Luusementti

Luusementti on kaksikomponenttinen liima, joka luodaan ennen käyttöä sekoittamalla jauhe nesteen kanssa lyhyessä ajassa. Sitä käytetään keinotekoisten endoproteesien joustavaan kiinnittämiseen luihin. Kun implantit on asetettu paikalleen, keinotekoiset liitokset voidaan käyttää välittömästi uudelleen luusementin ominaisuuksien ansiosta.

Mikä on luusementti?

Luusementti on liima, joka voi kiinnittää keinotekoiset endoproteesit tiukasti ja joustavasti niveleen. Se on metyylimetakrylaatista valmistettu polymeeri. Metyylimetakrylaatti tai PMMA on laajalle levinnyt materiaali, joka tunnetaan myös nimellä pleksilasi. PMMA yhdistää kaksi materiaalia erittäin tiukasti ja on myös erittäin joustava samanaikaisesti. Juuri nämä ominaisuudet tekevät tästä liimasta ihanteellisen jatkuvassa mekaanisessa rasituksessa alttiiden komponenttien vakaaseen sitomiseen. Tämä pätee erityisesti keinotekoisiin niveliin.

Leikkauksen aiheuttaman uupumisen lisäksi potilas on täysin joustava heti implantin asettamisen jälkeen, koska materiaali ei ole vain erittäin elastinen, vaan myös korkea joustavuusaste. Implantaatin vaihtaminen voi kuitenkin olla vaikeaa, koska luusementti on vaikea poistaa.

Luusementtiä on käytetty menestyksekkäästi keinotekoisten nivelten lisäämiseen 1900-luvun puolivälistä lähtien. Tämä koskee kaikkia niveliä, kuten polvi-, lonkka-, kyynär- ja olkaivelia. Nykyään luusementtiä käytetään rutiininomaisesti, koska se on kätevä ja helppo käyttää kliinisessä käytännössä.

Muodot, tyypit ja tyypit

Luusementti on yhtenäinen materiaali, joka on metyylimetakrylaatista valmistettu polymeeri. Se syntyy eksotermisellä polymerointireaktiolla sekoitettuna yhteen kaksi komponenttia, joita kutsutaan sideaineiksi ja kovetteiksi. Se on jauhe ja neste. Neste koostuu monomeeriliuoksesta, kun taas jauhe sisältää aktivoivaa ainetta.

Polymerointi etenee lämmön kehittyessä. Kun kaksi komponenttia on sekoitettu, muodostetaan taikinainen tahna, joka muuttuu elastiseksi lasimaiseksi aineeksi. Tämä aine on todellinen luusementti.

Luusementin koostumuksessa on vain eroja antibioottien, kuten gentamysiinin, lisäämisessä paikallisten infektioiden estämiseksi leikkauskohdassa. Antibioottien lisäys säädetään yksilöllisesti.

Lisäksi luusementti sisältää myös erilaisia ​​suhteita ns. Varjoaineita, jotta ne voidaan näyttää kuvantamismenettelyissä, kuten röntgenkokeissa. Varjoaineina käytetään bariumsulfaattia tai zirkoniumdioksidia.

Rakenne ja toiminnallisuus

Operaation aikana luusementti sekoitetaan sekoittamalla jauhetta ja nestettä. Kun lämpöä syntyy, muodostuu taikinainen massa, joka kaadetaan luihin. Kaikki onkalot sekoitetaan tämän massan kanssa ja suljetaan siten. Tämän jälkeen proteesi upotetaan huolellisesti tähän taikinaiseen aineeseen. Viskositeetin lisääntyminen lisääntyy, sementtimassa kovettuu ja muodostaa matriisin. Tämä kiinnittää keinotekoisen nivelen pysyvästi. Sementti on edelleen riittävän joustava takaamaan proteesin mekaaninen kantavuus.

Reaktion lämpö voi sementin muodostuksen aikana nousta jopa 70 asteeseen. Organismi voi kuitenkin sietää korkeintaan lämpötilaa 42-46 celsiusastetta. Tämän lämpötilan yläpuolella on kehon proteiinien denaturoituminen. Tämän alhaisen lämpötilan varmistamiseksi kirurgisen toimenpiteen on oltava niin tarkka, että on mahdollista käyttää erittäin ohuita luusementtikerroksia. Kun kerros on alle viisi millimetriä, lämmönpoisto riittää suuremman pinnan takia ympäröivän kudoksen suojaamiseksi. Lämpö kulkeutuu myös proteesin suuren pinnan ja verivirtauksen kautta.

Löydät lääkkeesi täältä

Lääketieteelliset ja terveyshyödyt

Luusementin käyttö on osoittautunut erittäin menestyväksi kliinisessä käytännössä. Potilaat voidaan muuttaa nopeasti uudelleen leikkauksen jälkeen. Proteesi voidaan nopeasti ladata täyteen. Materiaali on erittäin vakaa ja kestävä, joten pitkän aikavälin tulokset ovat erittäin hyvät. Mekaaninen joustavuus on myös erittäin korkea alusta alkaen luusementin joustavuudesta johtuen.

On myös edullista, että jauheeseen voidaan lisätä antibiootteja ennen komponenttien sekoittamista, mikä estää tehokkaasti infektioita leikkauskohdassa. Leikkauksen jälkeen nämä aktiiviset aineosat vapautuvat hitaasti ja vaikuttavat siten paikallisesti. Vapautuminen on niin vähäistä, että paikallinen antibioottivaikutus taataan, mutta antibiooteilla ei ole kuormitusta koko organismiin. Nivelleikkaus tulisi suorittaa ilman luusementtiä vain, jos tunnetaan allergia antibiooteille.

Harvinaisissa tapauksissa leikkaus voi johtaa verenpaineen laskuun ja happikylläisyyteen. Keskustellaan sementin verisuonia laajentavasta vaikutuksesta, joka muodostuu kaasuista polymeroinnin aikana. Kaiken kaikkiaan luusementin käyttö on osa lääketieteellistä rutiinia sen korkean onnistumisasteen vuoksi.

Kun hammasproteesi on kuitenkin vaihdettava, luusementti osoittautuu usein itsepäiseksi. Jos tartuntaa ei ole, sementtiä ei tarvitse poistaa kokonaan. Infektiotapauksessa luusementin radikaali korvaaminen on kuitenkin välttämätöntä. Nykyisin saatavilla olevan tiedon mukaan sementti on kuitenkin helpompi poistaa kuin korvata sementtivapaat proteesit, jotka ovat kasvaneet hyvin luupetiin.