Dupuytrenin tauti (Dupuytrenin supistukset)

Dupuytrenin tauti tai Dupuytrenin kontraktuuri kuvaa taudin, jossa käsien sidekudoksessa on muutoksia. Sormet kaareutuvat yhä enemmän kämmenen suuntaan. Seurauksena on, että kärsineet eivät enää voi käyttää käsiään oikein ja kokea merkittäviä rajoituksia arjessaan.

Mikä on Dupuytrenin tauti?

Dupuytrenin tauti ilmenee alussa nodulaarisena paksuuntumisena pienen tai renkaan sormen kannanivelessä. Koska sidekudoksen jännelevy on kasvussa kämmenellä, kärsineet sormet vedetään yhä enemmän sisään.
© Ella - stock.adobe.com

Alla Dupuytrenin tauti Lääkärit ymmärtävät käden sidekudoslevyn patologisen muutoksen. Periaatteessa terveellä sidekudoksella on tässä vaiheessa melko kuituinen rakenne. Tauti kovettaa sitä kuitenkin, ja muodostuu juosteita ja kyhmyjä, jotka toisaalta kovettavat sormijänteitä ja toisaalta pienentävät kädessä olevan kudoksen kokoa.

Seurauksena on, että yksi tai useampi sormi taipuu kämmenen suuntaan ja sitä ei lopulta enää voida venyttää. Kipu ei yleensä esiinny Dupuytrenin taudin yhteydessä; sairastuneiden kädet ovat kuitenkin selvästi liikuntarajoitteisia, etenkin taudin myöhemmässä vaiheessa.

Tauti vaikuttaa usein molempiin käsiin yhtäläisesti. Dupuytrenin tauti esiintyy yleensä 40–60-vuotiaina, ja miehet sairastuvat useammin kuin naiset. Tilastojen mukaan Saksassa noin 1,3–1,9 miljoonaa ihmistä kärsii Dupuytrenin taudista.

syyt

Syyt Dupuytrenin tauti ovat vasta äskettäin tiedossa. Se, että tauti esiintyy useammin joissakin perheissä, on jo kauan osoittanut, että geneettinen taipumus voi olla ratkaiseva kudoksen muutokselle.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että tauti johtuu geneettisestä muutoksesta. Sellaisten geenien alueet, jotka vastaavat signaalin siirrosta soluissa, ovat erityisen vaikuttuneita. Jos tietyt signaalireitit häiriintyvät, sidekudossolut muuttuvat toiseksi solutyypiksi, joka vastaa muun muassa haavan paranemisesta ja muodostaa kollageenia.

Tämä kerrostuu sormien taivutusjänteisiin ja varmistaa siten pysyvän kovettumisen. Dupuytrenin tauti esiintyy aluksi asteittain jaksoittain, mikä vaikeuttaa taudin tunnistamista varhain. Pitkällä tähtäimellä on kuitenkin huomattavia rajoituksia sormien liikkeelle. Lääkärit jakavat taudin kulun eri vaiheisiin. Sormen jatke voi heikentyä, kun sairaus etenee välillä 0 - 135 astetta.

Oireet, vaivat ja oireet

Dupuytrenin tauti ilmenee alussa nodulaarisena paksuuntumisena pienen tai renkaan sormen kannanivelessä. Koska sidekudoksen jännelevy on kasvussa kämmenellä, kärsineet sormet vedetään yhä enemmän sisään. Miehet kärsivät tästä hyvänlaatuisesta tuumorista paljon useammin kuin naiset.

Aluksi tämä ei ole tuskallinen, korkeintaan epämukava. Ja se tekee sormien venyttämisestä vaikeaa. Prosessin edetessä sormien avaaminen on yhä vaikeampaa, kun kudos tulee yhä lyhyemmäksi ja kovemmaksi. Kämmenessä solmujen sijasta voi tuntua huomattavasti paksuuntuneita juosteita.

Epäsuorasti vaikutettavat nivelkapselit myös lyhenevät pidennysten puutteen vuoksi. Verisuonia ja hermoja haittaa niiden toiminta jatkuvan sormien taipumisen avulla. Harvoissa tapauksissa voi olla kipua. Nämä ilmenevät yleensä, kun hermo on juuttunut yhteen sidekudossolmuista.

Jos urakka pysyy käsittelemättömänä pitkän ajanjakson ajan, kärsineet sormet voivat vetää sisään, kunnes ne koskettavat kämmenttä eikä niitä voi enää venyttää. Tämä johtaa huomattavaan huonontumiseen jokapäiväisessä toiminnassa, koska käsi ei enää pysty suorittamaan tartuntatoimintoaan täysimääräisesti.

Diagnoosi ja kurssi

Jos epäilet Dupuytrenin tautia, ota ensin yhteys lääkäriisi. Tämä tutkii ensin kättä optisesti ja tuntee oireet. Lääkäri sulkee pois myös muut sairaudet, kuten nivelten kulumisen. Röntgentutkimusta voidaan käyttää myös diagnoosiin.

Taudin kulku on yleensä salaperäinen. Alussa on tuskin merkittäviä valituksia. Ajan myötä sormien liikkuvuus kuitenkin vähenee merkittävästi. Lisäksi molemmat kädet kärsivät usein. Jos sormet tai käsi jätetään käsittelemättä, niitä ei voida enää venyttää ja ne pysyvät jatkuvasti kaarevassa asennossa.

komplikaatiot

Dupuytrenin tauti aiheuttaa erilaisia ​​valituksia ja rajoituksia potilaan käsissä. Useimmissa tapauksissa sormet taipuvat siten, että kärsivät henkilöt ovat vakavasti rajoitettuina arjessaan. Tavallisia toimintoja ei voida enää suorittaa ilman enempää. Joskus potilaat tarvitsevat muiden ihmisten apua.

Dupuytrenin tauti heikentää merkittävästi elämänlaatua. Rajoituksista voi johtua myös psykologisia valituksia ja masennusta. Sormet ovat yleensä liikkumattomia ja niihin voi vaikuttaa arpia. Itseparanemista ei tapahdu tässä sairaudessa, joten lääkäriin on joka tapauksessa kuultava.

Useimmissa tapauksissa Dupuytrenin tauti vaatii leikkausta oireiden ratkaisemiseksi. Ei ole mitään komplikaatioita. Monissa tapauksissa sormien liikkuvuus voidaan kuitenkin palauttaa vain väliaikaisesti, joten uudet toimenpiteet ovat tarpeen. Sädehoito voi myös hoitaa oireita ja johtaa sairauden positiiviseen kulkuun. Dupuytrenin tauti ei yleensä vaikuta tai vähennä elinajanodoteta.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos Dupuytrenin tauti on kehittynyt hyvänlaatuisen kasvun seurauksena, sairastuneet kärsivät itse lääkäriltä, ​​koska he eivät voi venyttää sormiaan.

Dupuytrenin taudin taipuisan supistumisen kehittyminen voi kuitenkin kestää vuosia. Alkuoireiden ollessa kärsineet eivät yleensä mene lääkärin puoleen. Monet käsittelevät kämmenen huomattavaa kovettumista hieronnoilla tai voiteilla. Dupuytrenin tauti vaikuttaa usein molempiin käsiin. Yleensä vain tietyillä sormeilla on liikkuminen rajoitettu. Tämäkin estää usein lääkärin käyntiä. Kärsivät oppivat käyttämään käsiään eri tavalla. Monet mukautuvat liikkuvuusrajoituksiinsa.

On kuitenkin suositeltavaa käydä lääkärillä varhaisessa vaiheessa, jos sinulla on käsin liittyviä ongelmia, koska se voi sulkea pois muut sairaudet. Valittavana on terapeuttisia toimenpiteitä, liikuntaharjoittelua tai kirurgisia toimenpiteitä. Hoitoa ei yleensä tarvita ollenkaan. Joskus helpotusta voidaan käyttää neula fasciotomy tai säteily.

Hoito ja hoito

Se tulee osana a Dupuytrenin tauti-Jos sormien liikettä rajoitetaan yli 30 astetta, leikkaus suoritetaan yleensä. Tämä voi väliaikaisesti palauttaa sormien liikkuvuuden. Käytetään erilaisia ​​kirurgisia menetelmiä. Esimerkiksi kovettuneet jänteet voidaan katkaista tai käden koko sidekudoslevy voidaan poistaa.

Kokemus on osoittanut, että leikkaus kestää pidempään, jos enemmän kudoksia poistetaan. Usein sormien liikkuvuutta ei kuitenkaan voida ylläpitää pysyvästi. Relapseja esiintyy suhteellisen usein, joten lisätoimenpiteet voivat olla tarpeen. Tämä pätee erityisesti, jos perheellä on ollut tauti useita kertoja. Kirurgisen hoidon lisäksi Dupuytrenin tautiin voidaan käyttää myös muita hoitomenetelmiä.

Hoitava lääkäri voi pistää entsyymiä vaurioituneelle alueelle, joka liuottaa kollageenin ja siten kovettumisen. Jos sairaus havaitaan varhaisessa vaiheessa, voidaan käyttää myös röntgenkuvat (sädehoito). Nämä estävät solmuja, jotka muodostavat kyhmyjä, lisääntymisen. Tätä hoitomenetelmää voidaan kuitenkin käyttää Dupuytrenin taudin hoitoon vain, jos tauti on alkuvaiheessa. Myöhemmässä vaiheessa röntgenkuvat ovat tehottomia.

Näkymät ja ennuste

Dupuytrenin tauti on parantumaton tauti. Laajojen terapeuttisten toimenpiteiden ansiosta ennuste on erittäin hyvä. Monilla potilailla ei kehitty supistuksia tai muita oireita. Riittää, että seurataan taudin kulkua ja hoidetaan lieviä vaivoja lääkkeillä. Vaurioitunut käsi voidaan hoitaa kirurgisesti.

Proseduurin aikana sairastunut sidekudos poistetaan kokonaan, jolloin jänteet voivat liikkua vapaasti. Elämänlaatua voidaan parantaa merkittävästi sellaisella interventiolla. Tämä lisää myös hyvinvointia, koska potilas voi pystyä jatkamaan aikaisemman työnsä tekemistä eikä tarvitse enää muiden ihmisten apua.

Varhaisessa hoidossa ennuste on huomattavasti parempi kuin myöhäisvaiheen hoidossa, kun sormien kaarevuus on jo edennyt pitkälle. Dupuytrenin tauti ei vähennä elinajanodotea. Toistumisprosentti, toisin sanoen todennäköisyys, että sairaus uusiutuu viiden vuoden kuluessa, on jopa 40 prosenttia. Ennusteen tekee asiantuntija, joka vastaa sormien ja jänteiden kunnosta ja sairauden etenemisestä.

ennaltaehkäisy

Kuten on Dupuytrenin tauti Jos se on geneettisesti määritetty sairaus, ennaltaehkäisy suppeassa merkityksessä ei ole mahdollista. Jokaisen, joka näkee merkkejä, jotka voivat viitata Dupuytrenin tautiin, on kuitenkin otettava yhteys lääkäriin mahdollisimman pian ja selvitettävä oireiden syy. Jos Dupuytrenin tauti todella liittyy, onnistuneen hoidon mahdollisuudet ovat huomattavasti suuremmat, jos se aloitetaan varhain. Tauti ei ole parannettavissa; kuitenkin oireita voidaan lievittää merkittävästi ja kulkua hidastaa.

Jälkihoito

Leikkauksen jälkeistä seurantaa Dupuytrenin taudin hoidossa pidetään erittäin tärkeänä. Se voidaan tehdä sekä avohoidona että avohoidona. Potilaan yhteistyöllä on tässä tärkeä rooli. Ensimmäinen seurantahoito alkaa heti leikkauksen jälkeen. Kipsilasun avulla käsikäyttöinen käsi voidaan immobilisoida viikoksi.

Sormeja on kuitenkin voitava liikuttaa kaikissa nivelissä. Kipsivalauksen jälkeen potilaalle annetaan yleensä puristusside. Tämä estää turvotuksen muodostumisen leikkauksen jälkeen ja samalla varmistaa sormien liikkumisvapauden.

Ompeleet vedetään noin 14 vuorokauden kuluttua leikkauksesta. Kestää kolmannen viikon, ennen kuin side voidaan poistaa. Sitten potilaan tehtävänä on liikuttaa sormeaan mahdollisimman itsenäisesti ja ilman stressiä. Jos hän toimii hyvin ja noudattaa lääkärin ohjeita, hän ei yleensä tarvitse fysioterapiahoitoa. Jos turvotusta esiintyy, se voidaan hoitaa imuvedellä.

Hoidettu käsi ei ylikuormitu, se palautetaan vähitellen arjen stressiin kuuden viikon ajan. Potilaan on vältettävä raskasta käden rasitusta noin 12 viikon ajan, samalla kun hänen on hyödynnettävä toimintaterapiaharjoituksia sormen liikkuvuuden edistämiseksi. Arpikudoksen säännöllinen toimittaminen rasvakermalla on osoittautunut hyödylliseksi toimenpiteeksi.

Voit tehdä sen itse

Dupuytrenin taudissa sairastettu henkilö voi torjua sidekudoksen lyhenemistä. Päivittäinen ja johdonmukainen harjoittelu on tärkeää. Kaksi itsehoitovaihtoehtoa sisältävät vaurioituneen kudoksen venyttämisen ja jatko-sormien vahvistamisen.

Palmar fascia (kämmen sidekudoslevy) luontaista laajenemista voi edeltää lempeä hieronta. Mikä tahansa hierontaöljy on yhtä sopiva kuin tippa kasvisöljyä keittiöstä. Terveen käden peukalolla kätennetty kämmen voidaan silittää metakarpaliinia renkaasta ja pienistä sormeista kohti sormenpäätä ja hieroa ympyrässä. Sitten kaarevat sormet venytetään varovasti ja siten suoristetaan. Näitä harjoituksia voidaan käyttää kylpyammeessa, koska lämmin vesi edistää rentoutumista ja helpottaa itsensä venyttämistä.

Venytyksen jälkeen sormet venytetään aktiivisesti. Käsi on kämmen pöydän päällä. Jokainen sormi nostetaan ja pidetään ensin erikseen pinnasta. Lopulta kaikki sormet nostetaan samanaikaisesti. Sormien tulisi aina olla toisistaan ​​erillään. Lihasten vastustuskyvyn lisäämiseksi vielä enemmän, kuminauha voidaan venyttää kaikkien sormien päälle. Uhri yrittää nyt levittää sormeaan nivelsidettä vastaan.