Kaulavaltimon stenoosi (kaulavaltimon kaventuminen)

Kaulavaltimon stenoosi on kaulavaltimon supistuminen, joka toimittaa aivoille happea ja ravinteita. Tauti johtuu valtimon roskista. Kaulavaltimon stenoosi on yksi yleisimmistä aivohalvauksen syistä.

Mikä on kaulavaltimon stenoosi?

Kaulavaltimon stenoosi on kaulavaltimon kaventuminen. Stenoosi tarkoittaa "kireyttä" ja kaulavaltimon merkitys kaulavaltimoa varten. Tämä on valtimo, joka kulkee kaulan molemmilla puolilla ja haarautuu sisäiseen kaulavaltimoon (sisäinen kaulavaltimo) ja ulkoiseen kaulavaltimoon (ulkoinen kaulavaltimo).

Sisäinen valtimo kulkee aivoihin ja toimittaa sille happea ja ravinteita; ulkopinta on vastuussa kasvojen hoidosta. Kun puhutaan kaulavaltimon stenoosia, tarkoitetaan sisäistä valtimoa. Supistuminen johtuu suonessa olevista saostumista, ne estävät veren virtausta ja vähentävät siten aivojen verenkiertoa.

Kaulavaltimon stenoosilla on aina aivohalvauksen riski, koska kerrostumat voivat irtoutua, jotka kuljetetaan sitten aivoihin ja aiheuttavat siellä aivoinfarktin. Uskotaan, että noin 60% kaikista aivohalvauksista johtuu kaulavaltimon stenoosista.

syyt

Syy Kaulavaltimon stenoosi on yleensä arterioskleroosi (verisuonten kalifioituminen). Ateroskleroottisiksi plakkiksi tunnetut aineet laskeutuvat verisuoniin. Ne tukkevat valtimoita niin, että veri ei enää pääse virtaamaan vapaasti.

Vähentyneen verenvirtauksen vuoksi liian vähän happea ja ravinteita kuljetetaan, mikä johtaa vastaavan elimen vajaatöihin. Jos kaulavaltimo vaikuttaa, se johtaa aivojen riittämättömään tarjontaan. Ateroskleroosin syy on toisaalta yleensä korkea verenpaine, epäterveelliset, rasvaiset ruuat, vähän liikuntaa ja tupakointi.

Yleisimmin potilailla, joilla on ääreisvaltimoiden sairaus (PAOD), kehittyy kaulavaltimon stenoosi. Tässä sairaudessa kalsiumsyövät erityisesti raajojen verisuonet, ts. Kädet ja jalat. Kaulavaltimon stenoosit kehittyvät myös sepelvaltimoiden (CHD) potilailla, joilla sydämen verisuonet muuttuvat kalkkiksi, mutta harvemmin verrattuna.

Oireet, vaivat ja oireet

Kaulavaltimon stenoosi on usein ensimmäisessä vaiheessa oireeton. Myöhemmissä vaiheissa ilmenee oireita, kuten puhehäiriöt, halvaus ja hermohäiriöt kasvoissa ja raajoissa. Lisäksi voi esiintyä näköhäiriöitä ja huimausta. Näköalueella on häiriöitä, kuten näön hämärtyminen, kaksoisnäkö tai näkökentän vajavuudet, joissa potilaalla ei enää ole havaintoa näkökentän vasemmassa tai oikeassa osassa.

Näköhäiriöt kestävät muutamasta sekunnista minuuttiin. Lisäksi voi esiintyä puhehäiriöitä, kuulovaikeuksia ja nielemisvaikeuksia. Aluksi oireet ilmenevät yleensä vain hetkellisesti ja laantuvat nopeasti. Hoitamatta jättämistä voi tapahtua aivohalvaus. Aivohalvaus ilmenee pysyvinä näkö-, kuulo- ja puhehäiriöinä, halvaantumisena ja neurologisina vaurioina.

Vaikuttavat voivat yleensä liikkua vain rajoitetusti ja kärsiä heikentyneestä henkisestä suorituskyvystä. Höyhenteiset kasvojen lihakset voidaan myös havaita. Kaulavaltimon stenoosin vakavuudesta riippuen voi esiintyä kramppeja, verenkiertohäiriöitä ja muita komplikaatioita. Itse kaulavaltimon stenoosi tapahtuu yhtäkkiä ja on ohi muutamassa minuutissa. Lievissä tapauksissa jäljelle jää vain huomaamaton vajaus; vakavissa tapauksissa aivohalvaus voi olla tappava.

Diagnoosi ja kurssi

Alkuvaiheessa näyttelyt Kaulavaltimon stenoosi enimmäkseen oireita. Huomattavan kaulavaltimon stenoosi on yleinen, etenkin vanhemmilla ihmisillä. Tätä kutsutaan oireettomaksi kaulavaltimon stenoosiksi tai I-vaiheen stenoosiksi.

Oireet ilmenevät vain vaiheessa II, koska valtimo on nyt kapeampi. Tämä voi johtaa näköhäiriöihin, lyhytaikaiseen halvaantumiseen, huimaukseen tai puhehäiriöihin. Oireet ovat väliaikaisia ​​vaiheessa II, mikä tarkoittaa, että ne taantuvat uudelleen, yleensä 24 tunnin sisällä. Jos vajausoireiden katoaminen vie kauemmin kuin yhden päivän, puhutaan "pienestä aivohalvauksesta".

Vaihe III on kaulavaltimon stenoosi, jolla on äskettäin diagnosoitu aivohalvaus. Vaihe IV on se, mitä lääkäri kutsuu tilaksi aiemman aivohalvauksen jälkeen, jolla on pysyviä vaurioita. Epäily kaulavaltimon stenoosin diagnoosista johtuu vajausoireista. Tässä tilassa stenoosi on kuitenkin jo edennyt. Valtimon talletukset voidaan tehdä näkyviksi ultraäänellä.

Nykyään diagnostiikkaan käytetään erityistä duplex-ultraäänitutkimusta, jolla myös kaulavaltimon stenoosin vakavuus voidaan tunnistaa. Toinen tutkimusmenetelmä on angiografia, jossa varjoaineen injektoinnin jälkeen ennalta valtimoita visualisoidaan röntgensäteillä tai atk-tomografialla (CT) ja kaulavaltimon stenoosi voidaan tunnistaa.

komplikaatiot

Kaulavaltimon stenoosi voi johtaa moniin seurausvaurioihin ja komplikaatioihin. Useimmissa tapauksissa tämä kaventuminen johtaa kuitenkin aivohalvaukseen, joka pahimmassa tapauksessa voi liittyä myös potilaan kuolemaan. Tästä syystä lääkärin on ehdottomasti tutkittava ja hoidettava kaulavaltimon stenoosi.

Ne, joita kärsivät, voivat ensisijaisesti kärsiä halvauksesta, jota voi esiintyä kehon eri alueilla. Muut herkkyys- tai aistihäiriöt voivat myös rajoittaa potilaan elämänlaatua. Lisäksi se voi johtaa hengenahdistukseen ja siten tajunnan menetykseen. Ei ole harvinaista, että vakavia päänsärkyä ja puhehäiriöitä esiintyy.

Kaulavaltimon stenoosi myös rajoittaa ja vähentää koordinaatiota ja keskittymistä. Potilaat voivat edelleen kärsiä masennuksesta ja muista saksilaisista mielialoista tai valituksista. Kaulavaltimon stenoosi voidaan hoitaa leikkauksella ja lääkkeillä.

Ei ole erityisiä komplikaatioita. Elinikäikä on kuitenkin lyhentynyt useimmissa tapauksissa kaulavaltimon stenoosin vuoksi. Potilaan on noudatettava terveellistä ruokavaliota ja yleistä terveellistä elämäntapaa.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos sinulla on näköhäiriöitä, huimausta, puhehäiriöitä tai muita merkkejä kaulavaltimon stenoosista, on heti otettava yhteys lääkäriin. Jos oireet jatkuvat yli päivän, on kutsuttava lääkäri. Lääkärin neuvoja tarvitaan myös, jos oireet lisäävät onnettomuuden riskiä tai jos ne ovat jo johtaneet putoamiseen menneisyydessä. Jos aivohalvaus tapahtuu, päivystyslääkäri on ilmoitettava heti. Sitten potilas vaatii laajaa hoitoa sairaalassa.

Periaatteessa kaulavaltimon stenoosi on selvitettävä mahdollisimman pian. Jos kaventumista ei hoideta, seurauksena voi olla aivohalvaus. Siksi lääkärin tulee neuvotella ensimmäisistä sairauden oireista. Iäkkäät ihmiset ja aivohalvauspotilaat ovat erityisen alttiita kaulavaltimon stenoosin kehittymiselle, ja heidän tulee heti kääntyä lääkärin puoleen, jos näitä oireita ilmenee. Lisälääketieteelliset tutkimukset ovat tarpeen, jos oireet eivät lakkaa tai niiden voimakkuus kasvaa yhtäkkiä. Vaurioituneiden tulee ottaa yhteyttä perhelääkäriinsä tai lääkäriin.

Hoito ja hoito

Hoito tai hoito tahti tulisi aloittaa mahdollisimman pian. Mitä kauemmin aivot ovat ilman happea, sitä enemmän hermosoluja kuolee eikä aivoja voida enää parantaa. Jos aivohalvaus tapahtuu, siitä on ilmoitettava viipymättä ensiapuun.

Kaulavaltimon stenoosi hoidetaan yleensä kirurgisesti vaiheesta II. Potilaille, joiden kapenema on vain vaiheessa I, annetaan lääkkeitä verihiutaleiden muodostumisen estämiseksi ja veren lipidien ja verenpaineen alentamiseksi.

Annetaan myös statiineja, jotka estävät talletuksien muodostumisen ja hidastavat siten arterioskleroosin kehittymistä. Kirurginen hoito koostuu yleensä trombendarterektomiasta (TEA). Tässä menetelmässä vaurioitunut valtimo avataan pitkittäin kapenevassa pisteessä ja roskat kuoritaan pois. Tämä toimenpide voidaan suorittaa yleisanestesiassa, mutta myös paikallispuudutuksella.

TEA-variantti on eversio-TEA, jossa valtimon kalsifioitunut osa erotetaan, vapautetaan kalsiumsaostumista erityisellä menetelmällä ja asetetaan sitten takaisin. Toinen mahdollinen kirurginen toimenpide on kaulavaltimon angioplastia, jossa supistumista levennetään asetetulla palloilla ja asetetaan stentti (vaskulaarinen tuki), joka pitää valtimon auki. Tätä menetelmää ei kuitenkaan vielä käytetä rutiininomaisesti kaulavaltimon stenoosissa; klassinen menetelmä on TEA.

Näkymät ja ennuste

Kaulavaltimon kaventuminen voi johtaa hengenvaaralliseen kehitykseen. Pahimmassa tapauksessa kyseinen henkilö menettää henkensä akuutissa tilanteessa. Elinikäiset fyysiset vammat, jotka johtavat elämänlaadun heikkenemiseen, ovat myös mahdollisia. Nämä ovat yleensä korjaamattomia ja voivat johtaa psykologisiin komplikaatioihin emotionaalisen stressin takia.

Jos epäterveellinen elämäntapa aiheuttaa kaulavaltimon sairauden, elämäntapa on muutettava mahdollisimman pian. Muuten ennuste on epäsuotuisa, koska ilman lääketieteellistä hoitoa se johtaa asianomaisen kuolemaan. Ruokavaliota on muutettava ja haitallisten aineiden, kuten alkoholin tai nikotiinin, käyttöä on vältettävä kokonaan.

Taudin pitkälle edenneessä vaiheessa sairastettu henkilö tarvitsee leikkauksen parantaakseen selviytymismahdollisuuksiaan ja estääkseen aivohalvauksen. Hoitoon liittyy useita riskejä ja se voi johtaa komplikaatioihin.

Tapa selviytyä jokapäiväisestä elämästä on muutettava kaulavaltimon sairauden tapauksessa. Fyysinen kestävyys heikkenee ja johtaa rajoitukseen normaalin fyysisen työn suorittamisessa. Tämä johtaa hyvinvoinnin heikkenemiseen ja voi pahentaa yleistä tilannetta. Ne, joille kaulavaltimo on kaventunut, on pysyvästi vaarassa puhkeaa akuutista terveystilanteesta. Jos äkillinen heikkeneminen ilmenee, intensiivinen lääketieteellinen hoito on tarpeen niin pian kuin mahdollista.

ennaltaehkäisy

Yksi tölkki Kaulavaltimon stenoosi estää välttämällä ateroskleroosin riskitekijöitä. Terveellisellä, tasapainoisella ruokavaliolla, riittävällä liikunnalla, alkoholilla vain maltillisesti ja välttämällä nikotiinia on mahdollista tehokkaasti estää kaulavaltimon stenoosi.

Jälkihoito

Kaulavaltimon stenoosi on vakava tila, joka on ehdottomasti tutkittava ja hoidettava lääkärin toimesta. Useimmissa tapauksissa seurantatoimenpiteet ovat suhteellisen rajoitetut, joten kärsineen tulisi ensisijaisesti suorittaa nopea diagnoosi. Lääkärin tulee ottaa yhteyttä heti, kun taudin ensimmäiset merkit ja oireet ilmestyvät, jolloin varhaisella diagnoosilla on yleensä erittäin positiivinen vaikutus taudin jatkoon.

Hoito suoritetaan ottamalla erilaisia ​​lääkkeitä. Oikeita annoksia on aina noudatettava oireiden pysyväksi lievittämiseksi. Samoin terveellisellä elämäntavalla ja terveellisellä ruokavaliolla on yleensä erittäin myönteinen vaikutus kaulavaltimon stenoosin jatkovaiheeseen, joten sairastuneen tulisi kiinnittää huomiota lääkärin ravitsemussuunnitelmaan.

Jos kaulavaltimon stenoosia hoidetaan leikkauksella, asianomaisen tulisi levätä tällaisen leikkauksen jälkeen ja huolehtia vartalostaan. Tämä sairaus voi vähentää sairastuneen elinajanodotetta, jolloin jatkovaihe riippuu suuresti diagnoosin ajankohdasta.

Voit tehdä sen itse

Kaulavaltimon stenoosin yhteydessä toteutettavat toimenpiteet riippuvat taudin vaiheesta. Hoito ei ole aina välttämätöntä ensimmäisessä vaiheessa. Potilaiden tulee tarkkailla oireita ja käydä säännöllisesti lääkärin kanssa varmistaakseen, ettei komplikaatioita ole.

Lisäksi elämäntavan muutos voi olla hyödyllinen. Oireiden taustalla olevasta syystä riippuen ylimääräistä painoa on vähennettävä, stimulantteja on vältettävä ja / tai säännöllistä liikuntaa. Perinnöllisissä olosuhteissa tärkein tehtävä on seurata oireita. Toisen vaiheen kaulavaltimon stenoosi hoidetaan yleensä kirurgisesti. Tällaisen leikkauksen jälkeen asianomainen henkilö tarvitsee ensin lepoa ja suojaa.

Lisäksi lääkkeitä määrätään alentamaan verenpainetta ja veren lipidejä. Joissakin tapauksissa lääkkeisiin voidaan lisätä luonnollisia lääkkeitä. Särkylääkkeet ja valmisteet, jotka laajentavat verisuonia, ovat osoittautuneet erityisen tehokkaiksi. Vaihtoehtoisten lääkekeinojen käytöstä tulisi ensin keskustella lääkärin kanssa. Kolmannen vaiheen kaulavaltimon stenoosi on hoidettava välittömästi ensiapulaisen lääkärin toimesta. Jos sinulla on ollut aivohalvaus, ensiapu on annettava, kunnes pelastuspalvelut saapuvat.