Mahalaukun perforointi

Jos mahalaukun limakalvo on vaurioitunut, tämä voi johtaa a Mahalaukun perforointi tai yhdelle Mahalaukun perforointi johtaa. Mahan avoin perforointi edustaa melkein aina lääketieteellistä hätätilaa.

Mikä on mahalaukun perforointi?

Osana a Mahalaukun perforointi (lääketieteessä myös Mahalaukun perforointi kutsutaan) rikkoo kärsivän henkilön vatsan seinän.

Voidaan tehdä ero avoimen ja peitetyn mahalaukun perforoinnin välillä; Jos mahalaukun perforaatio on avoin, on olemassa muun muassa riski, että mahalaukun sisältö valuu vatsaonteloon. Mahan avoin perforointi vaatii yleensä välittömiä, kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä. Peitetulle mahalaukun perforoinnille on tunnusomaista mahalaukun tarttumiset, jotka ovat kosketuksissa naapurielimiin.

Useimmissa tapauksissa avoimeen mahalaukun perforointiin liittyy huomattavasti vakavampia oireita kuin peitettyyn perforointiin; Tavallisia avoimen vatsan perforaation oireita ovat voimakas ja puukottava kipu ylävatsassa, joka voi yksittäisissä tapauksissa säteillä myös hartioihin.

syyt

Yleensä Mahalaukun perforointi aiheutuneet mahahaavoista kärsivillä: mahahaavat johtavat vatsan mahalaukun limakalvoon, joka suojaa vatsan seinämää terveillä ihmisillä mahahapon happolta. Jos tämä suoja jätetään pois, mahalaukun seinämää voidaan hyökätä vastaavissa kohdissa; mahalaukun perforaatio on vakava seuraus.

Muita syitä, jotka voivat olla piilossa mahalaukun perforaation takana, ovat esimerkiksi vammat gastroskopian aikana. Kaustisten aineiden tahaton nauttiminen voi myös johtaa mahalaukun perforaatioon. Lisäksi mahalaukun perforointi voi johtua pitkäaikaisesta lääkityksestä; useilla aktiivisilla aineilla on taipumus hyökätä mahalaukun limakalvoon, mikä lisää mahalaukun lävistyksen riskiä.

Lääkkeitä, joilla voi olla vastaava vaikutus, ovat kortisoni (aktiivinen komponentti, jota käytetään esimerkiksi tulehduksen vastaisena aineena). Hyvin harvinaisissa tapauksissa mahalaukun repeämä voi olla myös seurausta syöpään, joka vaikuttaa vatsaan.

Oireet, vaivat ja oireet

Mahan avoin perforointi ilmenee tyypillisesti vakavana, terävänä kipuna vatsan yläosassa. Kipu voi säteillä rintakehän ja hartioiden alueelle. Suurimman osan ajasta oireet ilmestyvät yhtäkkiä - mutta yksittäisissä tapauksissa niitä edeltää pitkä sairaushistoria. Jos mahalaukun sisältö pääsee vatsaonteloon, on peritoniitin riski.

Kipu leviää vatsassa, mikä johtaa lievittävään asentoon. Vatsan seinämän kovettuminen on myös ominaista, ja siihen liittyy voimakas painekipu ja kasvava sairauden tunne. Peitetyllä perforoinnilla oireet eivät ole yhtä ilmeisiä.

Enimmäkseen lievää kipua havaitaan, jonka voimakkuus kasvaa useiden päivien kuluessa. Mahan avoin perforointi ei katoa yksinään. Se on lääketieteellinen hätätila, joka vaatii lääkärin hoitoa. Muutoin oireet lisääntyvät ja potilaan elämä on akuutti.

Hoitamattomana peitetty mahalaukun läpimurto vie myös vaikean kulun, kasvaen kipua ja kasvavaa sairauden tunnetta, mikä heikentää merkittävästi hyvinvointia. Varhaisessa hoidossa oireet häviävät muutaman päivän kuluttua. Sairauden tunne voi jatkua yhden tai kahden viikon ajan perforoinnin vakavuudesta riippuen.

Diagnoosi ja kurssi

Epäilty diagnoosi Mahalaukun perforointi on aluksi lääkärille mahdollista potilaan tyypillisen puukotuskipujen vuoksi; Pääsääntöisesti henkilökohtaista sairaushistoriaa ja alkuoireita koskevat tiedot sisältyvät myös vastaavaan epäiltyyn diagnoosiin. Mahan perforaation epäily voidaan tarkistaa seuraavassa vaiheessa röntgenkuvauksen avulla; Jos vatsaontelossa näkyy vapaata ilmaa, tämä osoittaa mahalaukun perforoitumisen.

Vaikka peitetty mahalaukun perforointi on usein suhteellisen lievää ja sillä on hyvät mahdollisuudet toipumiseen, avoimen mahalaukun perforoinnin yhteydessä voi tapahtua erilaisia ​​komplikaatioita: Esimerkiksi mahan sisällön tunkeutuminen vatsaonteloon voi aiheuttaa hengenvaarallisen peritoniitin; Vastaava tulehdus liittyy usein laajalle levinneeseen vatsakipuun ja kovettuneeseen vatsan seinämään.

komplikaatiot

Hengenvaarallisia komplikaatioita voi esiintyä mahalaukun perforaation seurauksena. Vakavan kivun lisäksi läpimurto voi aiheuttaa peritoniittia, joka voi johtaa kuumeeseen, ummetukseen ja mahdollisesti jopa suolen tukkeeseen. Septinen sokki verenpaineen vaihtelun, hengityshäiriöiden ja verenkiertohäiriöiden kanssa voi esiintyä harvoin. Vakavissa tapauksissa peritoniitti johtaa kuolemaan.

Toinen mahdollinen komplikaatio on veremyrkytys. Sepsis, joka liittyy myös kipu- ja kuumeoireisiin, voi johtaa useiden elinten vajaatoimintaan ja jopa heikentää hermo- ja aivojen toimintaa. Jos aivot kärsivät, muisti ja oppiminen voivat heikentyä pysyvästi. Jos hermosto vaikuttaa, halvaantumisen oireita ja kroonista kipua voi ilmetä.

Peitetyn rei'ityksen yhteydessä, kuten tapahtuu tarttuessa, voi tapahtua fistulien muodostumista naapurielimiin. Seurauksena voi olla vakava elinvaurio. Jos mahalaukun perforaatio hoidetaan hyvissä ajoin, muita komplikaatioita ei yleensä ole.

Joskus kuitenkin asianomaisen henkilön on vaihdettava ruokavaliotaan. Lisäksi määrätyt lääkkeet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia ja allergisia reaktioita. Komplikaatioiden välttämiseksi lääkäriin on otettava välittömästi yhteys lääkäriin, jos epäillään mahalaukun puhkeamista.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Äkillinen ylävatsan kipu, kosketuskipu tai vatsan kovettuminen ovat merkkejä terveysongelmista. Lääkärin käynti on välttämätöntä, jotta oireiden syy voidaan selvittää. Mahalaukun repeämä on lääketieteellinen hätätapaus, joka on hoidettava mahdollisimman nopeasti. Jos nopeasti esiintyvien oireiden voimakkuus lisääntyy lyhyessä ajassa, tarvitaan ambulanssi. Läsnä olevien on annettava ensiaputoimenpiteitä siihen saakka, kunnes asianomainen henkilö selviytyy.

Jos sairauden tunne lisääntyy, yleinen pahoinvointi ja sisäinen heikkous, tarvitaan lääkäri. Jos sinulla on kouristuksia, verenvuotoa, oksentelua tai pahoinvointia, ota yhteys lääkäriin. Jos sinulla on kuume, epänormaali sydämen rytmi, ruokahaluttomuus tai ruuansulatuskanavan ongelmat, sinun tulee käydä lääkärillä tarkastusta varten. Jos asianomainen henkilö ottaa lempeän asennon, unentarve kasvaa ja hän kärsii väsymyksestä ja uupumisesta, on otettava yhteys lääkäriin.

Jos tavanomainen suorituskyky laskee, ammatillisia tai päivittäisiä velvoitteita ei enää voida täyttää tai nukkua häiriöitä, vaaditaan lääkärin käynti. Hyvinvoinnin menetys, kohonnut kehon lämpötila ja sisäinen levottomuus ovat merkkejä epäsäännöllisyydestä. Jos oireet jatkuvat useita päiviä tai jos niiden voimakkuus kasvaa vähitellen, tarvitaan lääkäri.

Hoito ja hoito

Lääketieteellinen hoito Mahalaukun perforointi riippuu muun muassa rei'ityksen muodosta ja yksittäisistä komplikaatioista, joita syntyy taudin aikana.

Jos avointa mahalaukun perforointia on hoidettava kiireellisellä lääkkeellä, kirurginen interventio on väistämätöntä useimmissa tapauksissa; Käynnissä olevan leikkauksen aikana vatsan seinämän perforointi suljetaan yleensä ensin. Seuraava vatsaontelon huuhtelu vapauttaa vatsan mahalaukun sisällöstä, joka pystyi tyhjentämään vatsasta mahalaukun perforoinnin aikana - tämäntyyppinen huuhtelu avoimen mahalaukun perforoinnin jälkeen auttaa vähentämään peritoniitin riskiä ja jo tapahtuneen tulehduksen etenemistä. estää.

Mahan avoimen perforoinnin edellyttämät kirurgiset toimenpiteet suoritetaan yleensä yleisanestesiassa ja minimaalisesti invasiivisina (vatsan seinämän ei tarvitse avautua suurelle alueelle viillolla). Jos henkilöllä, jolla on avoin mahanlävistys, on vaikea peritoniitti, tämä havaitaan usein tehohoidolla. Peitetty mahalaukun perforointi ei vaadi monissa tapauksissa kirurgista interventiota; toisinaan maha maha on lievitetty nasogastraaliputken avulla.

Näkymät ja ennuste

Mahan avoin perforointi on hengenvaarallinen. Ellei oikea-aikaista hoitoa suoriteta leikkauksen muodossa, potilas kuolee. Varhainen interventio on aina parempi. 24 tuntia läpimurton jälkeen eloonjäämisen todennäköisyys on vain 50 prosenttia. Se pienenee jokaisen seuraavan tunnin odottamisen jälkeen. Potilaan yleinen tila ja ikä ovat myös merkityksellisiä paranemisen kannalta. Tietyt olemassa olevat olosuhteet voivat vähentää toipumisen todennäköisyyttä.

Jos mahalaukun sisältö pääsee vatsaonteloon, toipumismahdollisuudet huononevat huomattavasti. Tulehdus voi kehittyä. Peitetty mahalaukun perforointi johtaa huomattavasti parempaan ennusteeseen. Täällä on vain yhteyksiä muihin elimiin. Lääkäri päättää hoidosta röntgenkuvauksen perusteella. Kirurginen interventio ei ole aina välttämätöntä. Konservatiiviset hoidot lupaavat joskus myös parantavan. Peitetty mahalaukun perforointi ei yleensä ole hengenvaarallinen tilanne.

Onnistunut akuutti hoito ei automaattisesti johda täydelliseen paranemiseen. Jotkut potilaat eivät voi enää kuluttaa kaikkia ruokia, joihin ovat tottuneet, mikä johtaa pieniin tai suuriin rajoituksiin arjessa. Sitä, missä määrin suvaitsemattomuutta esiintyy mahaleikkauksen jälkeen, ei voida ennustaa.

ennaltaehkäisy

Siellä a Mahalaukun perforointi Useimmissa tapauksissa mahahaavojen aiheuttamat tällaisten haavaumien varhainen hoito voivat estää mahalaukun lävistymistä. Jos esimerkiksi pitkäaikainen lääkityksen käyttö on jo johtanut vatsavaurioihin yksittäistapauksissa, lääkärin suositukset vaihtoehtoisista valmisteista voivat auttaa estämään mahalaukun perforaation.

Jälkihoito

Mahan perforaation jatkohoito riippuu sairauden vakavuudesta. Lievemmissä tapauksissa säännölliset tutkimukset ovat riittäviä sen selvittämiseksi, eteneekö paranemisprosessi odotetulla tavalla. Fyysistä rasitusta tulisi välttää, joskus kärsivät riippuvat perheen ja ystävien avusta jokapäiväisessä elämässä. Tavanomaista rutiinia tulisi jatkaa hitaasti mustelmille vatsan säästämiseksi, ruokavalion muuttamista suositellaan kevyellä, vähän happamalla ruoalla.

Jokaisen potilaan tulee myös keskustella heitä hoitavan lääkärin kanssa siitä, mitä tulisi ottaa huomioon muutettaessa ruokavaliota. Lisäksi oireet, kuten usein närästys, puhaltavat vatsakiput tai veren oksentelu, on liitettävä aikaisempaan historiaan ja selvitettävä tulevaisuudessa. Vakavammissa tapauksissa tarkkaan ajoitettu valvonta on välttämätöntä, jotta voidaan estää komplikaatioita hyvissä ajoin.

Voit tehdä sen itse

Ihmiset, joilla on vatsaan puhkeaminen, kohtaavat lääketieteellisen hätätilanteen. Vaikuttavat ihmiset käyttäytyvät oikein, jos he soittavat välittömästi ensiapuun tai tarkkailevat tapahtuvaa. Äkillinen fyysinen hajoaminen tapahtuu, kun vatsa repeää. Joillakin potilailla tämä akuutti tila on jo ilmennyt pitkän ajan kuluessa useiden oireiden takia. Siksi mahalaukun perforoitumisen välttämiseksi on kuultava lääkäriä hyvissä ajoin.

Hätätilanteessa ensiapu on välttämätöntä elimen vajaatoiminnassa, jotta potilas ei kuole ennenaikaisesti. Vältä mahdollisuuksien mukaan jännitystä, tarkoituksellisia neuvoja ja keskustelua. Vaurion saaneen henkilön tulisi pidättäytyä tarpeettomista liikkeistä, kunnes päivystyslääkäri saapuu, ja yrittää pysyä rauhallisena voimakkaasta kipusta huolimatta. Jopa hengitys on välttämätöntä, jotta organismi saisi riittävästi happea.

Tajuttomuuden sattuessa sivullisten on tarkistettava, että hengitys on turvallista. Jos se epäonnistuu, on aloitettava keinotekoinen hengitys suusta suuhun -tekniikalla. Valitusten takia potilas ottaa automaattisesti lievittävän asennon. Tämä on luonnollinen ihmisen reaktio, joka varmistaa selviytymisen. Välitön kirurginen toimenpide on tarpeen uusien sairauksien tai tulehduksien estämiseksi. Mahan perforaatiolle ei ole vaihtoehtoisia vaihtoehtoja.