Jonesin murtuma

Jonesin murtuma on viidennen metatarsaalin luun monimutkainen murtuma, joka vaikuttaa proksimaaliseen meta-diaphyseal-liittymään ja jota havaitaan pääasiassa kilpailevissa urheilijoissa ja sotilaissa. Murtuma voi tapahtua väsymysmurtuman tai akuutin murtuman muodossa. Hoito on joko kipsivalettu tai leikkaus.

Mikä on Jonesin murtuma?

Metatartaalisen luun murtumia on erilaisia. Yksi niistä on Jonesin murtuma. Tämä on lähellä kantaa oleva murtuma, joka vaikuttaa proksimaaliseen meta-diaphyseal-liittymään viidennessä metatarsaalissa ja johon ei yleensä liity tarsometatarsaalista niveltä. Pääsääntöisesti kuitenkin vaikutetaan neljän tähden metatarsaalin metatarsaalisen osan väliseen metatarsaaliseen niveleen.

Jones-murtuman esiintyvyys on alhaisempi kuin tuberositeetin avulsion-murtumien, joita esiintyy myös nivelten mukana. Jones-murtumalla on yleensä suuri pseudartroosin riski, jos murtuma ei parane riittävästi. Jones Frakturin kaima on Sir Robert Jones, joka kärsi Frakturista tanssitapahtumassa 1900-luvun alkupuolella ja kuvasi sitä sitten laajasti.

Erityyppisiä murtumia on. Pohjimmiltaan viidennen metatarsaalin murtumia kutsutaan Jonesin murtumiksi tai Pseudojones-murtuma vaikka niillä ei ole kaikkia tämän murtuman kannalta merkityksellisiä ilmenemismuotoja.

syyt

Viides metatarsaalinen murtuma johtuu yleensä liiallisesta stressistä. Jos syy vastaa ylikuormitusta, niitä kutsutaan väsymysmurtumiksi tai rasitusmurtumiksi. Monimutkaiset jalkavirheet voivat myös aiheuttaa sellaisia ​​väsymysmurtumia metatarsaalialueella. Potilaat, joilla on osteoporoosin kaltaisia ​​tiloja, ovat erityisen alttiita tällaisille murtumille.

Jones-murtuma viidennen metatarsaalin luun juuressa johtuu yleensä ylikuormituksesta jalan ulkoreunalla. Useimmissa tapauksissa murtumaa edeltää kiertyminen ulospäin. Seurauksena on, että lyhyen fibula-lihaksen jänne repeytyy usein juuresta ja helpottaa taukoa metatarsaalisen luun juuressa.

Jones-murtuma sijaitsee selkärangan alueella, jolla on vähiten verenkiertoa, ja sillä on vähän potentiaalia paranemiseen heikon verenkierron takia. Nuorten sotilaiden lisäksi urheilijoiden on usein taisteltava Jonesin murtumien kanssa, joiden kiertymisen ja ylikuormituksen riski on osa arkea.

Oireet, vaivat ja oireet

Jos Jones-murtuma esiintyy rasitusmurtumana, oireita on alussa vähän. Oireet lisääntyvät asteittain päivän aikana. Toisaalta, jos Jones-murtuma tapahtuu akuutina murtumana, luu murtuu yhtäkkiä ja oireet ilmestyvät heti ottamatta etenevää muotoa. Yksi tärkeimmistä oireista Jones-murtuman jälkeen on kohtalainen tai vaikea kipu kärsivän jalan ulkoreunalla.

Jalka turpoaa yleensä ja on herkkä kaikille kosketuksille. Kireneessä kipu tulee sietämättömäksi, joten usein esiintyy vakavia ja kivuihin liittyviä liikkumisen rajoituksia ja lievittäviä asentoja. Jones-murtuma vaikuttaa erittäin rajoitetusti viidennen metatarsaalin alueeseen.

Alueen kapeuden vuoksi tällä alueella on vähän verenvirtausta, joten useimmissa tapauksissa ei ole mustelmia, koska luunmurtuma ei vahingoita mitään suonia. Jos murtuma vaurioittaa hermoja, vaurioituneelle alueelle saattaa kehittyä epämukavuutta tai tunnottomuutta. Jones-murtuman paraneminen vie erittäin kauan heikon verenvirtauksen takia. Ajan myötä murtuma voi johtaa pseudartroosiin.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Röntgenkuvausta käytetään Jones-murtuman diagnosointiin. Murtuma kulkee metatarsaalin luun metadiaphyseal risteyksessä akselin akseliin nähden ja on noin kahden senttimetrin etäisyydellä tarsometatarsaalisesta nivelestä. Röntgenkuva osoittaa kuitenkin selvästi, että nivel ei ole mukana. Siirtyneet murtumat eivät useimmissa tapauksissa ole Jones-murtumia.

Nuorilla potilailla lääkärin on erotettava Jonesin murtuma normaaleista apofyseaalilevyistä 9–14-vuotiaina. Jones-murtuman potilaiden ennuste ei ole erityisen suotuisa. Esimerkiksi monilla potilailla tavanomaiset hoitomuodot eivät paranna murtumaa tai paranevat vain viiveen jälkeen, aiheuttaen siten sekundaarisia oireita.

komplikaatiot

Jones-murtuma on pääsääntöisesti erittäin tuskallinen ja liikkumiselle on edelleen rajoituksia. Seurauksena potilaat voivat kärsiä myös psykologisista valituksista tai masennuksesta. Ei ole harvinaista, että halvaantumisia ja herkkyyshäiriöitä esiintyy.

Potilaat kärsivät mustelmista ja vakavista rajoituksista arjessa. On mahdollista, että ammatin harjoittaminen tai erilaiset urheiluharrastukset ovat rajoitettuja tai eivät enää ole täysin mahdollisia. Jones-murtuma voidaan hoitaa valu- ja kipulääkkeillä. Yleensä ei ole erityisiä komplikaatioita.

Jones-murtuma ei rajoita tai lyhentä elinajanodotea. Jos seurauksena on vaurioita, kirurginen toimenpide voi olla tarpeen. Lisäksi asianomainen henkilö on usein riippuvainen säännöllisistä tutkimuksista. Jopa hoidon jälkeen arkielämässä tai liikkumisessa voi olla rajoituksia. Joissakin tapauksissa potilas on tällöin riippuvainen muiden ihmisten avusta tai kävelyapuvälineestä. Psykologiset valitukset voi hoitaa psykologi.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Lääkärin käynti on välttämätöntä heti, kun kipu kehittyy metatarsaalialueelta. Erityisesti jalan ulkoreunan valitukset osoittavat Jones-murtuman, ja lääkärin on tutkittava ne. Lääkäriin on kuultava, jos vamma on vaikean jalkakuormituksen tai pudotuksen jälkeen.

Jos jalkaa ei voida asettaa maahan ilman oireita ja kuormittaa omalla painolla liikkumisen aikana, on syytä kuulla lääkäriä syyn selvittämiseksi. Turvotuksen, ihon värjäytymisen tai tavanomaisen altistumisrajan alentamisen tapauksessa on olemassa terveysvirheitä, jotka on tutkittava ja hoidettava.

Jos asianomainen tuntee kireyttä käyttäessään tavallisia kenkiä tai jos kengät eivät enää sovi, on otettava yhteys lääkäriin. Lääkäriä tarvitaan liikkuvuusrajoitusten, ihon aistinvaraisten häiriöiden tai verenkiertohäiriöiden yhteydessä. Joissakin tapauksissa oireet näyttävät salaperäisiltä eikä mitään laukaisevaa tapahtumaa ole.

Vierailu lääkärissä on edelleen välttämätöntä, ja sen tulisi tapahtua heti, kun huomaat ensimmäiset oireet. Jos kipu pahenee tai leviää jalassa, on neuvoteltava ennen minkään kipulääkkeen käyttöä. Lääkärin kuulemista suositellaan kiireellisesti sivuvaikutusten tai jälkiseurausten välttämiseksi.

Hoito ja hoito

Verenkierto on kriittinen Jones-murtumassa. Siksi paraneminen viivästyy usein vakavasti hoitovaihtoehdoista huolimatta. Ensimmäinen askel tavanomaisessa terapiassa on rappaus Pariisin hoidossa murtumasta. Ainarauhan kipsi rappeuttaa vakavasti potilasta ja aiheuttaa yleensä monia ongelmia jokapäiväisessä elämässä. Vaikuttajille annetaan yleensä lieviä kivunlievityksiä kivustaan.

Tunkeuman lihallinen kehitys kestää yleensä noin kymmenen viikkoa. Kipsin kymmenen viikon immobilisointi liittyy vakavaan liikkuvuuden heikkenemiseen, mikä tuskin on vaihtoehto esimerkiksi kilpaileville urheilijoille. Jos kaiken liikkuvuuden palauttaminen on erityisen nopeaa, perinteistä terapiaa ei käytetä useimmissa tapauksissa.

Hoito näissä tapauksissa vastaa yleensä osteosynteesiä. Eri tekniikoita on saatavana kahden tai useamman luun tai fragmentin operatiiviseen yhdistämiseen. Esimerkiksi intramedullaarisia ruuvien osteosynteesiä tai K-johdinta käyttäviä kiristyshihnia käytetään usein Jonesin murtumiin. Minilevyn osteosynteesi on myös sopiva hoito potilaille, joilla on Jones-murtuma.

Vaikka luu kasvaa yleensä nopeammin näiden kirurgisten toimenpiteiden kanssa kuin tavanomaisen hoidon kanssa, hoitomuodot eivät sulje pois seuraavia oireita tai alueita, jotka taas avautuvat. Siksi säännölliset tarkastukset tehdään usein kauan operaation jälkeen.

Näkymät ja ennuste

Leikkauksesta toipuminen ei sisällä pelkästään itse leikkauksesta toipumista, mutta mikä tärkeintä, aika antaa metatarsaalimurtuman paraneda. Tämä kestää yleensä 6-8 viikkoa, mikä on pidempi kuin monet muut murtumat.

Toisin kuin avulsion murtumia, Jonesin murtumat ovat alttiita pseudartroosille. Pseudarthroses viittaavat luunmurtumiin, jotka eivät ole parantuneet, jotka diagnosoidaan aina, kun kahden röntgenkuvan välillä ei ole paranemista. Näin on yleensä 6-8 kuukauden kuluttua. Sisäinen kiinnitys ja luunsiirto voivat olla tarpeen, jos on pseudartroosia tai jos murtuman viivästyminen viivästyy merkittävästi.

Koska Jonesin murtuma on selkärangan alueella, jolla on heikoin verenvirtaus, itsensä parantumisen mahdollisuudet ovat vähäiset. Jos murtuma jätetään hoitamatta, pseudartroosin todennäköisyys on suuri. Pahimmassa tapauksessa murtopiste kasvaa yhdessä väärin. Tämä johtaa usein väärinkäytöksiin, jotka voivat olla erittäin tuskallisia stressin aikana ja jotka vaativat kirurgista korjausta.

ennaltaehkäisy

Jones-murtuma voidaan estää. Yksi tärkeimmistä ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä on esimerkiksi välttää lihasten ylikuormitusta. Yhtä tärkeätä on jalkojen poikkeamien välttäminen ja nivelsideiden vahvistaminen metatarsaalialueella.

Jälkihoito

Useimmissa tapauksissa potilaalla, jolla on Jones-murtuma, ei ole erityisiä tai suoria seurantavaihtoehtoja. Asianomaisen on ensisijaisesti otettava yhteys lääkäriin sairauden ensimmäisissä oireissa ja oireissa, jotta ei enää aiheutuisi komplikaatioita tai muita valituksia. Mitä aikaisemmin lääkäriin otetaan yhteyttä, sitä parempi tämän taudin eteneminen yleensä on.

Yleensä Jones-murtuma ei vähennä kärsivän henkilön elinajanodotetta ja se voidaan parantaa kokonaan prosessissa. Hoito suoritetaan ensisijaisesti immobilisoimalla vaurioitunut jalka. Asianomaisen henkilön tulisi levätä onnettomuuden jälkeen, eikä missään olosuhteissa pidä käyttää itseään. Fyysistä tai stressaavaa toimintaa tulisi joka tapauksessa välttää, jotta oireet eivät pahenisi entisestään.

Samoin useimmat Jones-murtuman potilaat tarvitsevat useimmissa tapauksissa perheen ja ystävien apua ja tukea, jotka voivat helpottaa arkea. Joissakin tapauksissa fysioterapiatoimenpiteet ovat myös välttämättömiä, vaikka joitain harjoituksia voidaan suorittaa myös omassa kodissasi.

Voit tehdä sen itse

Jos sinulla on Jones-murtuma, tärkein omatoiminen toimenpide on hoitaa kärsivää jalkaa, kunnes murtuma on parantunut kokonaan. Vaurioituneen henkilön ei tulisi käyttää itsensä liiallisesti vähintään kolmen tai neljän viikon ajan, ja ennen kaikkea hänen ei tulisi rasittaa kärsivää jalkaa. Liikuntaa ja fyysisesti vaativaa työtä tulee välttää tiukasti. Lääkäri suosittelee potilaalle myös kattavaa haavanhoitoa tulehduksen ja muiden sekundaarioireiden välttämiseksi.

Huumekipuhoitoa voidaan tukea jollain tavalla luonnosta. Esimerkiksi pajun kuoresta, kurkusta tai piparmintusta valmistetut voiteet ja teet ovat tehokkaita. Lisäksi suositellaan meditaatiota, mieluiten ammattilaisten ohjauksessa. Esimerkiksi naturopatian kentältä suositellaan lääkkeitä belladonna ja arnica. Näitä aktiivisia aineosia sisältävät valmisteet lievittävät kipua ja vähentävät mahdollisia tulehduksia. Vaihtoehtoisten lääkekeinojen käytöstä tulisi kuitenkin ensin keskustella lääkärin kanssa.

Jos Jonesin murtuma on edelleen tuskallinen muutaman viikon kuluttua, lääkärin käyttöä suositellaan. Vaurioitunut jalka on säästettävä, kunnes paraneminen on valmis.