side, jotta siirtymisen riski vähenee. Kapselin kutistumista voidaan vähentää olkapään passiivisella liikkeellä. Silloinkin ei kuitenkaan ole mitään takeita siitä, että paraneminen tapahtuu ilman komplikaatioita. Toistaiseksi tällä taudilla ei ole oikeaa hoitokonseptia, joten potilas tarvitsee paljon kärsivällisyyttä. Kivulääkkeiden lisäksi käytetään usein kortisonia.

Tämä hoito on kuitenkin kiistanalainen, koska pitkäaikainen kortisonihoito johtaa yleensä vakaviin sivuvaikutuksiin. Täysi kuva Cushingin oireyhtymästä voi kehittyä. Runsaasti liikalihavuuden ohella täysikuu kasvot ja kehossa vedenpidätyskyky, tapahtuu myös psykologisia muutoksia. Mutta jopa ilman huumehoitoa, henkisiä ongelmia voi syntyä, koska paranemisprosessi vie niin kauan.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Kipu hartioissa tai olkavarsissa on hermoston hartioiden amyotrofian ensimmäinen ominaisuus. Jos niitä ei aiheuta kehon nykyinen liikakäyttö, niitä on tarkkailtava edelleen. Jos kipu voimakkuudella kasvaa tai jos se jatkuu rauhoittumattomana useita päiviä, lääkärin käynti on välttämätöntä. Kivunlievityslääke tulisi ottaa vain lääkärin kanssa neuvotellen. Muuten voi syntyä lisää epäjohdonmukaisuuksia.

Jos unihäiriöt, sisäinen levottomuus tai yleinen joustavuus vähenevät, tarvitaan lääkäri. Jos päivittäisiä velvoitteita ei enää voida täyttää tai jos tavanomaista liikuntaa ei voida enää suorittaa, on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen. Halvaantumisen, tuki- ja liikuntaelimistön rajoitusten ja ylävartalon huonojen asentojen tapauksessa kyseinen henkilö tarvitsee lääketieteellistä tukea. Epämukavuus käsivarren kääntämisessä tai nostamisessa on epätavallista, ja se on annettava lääkärille.

Syy on tarpeen selvittää, jotta organismille ei aiheudu enää vaurioita tai pysyviä vaurioita. Lääkärin on tutkittava herkkyyshäiriöt, ihon tunnottomuus tai yliherkkyys paineelle sekä koskettava kehoalueita. Jos yleinen elämänlaatu heikkenee, oireet johtavat käyttäytymisongelmiin tai mielialan heilahteluihin, asianomaisen henkilön on hakeuduttava lääkärin hoitoon.

Hoito ja hoito

Hoito alkaa yleensä ns. Opioidien käytöstä. Nämä ovat keskeisesti tehokkaita keinoja, jotka vähentävät kipua. Kun diagnoosi on saatu, sieppaustoiminto edistää palautumisprosessia. Tässä asennossa käsivarsi nostetaan pois kehosta. Tällä tavalla olkapään nivelkapselin (tarkemmin kiertäjän kalvosimen) jäykistys voidaan torjua.

Muutoin tämä johtaa dislakoitumiseen (dislokaatio) tai subluksaatioon (dislokaatio) olkahivekseen. Yhdistämisestä tulee välttämätöntä. Suurin osa potilaista (75%) paranee täysin kahden vuoden kuluessa taudin puhkeamisesta. Kärsivällisyys on välttämätöntä. Fysioterapia vaaditaan liikkuvuuden ja voiman ylläpitämiseksi käsivarren ja hartioiden nivelissä.

Se saavuttaa hyviä tuloksia potilailla, joilla on neuralginen olkapää-amyotrofia. Koska kärsivien lihaksien tulehdukset on lopetettava, kortisonia käytetään usein. Tämän lääkkeen käyttö on kiistanalainen tähän ja lukuisiin muihin sairauksiin. Sitä säännöllisesti käytettäessä kortisoni voi aiheuttaa psykologisia muutoksia.

Se voi myös johtaa mahalaukun verenvuotoon, lihaksen tuhlaamiseen ja muihin oireisiin ja sairauksiin. Lepoilla ja punaisella valolla altistumisella ei kuitenkaan ole sivuvaikutuksia. Lääkärit ja fysioterapeutit suosittelevat näitä toimenpiteitä.

Löydät lääkkeesi täältä

Pain Kivulääkkeet

Näkymät ja ennuste

Ennuste on hyvä neuralgisen olkapään amyotrofian kanssa. Prosessi on kuitenkin erittäin pitkäaikainen ja halvaus taantuu vain vähitellen muutaman vuoden aikana. Noin puolet kärsineistä valittaa kipua käsivarteen pitkällä aikavälillä. 80–90 prosentilla kärsineistä tauti paranee melkein kokonaan kahden vuoden aikana. Vaikka vähäiset jäännösvalitukset saattavat jatkua, kehon toiminta on yleensä normaalia eikä heikennä elämänlaatua.

Halvaantumisen oireiden täydellisen taantumisen todennäköisyys riippuu ratkaisevasti paranemisprosessista hoidon ensimmäisinä kuukausina. Jos parannuksia ei ole, tulevaa halvaantumista ei voida sulkea pois. Erityisen tärkeitä ennusteelle ovat fysioterapiaharjoitukset ja erityiset liikuntaharjoitukset matalan stressin alla. Nämä ovat erityisen tärkeitä tapauksissa, joissa tauti vähentää pysyvästi lihasvoimaa. Tietyt liikejaksot on uusittava joissain tapauksissa riittävän lujuuden lisääntymisen varmistamiseksi käsivarsissa. Harvinaisissa tapauksissa (alle 10 prosenttia) voi esiintyä toistumisia - halvauksen toistuminen.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei tunneta tällä hetkellä.

Jälkihoito

Huolimatta kliinisen kuvan mukanaan tuomista rajoituksista, sairastuneiden tulisi kiinnittää erityistä huomiota jatkohoitoon. Järkevä kivun hallinta yhdessä kuntoutushoidon kanssa tarjoaa parhaat edellytykset tuki- ja liikuntaelinten parhaalle mahdolliselle palautumiselle. Vierailut fysioterapeuttiin auttavat sairastuneita oppimaan käsittelemään sairauden oireita.

Tällöin on vältettävä liiallista rasitusta olka- / niska-alueella, kuten raskas nosto ja pidempiä, yksitoikkoisia käsivarsiliikkeitä.Kohdennetut ja hallitut harjoitukset, jotka opitaan osana fysioterapiaa ja joita seurataan myös kotona, ovat optimaalinen lisäys. Jos käsivarsi ja olkapää eivät liiku pitkällä aikavälillä, on halvaus ja lihaksen menetys.

Tätä voidaan torjua aktiivisella ja passiivisella fysioterapialla. Seurannan aikana potilaiden tulee tietoisesti kuunnella itseään ja selvittää mukana olevan lääkärin ja fysioterapeutin kanssa, mikä lupaa lievittää sairautta kärsivää aluetta. Vaikka joillakin potilailla on taipumus suosia kylmähoitoa, toiset mieluummin paikallisia lämpösovelluksia ja säteilyhoitoja.

Myös ruokavalion muutos vähähappoisten ja vähärasvaisten ruokien kanssa sekä alkoholin ja huumeiden välttäminen on hyödyllistä. Kärsivällisyys on suurin haaste niille, joille hermoston hartioiden amyotrofia vaikuttaa, ja se voi kestää pahimmassa tapauksessa jopa kaksi vuotta. Mitä koordinoidumpaa päivittäistä, mutta ei liiallista, liikunnan palautumisharjoittelua suoritetaan, sitä onnistuneempi seuranta on.

Voit tehdä sen itse

Ihmisten, joilla on hermorauhasen amyotrofia, tulisi kiinnittää erityistä huomiota kehonsa signaaleihin. Stressaavia tilanteita tai liiallista väistämistä on vältettävä. Jos on tulehduksellinen sairaus, se on aina parannettava. Potilas vahingoittaa itseään, jos hän altistuu keholleen liialliselle stressille ennen täydellistä toipumista.

Vakaa vakaa immuunijärjestelmä, jotta organismin tulehdukset paranevat paremmin. Tätä voivat tukea terveelliset elämäntavat ja tasapainoinen ruokavalio. Haitallisten aineiden, kuten nikotiinin ja alkoholin, käyttöä on vältettävä. Ruokien tulisi olla runsaasti vitamiineja. Päivittäinen kalorivaatimus on määritettävä olemassa olevan painon mukaan. Mahdollista ylimääräistä painoa tulee vähentää, jos mahdollista, koska se lisää rasitusta lihaksille, luille ja jänteille. Sairauteen liittyy voimakas kipu hartioissa tai käsivarsissa. Siitä huolimatta, et saa käyttää kipulääkkeitä omalla vastuulla. Pikemminkin rentoutumistekniikat tai henkinen harjoittelu auttavat mieltä. Tällä tavalla kivun käsitykseen voidaan vaikuttaa.

Lisäksi huonoa asentoa tai kehon yksipuolista rasitusta tulisi välttää. Ne laukaisevat uusia valituksia ja johtavat hyvinvoinnin yleiseen heikkenemiseen. Jos olkapää pysyvästi halvaantunut, kärsivän henkilön tulisi hakea tunnetukea. Muutoin psykologisten komplikaatioiden riski kasvaa.