Metabolinen asidoosi

Jos organismin aineenvaihdunta on epätasapainossa, tämä voi hoitamattomissa tapauksissa johtaa koomaan ja yleiseen myrkytykseen, joka voi jopa johtaa kuolemaan. metabolinen asidoosi on siksi komplikaatio, jota tulisi hoitaa viipymättä.

Mikä on metabolinen asidoosi?

Asidoosi on hyvin tunnettu tila, jossa pH-taso muuttuu siten, että happamat komponentit lisääntyvät.

Tästä syystä aineenvaihdunnassa saavutetaan liiallinen happamoituminen, mikä johtaa yksittäisten elinten vaurioihin. Onko pH-arvo veressä a metabolinen asidoosi mitattuina, tulokset alle 7,36, johtuen vetyionien pitoisuuden noususta, eivät ole harvinaisia.

Tämä parametri on erittäin huolestuttava ja osoittaa hapon pitoisuuden kasvun aineenvaihdunnassa. Tämä liittyy nk. Happo-emästasapainon suistumiseen.

syyt

Koska syy laukaisee metabolinen asidoosi useat kriteerit ovat kyseenalaisia. Happojen ja emästen välinen tasapaino kehon omassa aineenvaihdunnassa voi muuttua, jos diabeteksen diabeetikoilla on liian korkea sokeripitoisuus osana hyperglykemiaa tai jos vähemmän vetyioneja voi erittyä munuaisten toiminnan heikentymisen vuoksi.

Muita metabolisen asidoosin syitä ovat ureamyrkytykset, jatkuva nälkä ja jatkuva korkea-asteinen ripuli. Sairaudet, kuten Addisonin tauti, laajat palovammat, myrkytykset metanolilla (alkoholilla) tai vatsassa olevat fistulit, voivat myös laukaista metabolisen asidoosin.

Kaikilla metaboolisen asidoosin syillä on joko lisääntynyt vetyionien kertyminen, bikarbonaattien lisäeritys tai vetyionien "kertyminen".

Tyypillisiä oireita ja merkkejä

• Hengenahdistus
• hyperventilaatio
• Toistuva virtsaaminen
• Pahanhajuinen hengitys
• päänsärky
• Matala joustavuus
• Sydämen rytmihäiriöt
• Matala verenpaine (hypotensio)

Diagnoosi ja kurssi

metabolinen asidoosi laukaisee lisääntyneen hengitysnopeuden (hyperventilaatio) aineenvaihdunnan tasapainottamiseksi hiilivety-ionien lisääntyneen uloshengityksen kautta. Tätä erityistä hengitystä kutsutaan Kussmaulin lääketieteen hengitykseksi.

Se tapahtuu yleensä diabetes mellituksen aiheuttaman metabolisen epätasapainon kanssa. Toinen metaboolisen asidoosin sivuvaikutus on hedelmällinen haju suun kärsiville ja virtsalle. Kliinisesti metaboolinen asidoosi tulee myös etusijalle alennetun verenpaineen seurauksena. Sydänrytmihäiriöt ovat huomionarvoisia myös metabolisessa asidoosissa. Syvää tajuttomuutta voi myös esiintyä.

Metabolisen asidoosin diagnoosi liittyy kliinisiin poikkeavuuksiin ja yleisen hyvinvoinnin alijäämiin, laboratoriomittausten arvoihin. Metabolisessa asidoosissa näihin sisältyvät parametrit, kuten seerumin kreatiniini ja ureatyppi, seerumin ja virtsan bikarbonaatti, ja ensisijaisesti virtsan pH. Lisädiagnoosi voidaan suorittaa metabolisen asidoosin tapauksessa hiilidioksidin osapaineen avulla.

komplikaatiot

Pahimmassa tapauksessa tämä sairaus johtaa potilaan kuolemaan. Siksi lääkärin on hoidettava se, jotta siitä ei aiheudu vaurioita tai muita komplikaatioita. Pääsääntöisesti kärsivät henkilöt kärsivät vakavasta hengenahdistuksesta ja myös hyperventilaatiosta. Hengenahdistus voi myös johtaa tajunnan menetykseen, mikä voi johtaa putoamiseen ja mahdollisesti loukkaantumisiin.

Sisäelimet voivat myös olla vajaakuntoisia ja vaurioituneet hengitysvaikeuden vuoksi. Lisäksi siellä on erittäin huono hengitys, mikä voi olla erittäin epämiellyttävä niihin kärsineille ja ulkopuolisille. Tämä voi johtaa sosiaaliseen jännitteeseen. Lisäksi potilaan joustavuus laskee merkittävästi sairauden seurauksena ja esiintyy vakavia päänsärkyjä.

Sairaus vaikuttaa myös sydämeen, mikä johtaa potilaan sydämen rytmin häiriöihin ja matalaan verenpaineeseen. Potilaan elämänlaatu heikkenee merkittävästi. Hoito tapahtuu yleensä lääkityksen avulla. Dialyysi voi myös olla tarpeen potilaalle kuoleman estämiseksi. Tämä sairaus voi lyhentää henkilön elinajanodotetta.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Lääkärin käynti on suositeltavaa heti, kun on tunne sairaudesta tai heikentyneestä suorituskyvystä. Lääkäri vaaditaan pahanhajuisen hengityksen, päänsärkyjen tai fyysisen tai henkisen kestävyyden heikentyessä. Väsymys, väsymys ja nopea väsymys ovat merkkejä olemassa olevasta ristiriidasta.

Jos päivittäisiä velvoitteita ei enää voida täyttää, asianomainen henkilö tarvitsee lääketieteellistä apua. Sydämen rytmin häiriöt, voimakas sydämentykytys tai lisääntynyt pulssi on tutkittava ja hoidettava. Äkillinen matala verenpaine on varoitus signaali organismista. Lääkärikäynti on tarpeen diagnoosin määrittämiseksi ja hoidon aloittamiseksi. Jos ilmenee hengityshäiriöitä, on myös otettava yhteys lääkäriin.

Hyperventilaatio, hapen puute tai hengitysvaikeuksien pelko tulee antaa lääkärille. Jos iho on sininen tai sormet ja jalat ovat kylmiä, organismi ei saa happea riittävästi. Siksi lääkärintarkastus on tarpeen heti, kun huulet ovat voimakkaasti kylmiä tai sinisiä. Akuutin hengitysvaikeuden sattuessa on annettava hätäapu. Ensiaputoimenpiteet on toteutettava riittävän hapen saannin varmistamiseksi siihen saakka, kunnes se saapuu. Koska metabolinen asidoosi voi johtaa ennenaikaiseen kuolemaan vaikeissa tapauksissa, on ensin otettava yhteys lääkäriin heti, kun ensimmäiset väärinkäytökset ilmenevät.

Hoito ja hoito

metabolinen asidoosi korvataan kiireellisillä toimenpiteillä ja lisähoitoilla. Metabolisen asidoosin yhteydessä esiintyvät akuutit sairauden merkit lisääntyvät lisätuuletuksella ja antamalla bikarbonaattia.

Tämä lisää hiilidioksidipäästöjä keuhkojen läpi. Jos metaboolista asidoosia esiintyy potilaalla, jolla on diabetes, insuliinipitoisuutta on nostettava nopeasti, jotta voidaan puuttua diabeettiseen asidoosiin. Oraalisesti annettavat bikarbonaatit tabletteina pakottavat hapot-emäkset-tasapainon.

Jos epäillään, että munuaisten vajaatoiminta on metaboolisen asidoosin alkuperäinen syy, sairastuneet voivat suorittaa veren puhdistuksen ja detoksifikaation dialyysin (veren pesun) avulla. Runsas määrä sopivia nesteitä vähentää myös metabolista asidoosia, kun tajuttomuutta ei ole.

Näkymät ja ennuste

Ilman lääketieteellistä hoitoa metabolisen asidoosin ennuste on erittäin huono. Voi tapahtua lukuisia komplikaatioita, koomatila ja kärsineen ennenaikainen kuolema. Siksi on kiireellisesti otettava yhteys lääkäriin ensimmäisissä terveyshäiriöissä. Tämä on ainoa tapa varmistaa asianomaisten selviytyminen.

Intensiivistä lääketieteellistä hoitoa tarvitaan terveyden parantamiseksi. Siksi mahdollisuudet lievittää oireita lisääntyvät, jos riittävä lääketieteellinen hoito aloitetaan varhaisessa vaiheessa. Muutoin voidaan odottaa jatkuvien erittäin epämiellyttävien terveysongelmien lisääntymistä. Elämänlaatu on heikentynyt pitkän ajanjakson aikana, heikentynyt kestävyys ja sydämen rytmihäiriöt. Jos on muita sydämen rytmihäiriöitä tai orgaanisia häiriöitä, myös ennuste huononee. Kaikista ponnisteluista ja varhaisesta sairaanhoidosta huolimatta etenkin näillä potilailla on pitkäaikaisia ​​terveyshaittoja. Näissä tapauksissa voi ilmetä seuraamuksellisia häiriöitä, jotka on otettava huomioon yleistä ennustetta tehtäessä.

Potilas on pitkällä aikavälillä riippuvainen lääkehoidosta. Heillä on myös oltava säännölliset tarkastukset. Muuten oireet voivat uusiutua milloin tahansa ja sairaus voi palata.

ennaltaehkäisy

Yhdelle metabolinen asidoosi Soveltuvan ennaltaehkäisyn välttämiseksi riskiryhmien, joilla on vastaava esiintynyt sairaus, tulee juoda riittävä määrä nesteitä päivittäin ja olla fyysisesti aktiivisia.

Nestemäärän tulisi olla vähintään 2500 ml päivässä. Metabolinen asidoosi voidaan myös estää diabeteksen hoidossa oikealla insuliini-asetuksella. Keuhkoastmaa ja kroonisia munuaissairauksia sairastavien tulisi toteuttaa ruokavalionsa ja elämäntapaansa lääkärin ohjeiden perusteella. Alkoholijuomien liiallista käyttöä ja tupakointia ei suositella tässä yhteydessä metabolisen asidoosin estämiseksi.

Jälkihoito

Koska aineenvaihduntahäiriöillä voi olla monenlaisia ​​syitä, seurantahoito on myös räätälöitävä potilaalle. Siksi metabolisen asidoosin seurannassa ei ole yksinkertaista suuntaa. Se ei useinkaan edusta itsenäistä kliinistä kuvaa, mutta on oire tai toisen systeemisen sairauden seuraus.

Aineenvaihdunnan häiriön vakavuudesta riippuen asiantuntijan on mukautettava seurantahoito potilaalle. Joissain tapauksissa syy-tautia ei voida parantaa, mikä tarkoittaa, että seurantaa on suoritettava pysyvästi säännöllisillä tarkastuksilla ja lääkärin tapaamisilla. Pääsääntöisesti oireet voidaan suurelta osin tukahduttaa, tämä voidaan tehdä antamalla pitkäaikaisesti sopivia lääkkeitä.

Yleensä jälkihoito voi olla tarkoitettu oireiden lievittämiseen. Siksi sairastuneiden olisi varmistettava, että he juovat riittävästi nesteitä, jotta vältetään uusi happamoituminen.

Voit tehdä sen itse

Niin sanotun happo-emästasapainon vakava suistuminen raideelta on erittäin vakava häiriö ja mahdollisesti hengenvaarallinen. Siksi riskiryhmien tulisi tietää tyypilliset oireet ja kääntyä lääkärin puoleen mahdollisimman pian. Riskiryhmiin kuuluvat erityisesti ihmiset, jotka kärsivät diabetes mellitusta, potilaat, joilla on vaikea ripuli, sekä kroonisesti aliravitut ja alkoholistit.

Monien epäspesifisten oireiden lisäksi metaboolinen asidoosi johtaa idiosynkraattiseen pahanhajuiseen hengitykseen, jota usein kutsutaan hapanksi ja hedelmäiseksi. Virtsalla on myös usein vastaava hajuhaju. Lääkäri on haettava heti, kun nämä oireet ilmenevät. Potilaat voivat myös auttaa itseään tässä tilanteessa lisäämällä nesteensaantia.Akuutin asidoosin tapauksessa sairastuneen tulee juoda vähintään yksi litra nestettä heti. Emäksisiä lääkevesiä suositellaan erityisen hyvin, muuten voi juoda myös normaalia kivennäisvettä tai makeuttamatonta teetä. Väärin säädettyjen diabeetikoiden tapauksessa insuliinitasoa on usein nostettava nopeasti. Lisäksi bikarbonaattien antaminen auttaa palauttamaan happo-emäs tasapainon. Bikarbonaatteja löytyy melkein kaikista kotitalouksista soodan, ruokasoodan, Bullrichin suolan tai leivinjauheen muodossa.

Riittävä nesteannos, mieluiten vähintään 2,5 litraa päivässä, yhdessä riittävän liikunnan kanssa, voi myös estää asidoosia korkean riskin potilailla.