Lihaskoe

A Lihaskoe Lääkärit erottavat lihaskudoksen luu lihaksista hermo-lihassairauksien diagnosoimiseksi, esimerkiksi myopatioiden yhteydessä. Toinen lihasbiopsian tehtävä on tutkia säilöttyä kudosmateriaalia. Läheisesti liittyviä osaamisalueita ovat neurologia, neuropatologia ja patologia.

Mikä on lihaksen biopsia?

Lihasbiopsiassa lääkärit ottavat luukudoksen lihaskudoksen diagnosoimaan hermo-lihassairauksia, esimerkiksi myopatian läsnäollessa.

Erilaiset sairausprosessit voivat aiheuttaa kipua tai lihasheikkoutta. Nämä poikkeavuudet johtavat sidekudoksen, hermosto-, verisuoni- tai tuki- ja liikuntaelimistön pysyviin ongelmiin ja sairauksiin. Urheilulääketieteen alalla tehdään lihasbiopsioita, jotta saadaan tietoa lihaksen aineenvaihdunnasta fyysisen rasituksen aikana ja sen jälkeen.

Lihasbiopsia indusoidaan epätyypillisissä tai epätavallisissa valituksissa tai jos oireet rajoittuvat pääasiassa rungon lähellä oleviin lihaksiin (proksimaalisiin). Kudoksen erottaminen on tärkeä lääketieteellinen instrumentti erottelutaudin havainnoissa, kun epäillään ALS: ää (motorisen hermoston rappeutuneita sairauksia). Se ei kuitenkaan ole välttämätöntä kaikissa tapauksissa. Havainnot lihaskudoksen muutoksista, erityisesti toisen motorisen neuronin sairauksista, perustuvat jäädytettyjen lihasosien arviointiin, jotka värjätään rutiininomaisesti ja tutkitaan tietyillä reagensseilla erityisten entsyymien olemassaolon varalta. ALS: ssä biopsiaan valitaan vain lievästi heikentyneet lihakset.

Neljän pään reiteen lihasta (nelikorvaslihas), säären etuosan lihasta (tibialis anterior lihasta) tai olkavarren taivutuslihasta (hauislihaa) käytetään pääsääntöisesti biopsiaan. Lihakset, jotka ovat vaurioituneet epäspesifisten vaikutusten, kuten suoran trauman, hermon tarttumisen tai hermojuurileesion vuoksi, eivät sovellu. Lihas, joka on loukkaantunut, joille on tehty EMG viimeisen kolmen viikon aikana tai on äskettäin saanut usein injektioita, ei sovellu biopsiaan.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Lihasbiopsian tarkoituksena on varmistaa, että asianmukainen hoito aloitetaan diagnoosin jälkeen. Sen avulla lääkärit voivat tunnistaa tutkitun tuki- ja liikuntaelinten poikkeavuudet. Lihasbiopsia on suoraviivainen ja suoritetaan paikallispuudutuksessa. Tätä prosessia varten lääkäri valitsee selvästi sairastuneen lihaksen, joka ei ole vielä täysin rasvainen tai atrofinen.

Kliiniset näkökohdat tai suoritettujen tutkimusten tulokset (sonografia, magneettikuvaus tomografia) muodostavat perustan sopivan lihaksen valinnalle. Jos kudoksen valintaa ei voida selvittää lopullisesti, käytetään elektromiografiaa (EMG) tai MRI: tä. Virheellisten tulosten välttämiseksi biopsiaa ei suoriteta alueille, joihin on sijoitettu EMG-elektrodit tai lihakseen tehdyt injektiot, koska lihaskudos on vaurioitunut. Biopsiaa on kahta tyyppiä: avoin biopsia ja lävistysbiopsia. Avoin kudoskeräys on tavanomainen toimenpide. Paikallista anestesia ei injektoida suoraan vaurioituneeseen kudokseen, vaan viereisiin ihon rakenteisiin.

Sitten tehdään pieni viilto paljastamaan vaurioitunut lihakset. Tästä otetaan kudosnäyte ja haava suljetaan ommella hemostaasin jälkeen. Lävistysbiopsia ottaa kudoksen käyttämällä biopsianeulaa, joka työnnetään ihon alle (ihon alle) lihakseen. Tämä kudoskokoelma on vähemmän invasiivinen kuin avoin menetelmä, mutta vain hyvin pieni näyte voidaan saada.

Jos epäillään verisuonten sidekudossairauksia, lihaksen lisäksi poistetaan ympäröivän ihon alueet, fascia ja ihonalainen rasvakudos. Saatua biopussia prosessoidaan edelleen patologisessa instituutissa. Edullisesti 2 - 3 senttimetrin mittainen ja 0,3 - 0,5 senttimetrin paksu lihaskimppu on kiinnitetty sauvaan (steriili puuvillapussi) kahdesta päästä lihaskuitujen suuntaan kudoskuitujen orientaation ylläpitämiseksi. Tangot leikataan pois ja kiinnitetään välittömästi.

Puskuroitu kuuden prosentin glutaraldehydiliuos, joka koostuu 20 - 30 millimetristä fosfaattipuskurilla, on sopiva kiinnitysväline elektronimikroskooppiseen tutkimukseen ja puoliohuen profiilin menetelmään. Samanlainen valmiste, joka on kiinnitetty neljään prosenttiin formaldehydiliuokseen parafiinin upotuksessa, soveltuu tutkittavaksi valomikroskoopilla. Seuraavaksi leikataan noin 1 x 0,5 x 0,5 cm: n lihasosa immunohistokemiallista, entsyymi-histokemiallista ja molekyylibiologista tutkimusta varten. Tätä kappaletta ei voida kiinnittää tai sitoa sauvaan, vaan se on jäädytettävä välittömästi nestemäisessä typessä tai viedä välittömästi patologian osastoon suljetussa astiassa kostealla kankaalla, jotta se ei kuivua.

Patologit huolehtivat prosessoinnista ja suorittavat histologisen tutkimuksen. Rajoitetun säilyvyysajan takia tavarat lähetetään kuriirilla. Glutaraldehydi- ja formaliinikiinnitetyt näytteet lähetetään erikseen jäädytetystä lihasosasta. Säiliöt, joissa lihasosat on sijoitettu kiinnitysliuoksiin, kiinnitetään styroksilaatikon ulkopuolelle teipillä. Jos ne ovat lähellä kuivaa jäätä, liuokset jäätyvät ja tapahtuu vakavia esineitä.

Kudoksen uutto indusoidaan seuraavissa sairauksissa:

• Lihakset tulehdukset (polymyosiitti, inkluusiokappaleen myosiitti)

• systeemiset tulehdukselliset sairaudet (vaskuliitti, eosinofiiliset oireyhtymät)

• Lihasdystrofiat (vyödystrofia, Duchenne-lihasdystrofia)

• Synnynnäiset myopatiat (nemalin-myopatia, keskusydinlihaksen myopatia)

• neurogeeniset lihas atrofiat (amyotrofinen lateraaliskleroosi, selkärangan lihasten atrofiat)

• Myopatiat aineenvaihduntahäiriöissä (lipidien varastoinnin myopatiat)

• mitokondriaaliset sairaudet (myoklooninen epilepsia "ragged punaisilla" kuiduilla)

• myrkylliset myopatiat (kloorikiini, kolkisiini, statiinit)

• Rabdomyolyysi, lihasdystrofia (lihaksen tuhlaus)

• epäselvät lihassairaudet

Rutiininomaiset patologiset tutkimukset ovat:

• Elastika van Gieson -värjäys (EvG) (endomysiaalisen sidekudoksen fibroosi myopatioissa)

• Modifioitu Gömöri-trikromivärjäys (inkluusiokappaleet nemalin myopatian yhteydessä)

• Hematoksyliini-eosiinitahra (tulehdukselliset tunkeutumiset myosiitissa)

• Öljypunainen väri (lipidien varastointi karnitiini-palmitoyylitransferaasin puutosoireiden tapauksessa)

• Hapan fosfataasireaktio (lisääntynyt makrofagien aktiivisuus tulehduksellisissa myopatioissa)

• ATPaasi-reaktio erilaisilla pH-arvoilla (eri kuitutyypit ja niiden häiriintynyt jakautuminen kroonisten neurogeenisten vaurioiden tapauksessa)

• NADH-reaktio (esimerkki oksidatiivisesta, myofibrillaarisesta verkosta ja sen häiriöistä monisydämen myopatian, keskusydimen myopatian yhteydessä)

• PAS-värjäys (glykogeenin lisääntynyt varastointi McArdlen taudissa)

Löydät lääkkeesi täältä

Muscle Lihasheikkouden lääkkeet

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Harvinaisia ​​komplikaatioita ovat infektiot ja haavan paranemisen häiriöt. Koska luustolihaskudos on maksimaalisesti ärtyvä ja altis esineille, on olemassa kudoksen puristumis- tai vaurioitumisriski. Verenvuoto, epämukavuus ja lievä verenvuoto luovuttajakohdassa ovat mahdollisia. Ennen toimenpidettä lääkäri ilmoittaa potilaalle henkilökohtaisista riskeistä ja kysyy vasta-aiheita, esimerkiksi allergioita käytetyille anestesia-aineille. Verenvuotohäiriöt, aspiriini ja antikoagulantit (veren ohentamiseen tarkoitetut lääkkeet) ovat tärkeitä vasta-aiheita, jotka voivat sallia leikkauksen vain, jos lääkitys lopetetaan.

Sen varmistamiseksi, että potilas on fyysisesti sopiva menettelyyn, lääketieteen ammattilainen suorittaa fyysisen tutkimuksen sairaushistorian lisäksi. Menettelyn jälkeen potilas voi nopeasti jatkaa normaalia arkipäivää vain pienillä rajoituksilla. Hänen on pidettävä rajapinta steriilinä ja kuivana eikä saa rasittaa liikaa lihaskudosta.

Tyypilliset ja yleiset lihassairaudet

• Revitty lanka
• Lihas heikkous
• Lokerooireyhtymä
• Lihastulehdus (myosiitti)
• Lihasten hukka (lihasdystrofia)