Köhlerin tauti II

Alla Köhlerin tauti II Luun (lähinnä metatarsaalin luun tai segmentit II - IV) aseptinen nekroosi kuvataan. Erityisesti Köhlerin tauti II, toisin kuin Köhlerin tauti I, esiintyy pääasiassa nuorilla naisilla ja tytöillä.

Mikä on Köhlerin tauti II?

Köhlerin tauti II johtaa useimmissa tapauksissa pääasiassa voimakkaaseen kipuun ja muihin jalkojen epämiellyttäviin valituksiin. Kipu voi olla polttava tai pistävä ja johtaa unihäiriöihin, etenkin öisin.
© falco47 - stock.adobe.com

Köhlerin tauti II edustaa toisen metatarsaalisen pään aseptista luukroosia.

Erityisen vaikuttaneita ovat 12–18-vuotiaat tytöt.

Taudin syitä ei ole vielä selvitetty riittävästi.

Tauti kuuluu myös synonyymeihin Köhler-Freibergin tauti, Freiberg Koehlerin tauti, Metatarsuksen nuorten osteokondroosi tai Rintakehän pään osteokondroosi tiedossa.

syyt

Syitä Koehler II -taudin kehittymiseen ei ole vielä selvitetty. Lääkärit kuitenkin olettavat, että liian kireät tai korkokengät kengät voivat hyvin edistää tautia. Tätä teoriaa ei kuitenkaan ole vielä todistettu selvästi. Joskus myös ylikuormitusteoria esitetään.

Jos luu on jatkuvasti ylikuormitettu, tämä on edullinen tekijä Köhlerin taudille II. Trauma, joka myöhemmin aiheuttaa jalan väärän asennon, voi joskus laukaista Köhlerin taudin II. Nämä ovat kuitenkin vain teorioita; Syytä Köhlerin taudin esiintymiseen ei ole vielä täysin selvitetty.

Oireet, vaivat ja oireet

Vaikuttava henkilö valittaa aluksi jalkakipusta. Suurin osa kipusta tapahtuu, kun jalka painetaan. Vanhemmat ja lääketieteen ammattilaiset eivät kuitenkaan kykene havaitsemaan mitään ulkoisia vammoja tai muutoksia; joskus ainoa merkki on turvotus kärsivillä alueilla.

On mahdollista, että turvotusta voi ilmetä myös etualueelta; turvotus kasvaa, jos jalka jatkaa stressiä, kun se on kivulias. Vaikuttavat ihmiset sanovat, että liikkuvat liikkeet aiheuttavat kipua; Köhlerin taudin pitkälle edenneessä vaiheessa esiintyy klassinen kivulias raaja, joka myöhemmin johtaa lievittävään asentoon tai lievään kävelyyn.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Jos epäillään Köhlerin tautia, lääkärin on suoritettava erilaisia ​​tutkimuksia, jotta epäilty diagnoosi voidaan vahvistaa. Tätä varten tehdään jalan röntgenkuva. Jalka röntgenkuvaus kerran sivulta ja sitten ylhäältä. Vaikka Köhlerin taudissa I on scaphoid-luun kaventuminen ja puristuminen, lääkäri havaitsee metatarsaalin luun litistymisen ja lyhentymisen Köhlerin taudissa II.

Jos Köhlerin tauti on jo edennyt pitkälle, lääkäri voi havaita muutokset ns. Metatarsofalangealisessa nivelissä. Tämä muutos aiheuttaa myös voimakasta kipua kävellessä tai liikkuessa. On tärkeää, että - jos ensimmäiset muutokset metatarsofalangeaalisessa nivelissä ovat jo tunnistettavissa, hoitoja suoritetaan täällä, jotta lisävauriot voidaan estää.

Tämä on ainoa tapa välttää potilaan pysyvät vahingot. Taudin kulku riippuu pääasiassa siitä, tapahtuuko ja kuinka nopeasti luun ns. Revaskularisaatio tapahtuu. Tästä syystä on hyödyllistä, jos diagnoosi tehdään aikaisemmassa vaiheessa. Toimenpiteet vaaditaan yleensä; Tämä johtuu myös siitä, että Köhlerin tauti II diagnosoidaan yleensä suhteellisen myöhään.

Monissa tapauksissa vaurioita ei voida korjata siten, että alkuperäinen tila saavutetaan, joten potilas tuntee lievää vaivaa koko elämänsä ajan. Poikkeustapauksissa jalkapohja on jäykistettävä, mikä tarkoittaa joskus liikkuvuuden rajoituksia.

komplikaatiot

Köhlerin tauti II johtaa useimmissa tapauksissa pääasiassa voimakkaaseen kipuun ja muihin jalkojen epämiellyttäviin valituksiin. Kipu voi olla polttava tai pistävä ja johtaa unihäiriöihin, etenkin öisin. Ei ole harvinaista, että unihäiriöt aiheuttavat potilaan ärsytystä ja voivat vähentää merkittävästi joustavuutta.

Vaikutukset kärsivät väsyneistä ja uupuneista sairaudesta eivätkä yleensä osallistu aktiiviseen elämään. Kipu esiintyy etenkin, kun jalkoihin kohdistetaan paineita, joten liikkumiselle on merkittäviä rajoituksia ja epämukavuus. Lapset eivät voi enää urheilla ja Koehler II -tauti häiritsee heidän kehitystään. Ei ole harvinaista, että jalassa esiintyy vaikeaa turvotusta, mikä vaikeuttaa potilaan jokapäiväistä elämää.

Köhlerin taudin hoidossa ei ole erityisiä komplikaatioita. Oireita voidaan rajoittaa ja vähentää suhteellisen hyvin joko leikkauksen tai erilaisten hoitomuotojen avulla. Pääsääntöisesti asianomaisen henkilön ei kuitenkaan enää sallita kohdistaa liian suurta rasitusta jalkaansa. Tämä tauti ei kuitenkaan vähennä elinajanodotetta.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Köhlerin tauti II vaikuttaa ensisijaisesti 12–18-vuotiaisiin tyttöihin. Jos tässä riskiryhmässä kärsivillä tapahtuu muutoksia terveydessä tai väärinkäytöksiä, heidän on otettava yhteys lääkäriin. Jalkakipu, jalan tai varpaiden näköhäiriöt sekä liikkumisen muutokset on tutkittava lääkärin toimesta. Sinun tulisi pidättäytyä käyttämästä kivulääkkeitä, ennen kuin olet neuvotellut lääkärisi kanssa. Sairaudelle on ominaista, että usein ei ole ulkoisia vammoja. Turvotus tai pieni paksuuntuminen ovat kuitenkin merkkejä terveyden heikkenemisestä.

Vierailu lääkärissä on suositeltavaa heti, kun fyysinen suorituskyky on heikentynyt tai urheilutoimintaa ei voida enää suorittaa tavalliseen tapaan. Jos asianomainen henkilö ottaa oireiden vuoksi lievittävän asennon, jos vartalo kallistuu kokonaan tai jos tapahtuu raajaa, tarvitaan lääkäri.

Jos fyysisten oireiden lisäksi on myös tunne- tai henkisiä poikkeavuuksia, suositellaan käyntiä lääkärillä. Vaikka sairastettu henkilö on murrosiässä, vetäytyminen sosiaalisesta elämästä, käyttäytymisen muutokset tai mielialan vaihtelut voivat myös olla merkkejä ylimääräisestä terveyshäiriöstä, jota tulisi tutkia ja selventää.

Hoito ja hoito

Köhlerin taudin II tapauksessa lääkärillä on kaksi hoitovaihtoehtoa: konservatiivinen ja kirurginen. Jos lääkäri päättää konservatiivisesta hoidosta, kiinnitetään ensisijaisesti huomiota verenvirtauksen edistämiseen ja myös jalan lievittämiseen.

Jos Köhlerin tauti havaitaan varhaisessa vaiheessa tai jos oireet ovat vähäisiä ja oireet ovat niin vähäisiä, että todellisia rajoituksia ei ole, urheilukielto ja jalan liikkuminen (esimerkiksi lievittämällä siteitä) voivat olla myönteisiä. Joskus lääkäri voi myös laittaa säären alaosaan, joka poistetaan kuuden viikon kuluttua.

Muita vaihtoehtoja, jotka ovat käytettävissä konservatiivisessa terapiassa, ovat pohjalliset tai fysioterapeuttiset toimenpiteet. Verenkiertoa edistävät menetelmät, esimerkiksi levittämällä tiettyjä voiteita, voivat lievittää oireita ja tarjota myös suoran hoidon Köhlerin taudille.

Jos konservatiivinen hoito on epäonnistunut tai jos Köhlerin tauti diagnosoidaan vain pitkälle edenneessä vaiheessa, lääkärin on harkittava kirurgista hoitoa. Muutama vuosi sitten poraus suoritettiin; Nykyään lääketiede tietää, että tämä kirurginen tekniikka ei tuottanut vakuuttavia tuloksia.

Jos nivelissä on vähän kulumista, käytetään pääasiassa nivelvesiä. Jos metatarsaalin pään yläosassa on rappeuttavaa muutosta, tehdään selkäkiilan osteotomia kiinnityksellä. Tämä menetelmä on pitänyt omaa ja sitä suositaan, kun lääketieteen ammattilainen katsoo, että vain yksi toimenpide voi todella parantaa potilaan elämänlaatua.

Löydät lääkkeesi täältä

Pain Kivulääkkeet

Näkymät ja ennuste

Köhlerin tauti II diagnosoidaan yleensä myöhässä, mikä tarkoittaa, että paranemisen mahdollisuudet ovat vähäiset. Siksi asianomaisten on käsiteltävä rajoituksia. Leikkaus tapahtuu yleensä, mutta lääkärit eivät voi palauttaa alkuperäistä tilaa. Ennuste on siis sekoitettu. Tiettyjä urheilulajeja ja pitkäaikaista stressiä tulisi sitten välttää. Elinajan lyhentyminen ei kuitenkaan johdu Köhlerin taudista.

Tauti esiintyy pääasiassa tytöillä. Tilastotutkimukset osoittavat, että kutakin miespotilasta on neljä naista. Suurin epämukavuuden riski on 12-18-vuotiailla. Jos hoito lopetetaan, nivelrikko kehittyy säännöllisesti aikuisina. Kipu kuntoillaan, mutta myös lepäämällä, annetaan päivittäin. Monien potilaiden on käytettävä apuvälineitä, kuten pohjallisia, saavuttaakseen oireettoman liikkeen.

Parhaimmat näkymät syntyvät, jos Köhlerin tauti diagnosoidaan ennen nivelrikon kehittymistä. Jäykisteitä ei aina voida poistaa. Konservatiiviset menettelytavat ovat yleensä parempia. Ne mahdollistavat parhaan hoitomenestyksen alkuvaiheessa ilman kirurgista interventiota.

ennaltaehkäisy

Koska syitä ei toistaiseksi tunneta, mitään ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei voida toteuttaa Köhlerin taudin II estämiseksi. On suositeltavaa ottaa heti yhteys lääkäriin, jos ensimmäiset merkit viittaavat siihen, että se voi olla Koehler II -tauti. Mitä aikaisemmin diagnoosi tehdään, sitä suuremmat mahdollisuudet taudin positiiviseen kulkuun ja hyvään ennusteeseen ovat.

Jälkihoito

Hoidon päätyttyä potilaat täytyy tarkistaa jalat säännöllisesti. Ortopedinen kirurgi tarkistaa, lievitetäänkö metatarsaalipäätä tuntemalla metatarsus (tunnustelu) ja käyttämällä kuvantamismenetelmiä, kuten röntgenkuvausta. Jos sairaus on aiheuttanut luiden pehmenemisen, lääkäri tarkistaa myös, onko luun rakenne jähmettynyt hoidon jälkeen.

Lääkäri voi myös tehdä verikokeita tarkistaakseen bakteerien merkkejä. Useimmissa tapauksissa tämä vaihe jätetään kuitenkin tekemättä. On paljon tärkeätä, että säännölliset tarkastukset suoritetaan sen selvittämiseksi, tarjoaako määrätty pehmeä pehmustetyyny vai kengänmuutos perhosrullan muodossa edelleen riittävästi helpotusta.

Koska pehmeä pehmuste puristuu ajan myötä jatkuvan stressin alaisena, Köhlerin taudin jälkeen kärsivät potilaat tarvitsevat säännöllisesti uusia pohjallisia tai uusia pehmeitä pehmusteita kenkään. Jos tyyny on liian kulunut, on vaara, että metatarsaaliset päät rasittuvat jälleen liian voimakkaasti. Tämä voi johtaa taudin uusiutumiseen loppuhoidosta huolimatta.

Jalkojen verenkiertoa pysyvästi parantamaan potilaille annetaan usein sarja pieniä harjoituksia kotona, jotta ne liikuttavat jalkojaan ja lievittävät niitä. Tällä tavalla jalkojen terveyttä voidaan parantaa edelleen.

Voit tehdä sen itse

Köhlerin taudin kohdalla keskitytään niihin, joihin sairaus on lievitetty. Kengänsäätö, jota kutsutaan "perhosrulluksi", voi auttaa, jolloin tuskallisten metatarsaalien luiden alla oleva alue on erittäin pehmeästi pehmustettu. Tämä tarkoittaa, että kävellessä ei ole painokipuja ja jalat voivat rullata helpommin. Kengän pehmeä pehmuste voi myös auttaa lievittämään rasitusta.

Jalkaharjoittelu on erittäin tärkeää jalkaluiden verenkierron edistämiseksi. Hierontalaitteita, kuten siilipallo, käytetään usein verenkierron stimulointiin pienten painepisteiden kautta ja samalla luiden alla olevien lihaksien harjoitteluun. Potilaat voivat tehdä pieniä harjoituksia mukavasti omassa kodissaan, koska ne vaativat vähän aikaa ja vaivaa. Jalkakylpy ja juustomassut voivat myös auttaa.

Tärkeintä on kuitenkin, että kärsivät eivät aiheuta tarpeetonta rasitusta jaloilleen. Vältä urheilua tai pitkittynyttä seisontatoimintaa, kunnes luiden verenvirtaus on parantunut. Naisten kohdalla on myös totta, että he eivät saa käyttää korkokenkiä, vaan käyttävät pikkukenkiä. Lisäksi jalat tulisi asettaa useammin tai lievittää istuen hetkeksi hetkeksi Köhlerin taudin II pahenemisen estämiseksi.