Crohnin tauti (krooninen suolitulehdus)

Crohnin tauti on krooninen suolen tulehdus maha-suolikanavan tai ruuansulatuskanavan alueella. Tämä johtaa epämukavuuden ja oireiden, kuten ripulin, kivuliaan vatsakouristusten ja vakavan laihtumisen tyypillisiin uusiutumisiin. Nämä oireet ovat kuitenkin aluksi epäspesifisiä, joten Crohnin tautia ei aina diagnosoida ensin. Siksi, jos epäillään kroonista suolistosairautta, lääkärin tulee aina tehdä kolonoskopia, röntgentutkimus, laboratoriotestit ja ultraääni diagnoosin ja hoidon aikana.

Mikä on Crohnin tauti?

Tulehduksellista suolistosairautta ja haavaisen koliitin ja Crohnin taudin vaikutusalueita verrattiin.

Niistä Crohnin tauti (krooninen suolitulehdus) Haavaisen paksusuolentulehduksen lisäksi se on yksi kroonisista tulehduksellisista suolistosairauksista, joita esiintyy usein leimahduksissa. Taajuushuippu on 16–35-vuotiaita. Yli 60-vuotiaat vanhemmat ihmiset voivat kokea ns. Ikäkoron. Tapahtumat ovat perheenjäseniä, sairauden yleinen esiintyvyys kasvaa.

Oireet eivät ole harvoin epäspesifisiä (kouristukset, pahoinvointi, painonpudotus), ja myös kurssit ilman ripulia ovat mahdollisia. Sille on ominaista granuloomien muodostuminen suolen seinämään. Toisin kuin haavainen koliitti, Crohnin tauti voi esiintyä koko maha-suolikanavassa suuontelosta peräsuoleen. Usein esiintyy epäjatkuvaa tartuntaa, ts. terveet suolet keskeyttävät sairaudet.

Kuitenkin tyypillisesti tämä vaikuttaa ohutsuolen viimeiseen segmenttiin, terminaaliseen ileumiin. Ruoansulatuskanavan ulkopuolella olevat oireet ovat yleisiä, yleensä nivelkipuja ja tulehduksia, kivuliaita ihomuutoksia tai silmäoireita. Diagnoosi tehdään kolonoskopialla kudosnäytteiden poistamisella.

syyt

Tietoja syistä Crohnin tauti (krooninen suolitulehdus) spekulointia on paljon, mikään opinnäytteistä ei ole toistaiseksi todistettu. Vain tupakointi on tunnistettu riskitekijäksi. Crohnin tauti luokitellaan tällä hetkellä autoimmuunisairaudeksi.Tämä luokittelu ei ole mitenkään varma, se perustuu yksinomaan hyvään vasteeseen immunosuppressiiviseen terapiaan. Oletetaan myös, että sairastuneella henkilöllä on suoliseinän estehäiriö, joten bakteerit voivat tunkeutua esteettömästi ja provosoida toisinaan liiallisen puolustuksen.

Geneettisestä komponentista keskustellaan myös perheen kertymisen vuoksi. On epäselvää, ovatko liiallisella hygienialla, ravintoolosuhteilla vai mykobakteereilla esiintyviä infektioita ratkaiseva merkitys. Crohnin taudin ajateltiin pitkään olevan psykosomaattinen sairaus. Tämä on nyt kumottu ainoaksi syyksi, vaikka voidaan olettaa psykosomaattiset vaikutukset. Sairauden vakavuus ja uusiutumistiheys lisääntyvät merkittävästi stressaavina aikoina.

Oireet, vaivat ja oireet

Voit toistaa elokuvan seuraavissa selaimissa: Internet Explorer, Firefox, Safari ja Chrome.
Paksusuolen kolonoskopia Crohnin taudissa © Juan Gärtner - Fotolia.com

Crohnin taudille on ominaista jatkuva vetinen ripuli ja koolikkimainen kipu oikeassa yläkulmassa. Yleensä ulosteessa ei ole verta tai limaa. Oireet tulevat esiin vaiheittain. Hyökkäysten välillä voi olla pitkiä väliajoja. Oireet voivat myös pahentua hyökkäyksen aikana, jos tietyille ruokille on lisäallergioita tai -toleranssia.

Tällaiset ruoka-allergiat tai ruoka-intoleranssit ovat yleisempiä potilailla, joilla on tulehduksellisia suolistosairauksia, kuten Crohnin tauti. Lukuisen ripulin seurauksena voi kehittyä lisää oireita, jotka voidaan jäljittää korkeaan proteiini- ja nestehäviöön. Väsymys ja uupumus ovat yleisiä.

Siellä on myös ruokahaluttomuus, mikä puolestaan ​​voi johtaa vakaviin painonpudotuksiin. Ravinteiden imeytymiskyky suolistossa voi johtaa erilaisiin puutteisiin. B-vitamiinin puute, joka voi olla anemian syy, on tyypillinen. Jakson aikana on yleensä yleinen sairaus tunne.

Anemiaoireiden lisäksi voi esiintyä kuumetta ja valkosolujen määrän nousua. Muut elimet voivat myös vaikuttaa. Noin 40 prosentilla Crohnin tautia sairastavista potilaista havaitaan hepatiitin, munuaiskivien, nivelkipujen, luukatojen, silmäinfektioiden tai kivulias ihosairauksien oireita. Taudin korkea aktiivisuus aiheuttaa usein psykologisia ongelmia, jotka ilmenevät muun muassa masennuksena.

komplikaatiot

Koska Crohnin tauti vaurioittaa pysyvästi ruuansulatuskudosta tulehduksen kautta, syntyy fistuleja. Riippuen siitä, kuinka ne juoksevat ja aiheuttavatko ne tahattoman sekoittumisen kehossa, ne on poistettava kirurgisesti. Sama koskee haavaumien kehittymistä.

Pahimmassa tapauksessa nämä voivat rappeutua ja johtaa tuumorin muodostumiseen. Ruoansulatuskanavan kasvainsairauksien riski kasvaa. Suolen tukkeuma esiintyy vähintään kerran jopa 30 prosentilla kärsivistä ja edustaa akuuttia hätätilannetta.Suolen suoliston yksittäiset osat ovat myös kapenevia. Molemmat liittyvät operaatioihin.

Ruoansulatuskanavan eri osissa - etenkin suolistossa - esiintyy myös tulehduksellisia paiseita. Ne voivat myös aiheuttaa vakavia tulehduksia ja jos mekaanisesti avataan, voivat johtaa myrkytysoireisiin. Lisäksi suolen heikentynyt imeytymiskyky yhdessä ripulin esiintymisen kanssa johtaa usein puutosoireisiin ja aineenvaihdunnan epätasapainoon.

Yleisen uupumisen lisäksi tämä johtaa myös ongelmiin luukudoksessa (osteoporoosi; sitä edistää myös taudin kortisonihoito) ja lisää kudosheikkouksia. Virtsakivit ovat myös yleisiä. Lisäksi voi esiintyä proteiinin puutos, mikä on epäedullista kehon koko solujen ylläpitämiselle.

Koska ihmisillä, joilla on Crohnin tauti, tulisi välttää tiettyjä ruokia, tiettyjen ravintoaineiden tarjonta on usein vajaata, mikä on korvattava lääkkeillä tai antamalla ravintolisiä.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Kaaviokuva Crohnin taudin oireista ja valituksista. Klikkaa suurentaaksesi.

Ripulin, vatsan tai suolten kivun ja ei-toivotun voimakkaan painonpudotuksen on tutkittava lääkärin toimesta. Ennen kuin otat kipulääkettä, on yleensä suositeltavaa ottaa yhteys lääkäriin mahdollisten riskien ja sivuvaikutusten vuoksi. Oireet ovat tunnusomaisia ​​sairaudelle.

Vaiheiden välillä asianomaisella on oireettoman ajanjakso, joka joillakin potilailla voi kestää useita kuukausia tai vuosia. Lääkärin käynti on kuitenkin välttämätöntä, jotta laajat lääketieteelliset testit voivat selvittää syyn ja tehdä siten diagnoosin. Hyökkäyksen aikana esiintyvien epäsäännöllisyyksien lisääntyminen tulisi antaa lääkärille mahdollisimman pian, koska ne vaikuttavat vakavasti elämänlaatuun.

Väsymys, väsymys, ruokahaluttomuus ja sisäinen heikkous tulee käydä lääkärillä. Jos organismilla on intoleranssireaktioita syömisen aikana tai jos tulehdusta esiintyy, lääkärin käynti on suositeltavaa. Nivelkipu, silmävaivat, munuaiskivit tai hepatiitti voivat olla syynä Crohnin tautiin. Siksi lääkäriä vaaditaan tilaamaan lisätutkimukset. Ärsytys, sisäinen levottomuus ja psykologiset poikkeavuudet ovat myös merkkejä olemassa olevasta terveyshäiriöstä. Vierailu lääkäriin suositellaan heti, kun oireet jatkuvat useita päiviä tai viikkoja.

Hoito ja hoito

Akuutissa jaksossa klo Crohnin tauti suolistoa lievittää parenteraalinen ravitsemus. Lääketieteessä kortisonin käyttö on ensiarvoisen tärkeää.

Tätä voidaan käyttää joko systeemisesti tai syvän osallistumisen tapauksessa peräruiskeena tai peräsuolen vaahtona. Oireiden lievitys on sääntö, ja taudin oireita voidaan usein jopa lieventää. Salatsosulfapyridiiniä ja mesalatsiinia voidaan myös käyttää, mutta niiden tehokkuus on suhteellisen heikko.

Antibioottihoito voi olla hyödyllinen komplikaatioiden ilmetessä. TNF-alfaa (tuumorinekroositekijä) vasta-aineet kuuluvat hyvin nuoreen ryhmään vaikuttavia aineita, joilla on tähän mennessä ollut lupaava vaikutus jopa vaikeissa tapauksissa.

Remissiohoitoon (ts. Uusien iskujen estämiseen) käytetään immunosuppressantteja ja TNF-alfa-salpaajia. Usein ylläpitoannosta kortisonia ei voida välttää.

Kirurginen hoito tulisi suorittaa niin säästeliäästi kuin mahdollista ja yleensä rajoittaa komplikaatioiden hoitoon. Indikaatioita ovat esimerkiksi Suoliston kaventuminen (stenoosi) suolen tukkeutumiseen, läpimurto suolen seinämän läpi (perforointi), tunnelin muodostuminen suolistosilmukoiden välille, muihin elimiin tai ihon pintaan (fistulit), tulehduksellinen sula (konglomeraattikasvain) ja paiseet.

Suositellaan myös psykologista stressinhallintaa ja kehotietoisuutta.

Näkymät ja ennuste

Crohnin taudilla on hyvin yksilöllinen ennuste, mutta se on aina elinikäinen tila kaikille sairastuneille. Iän myötä oireet ja uusiutumiset tulevat harvemmaksi monille ihmisille. Noin kolmasosalla kärsineistä Crohnin tauti esiintyy jaksottaisena sairautena, jolla ei ole oireita. Tämä oireettomuus voi joskus kestää kuukausia. Noin viidenneksessä kaikista kärsineistä krooninen suolitulehdus ilmenee kuitenkin pysyvänä vaivana ilman paranemisvaiheita.

On osoitettu, että noin puolella Crohnin tautia sairastavista ihmisistä on vähintään yksi merkittävä leimahdus vuoden sisällä. Kahden vuoden kuluessa se on jopa 70 prosenttia. Ruokavalio ja elämäntapa ovat tärkeitä tekijöitä mahdollisessa leimahduksessa. Savukkeet ja alkoholi pahentavat yleensä tulehdusta. Tiettyä ruokavaliota ei tällä hetkellä suositella. Puuteoireita voi ilmetä heikosta suolesta johtuen, ja paremmille ennusteille tulisi kompensoida.

Tarvittavat toimenpiteet huonontavat joidenkin kärsivien elämänlaatua. Samoin noin kolmanneksella sairastuneista kehittyy tulehdus muissa kehon osissa, kuten silmissä tai luissa.

Elinikäinen hoito, samoin kuin kaikki leikkauksista aiheutuvat kehon stressit ja usein tulehdukset vähentävät Crohnin tautia sairastavien potilaiden elinajanodotetta jonkin verran.

ennaltaehkäisy

Crohnin tauti on krooninen tulehduksellinen suolistosairaus. Toisin kuin haavainen koliitti, Crohnin tauti voi sytyttää koko ruuansulatuksen limakalvon suusta peräaukkoon.

Tästä päivään asti ei ole syytä siihen Crohnin tauti erityinen ehkäisy ei ole mahdollista. Vain riskitekijät voidaan välttää (etenkin tupakointi).

Komplikaatiot voidaan välttää tai viivästyttää varhaisella diagnoosilla ja myöhemmällä riittävällä terapialla. Puuteoireiden ehkäisy suoliston heikentyneen imeytymisen seurauksena (esim. Rasvaliukoisten vitamiinien puutos, kalsiumvajeesta johtuva osteoporoosi, suoliston kautta tapahtuvan rasvan menetyksen aiheuttama massiivinen painonpudotus) on yksi rakennuspalikoista Crohnin taudin hoidossa.

Jälkihoito

Crohnin taudin seurantatutkimukset ja hoidot ovat erittäin tärkeitä osia taudin prosessissa. Ne auttavat olennaisesti hoitamaan tautia ja elää sen kanssa. Kroonisen kulun takia tauti voi levitä ja vaikuttaa muihin maha-suolikanavan alueisiin. Seurantatutkimukset voivat paikallistaa tulehduspisteitä varhaisessa vaiheessa.

Lisäksi seurantatutkimukset estävät myös paksusuolen syöpää. Suoliston endoskopian avulla voidaan havaita muutokset ja sairaudet paksusuolessa ja ohutsuolen lopussa. Tällä tavoin hoitava lääkäri seuraa aina potilaan riskiä kehittyä paksusuolen syöpään. Chronin tautia sairastavat potilaat sisällytetään yleensä sopiviin hoito-ohjelmiin.

Tähän sisältyy jatkuvia ravitsemusta ja terveellisiä elämäntapoja koskevia neuvoja. Tasapainoinen, terveellinen ja yksilöllisesti räätälöity ruokavalio voi olla pysyvä apu. Urheilutoiminnalla ja stressitilanteiden käsittelyllä on myös ratkaiseva merkitys Chronin tautia sairastaville potilaille selviytymisessä arjessa.

Jatkohoidon tavoitteena on saavuttaa pitkäaikainen remissiovaihe, jossa potilaalla menee pitkälti hyvin. Keskustelu psykoterapeutin kanssa sairaudesta on myös hyödyllistä. Ideoiden vaihtaminen muiden Crohnin tautia sairastavien potilaiden kanssa osana omaapua olisi myös hyödyllistä.

Voit tehdä sen itse

Lääkärin määräämän hoitosuunnitelman noudattaminen on erittäin tärkeää Crohnin taudin hoidossa: komplikaatioiden välttämiseksi lääkkeen annosta ei saa muuttaa ilman lupaa, vaikka oireetkin paranevat.

Stressi voi pahentaa oireita, joten säännölliset tauot tulisi sisällyttää jokapäiväiseen elämään. Rentoutumistekniikoiden oppiminen ja liikunta ottamalla huomioon oma suorituskyky voivat myös lisätä hyvinvointia. Tupakoinnilla on negatiivinen vaikutus taudin kulkuun, ja sitä tulisi välttää.

Syömistavoilla on suuri merkitys: On suositeltavaa pitää ruokapäiväkirjaa yhteensopimattomien ruokien jäljittämiseksi - ne on johdonmukaisesti poistettava valikosta. Toisinaan valmistusmenetelmän muuttaminen auttaa parantamaan sulavuutta: esimerkiksi raa'at vihannekset aiheuttavat paljon enemmän oireita kuin keitetyt vihannekset. Erityistä huomiota on kiinnitettävä riittävään ravintoaineiden saanniin, koska niitä on vaikea imeä ruoasta kroonisen suolen tulehduksen vuoksi. Joitakin vitamiineja ja kivennäisaineita, mukaan lukien kalsium ja D-vitamiini, jotka ovat tärkeitä luun terveydelle, saatetaan joutua ottamaan sopivassa ravintolisässä lääkärisi kanssa käydyn neuvottelun jälkeen.

Yksityiskohtaiset tiedot sairaudesta ja siihen liittyvistä rajoituksista ja mahdollisuuksista voivat auttaa sairauden hyväksymistä helpommin - tätä auttaa usein vaihtamalla ideoita omatoimisessa ryhmässä.