Jarisch-Herxheimer-reaktio

Jarisch-Herxheimer-reaktio on kehon luonnollinen reaktio. Kehon reaktio tapahtuu, kun antibiootteja annetaan bakteeri-infektioiden torjumiseksi, ja sen aiheuttavat bakteerien hajoamisen aiheuttamat endotoksiinit. Glukokortikoideja käytetään yleensä hoitoon.

Mikä on Jarisch-Herxheimer-reaktio?

Kun bakteerit hajoavat, ne vapauttavat kemiallisia yhdisteitä, tunnetaan myös endotoksiineina. Nämä bakteerien hajoamistuotteet aiheuttavat fysiologisia reaktioita henkilössä. Yksi niistä on Jarisch-Herxheimer-reaktio, joka tunnetaan myös nimellä Herx.

Nimi tulee ihotautilääkäreiltä Jarisch seniorilta ja Herxheimerilta, jotka havaitsivat reaktion ensimmäiset oireet syfilisea hoidettaessa. Bakteerit hajoavat yleensä antibiooteilla. Prosessissa vapautuneet endotoksiinit stimuloivat tulehduksellisten välittäjäaineiden vapautumista, jolle on ominaista Jarisch-Herxheimer-reaktio.

Reaktion oireita ovat kuume ja päänsärky. Oireet voivat kestää tunteista useisiin päiviin. Viime kädessä oireet osoittavat menestyvää taistelua tartuntatauteja vastaan. Reaktio ei vaikuta esiintyvän jokaisessa tartuntataudissa, mutta näyttää rajoittuvan tiettyihin bakteereihin.

syyt

Jarisch-Herxheimer-reaktion syynä on endotoksiinin aiheuttama tulehduksellisten välittäjien vapautuminen ja siten bakteerien hajoaminen. Tulehdukselliset lähetteet ovat biokemiallisia aineita, jotka käynnistävät kudosten tulehduksellisia reaktioita ja pitävät niitä käynnissä. Histamiinin ja bradykiniinin lisäksi tulehduksen välittäjiä ovat esimerkiksi prostaglandiinit, leukotrieenit ja ECF.

Näillä välittäjillä on erilaisia ​​vaikutuksia kehossa ja sen luonnollisissa prosesseissa. Jos tietty veren pitoisuus ylitetään, aineet voivat aiheuttaa reaktioita, kuten kuumetta ja pahoinvointia, tai muuttaa verenvirtausta. Suurin osa kaikista oireista johtuu reaktiosta stimuloitujen makrofagien tuumorinekroositekijään ja interleukiini-1: een.

Jarisch-Herxheimer-reaktio tapahtuu pääasiassa spiroskeettien endotoksiinien takia. Nämä endotoksiinit vapautuvat esimerkiksi kufin, borrelioosin ja lavantaudin antibioottihoidon aikana. Lymen taudissa reaktio esiintyy jopa 60 prosentilla kaikista potilaista. Toisaalta neurosyfilisessä se vaikuttaa vain pieneen prosenttiosuuteen kaikista potilaista.

Oireet, vaivat ja oireet

Osana Jarisch-Herxheimer-reaktiota esiintyy tyypillisiä oireita, kuten äkillinen kuume ja vilunväristykset ja alkuperäisen tartuntataudin oireelliset pahenemiset. Tehokkaalla antibioottihoidolla Herxheimer-reaktio johtaa usein verisuonten supistumiseen. Seurauksena verenpaine nousee.

Lisäksi siellä on kalpeutta ja vilunväristyksiä. Taudin edetessä oireet muuttuvat usein päinvastoin. Suonet laajenevat ja iho muuttuu punaiseksi verenpaineen laskiessa. Päänsärkyä, lihas-, luu- tai nivelkipuja voi esiintyä. Potilaat valittavat usein väsymyksestä ja uupumisesta.

Mitä kauemmin reaktio kestää, sitä herkempi potilas on masennukselle, väsymykselle ja huomiovajeelle. Jarisch-Herxheimer-reaktion oireet kestävät yleensä muutaman tunnin, mutta voivat teoriassa jatkaa päiviä.

Äärimmäisissä tapauksissa erityisen vakavat reaktiot voivat johtaa verenkierron dekompensaatioon. Tässä yhteydessä ei voida sulkea pois shokkitilan kehittymistä reaktion aikana.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Jarisch-Herxheimer-reaktion diagnoosi on lääkäri tyypillisten oireiden perusteella bakteeri-antibioottihoidon taustalla. Jos potilas kärsii tietoisesti bakteeri-infektiosta edellä mainituilla taudinaiheuttajilla, hoidetaan antibiooteilla ja hänellä on reaktion ominaisia ​​oireita, diagnoosi on jo vahvistettu.

Potilaan ennuste riippuu reaktion vakavuudesta ja bakteerikohtauksesta. Vaikka joillakin potilailla ei esiinny reaktioita bakteerien endotoksiinien kanssa, muissa tapauksissa voi esiintyä vakava shokki. Tämä pätee etenkin silloin, kun potilaat ovat heikentyneet muilla tavoilla ja bakteerit ovat levinneet kehossa valtavasti. Mitä enemmän bakteereja kuolee, sitä enemmän endotoksiineja vapautuu. Jarisch-Herxheimer-reaktion vakavuus kasvaa myös bakteerien määrän kanssa.

komplikaatiot

Jarisch-Herxheimer-reaktio ei yleensä ole komplikaatio tai valitus. Tämä reaktio on luonnollinen ja tapahtuu pääasiassa antibioottien käytöstä. Useimmilla ihmisillä, joilla on tämä reaktio, kokee oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin flunssa.

Tämä johtaa yleensä vilunväristyksiin, yleiseen heikkouteen ja väsymykseen. Potilaan joustavuus laskee myös valtavasti. Nivelet ja lihakset saattavat olla kipeitä ja iho punoittaa edelleen. Jarisch-Herxheimer-reaktio heikentää huomattavasti potilaan elämänlaatua. Ei ole harvinaista, että masennus ja muut psykologiset häiriöt esiintyvät.

Usein potilaat kärsivät myös keskittymishäiriöstä ja koordinaatiohäiriöstä. Lisäksi jotkut kärsivät ihmiset voivat myös joutua shokkiin. Lääkärin tulee tutkia ja hoitaa tämä. Useimmissa tapauksissa Jarisch-Herxheimer-reaktion oireet häviävät muutaman tunnin kuluttua, joten erityisiä komplikaatioita ei ole.

Siksi hoito ei yleensä ole välttämätöntä. Jos oireet jatkuvat pidemmän aikaa, niitä voidaan rajoittaa lääkityksen avulla. Jarisch-Herxheimer-reaktio ei muuta elinajanodotea.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Koska Jarisch-Herxheimer-reaktio on kehon luonnollinen reaktio, käynti lääkärillä ei ole ehdottoman välttämätöntä. Oireet ilmestyvät suojana patogeenejä ja bakteereita vastaan. Ne katoavat yleensä taas nopeasti lyhyessä ajassa, jopa ilman lääkärinhoitoa. Siitä huolimatta lääkäri voi kysyä milloin tahansa, jos oireet lisääntyvät tai jos sairaus kestää pidempään.

Tämä on erityisen totta, jos asianomainen henkilö haluaa tukea aktiivisesti organismiaan olemassa olevalla taustalla olevalla taudilla. Tämä lyhentää paranemisprosessia. Sairaudesta riippuen lääkäriin voidaan kääntyä, jos on merkkejä, kuten kuume, väsymys, huimaus tai yleinen pahoinvointi. Kipu-, uupumus- tai sisäisissä heikkouksissa ilmenee optimaalinen hoito taudinaiheuttajien torjumiseksi yhteistyössä lääkärin kanssa.

Tavanomaisen suorituskyvyn laskun, keskittymishäiriöiden tai huomiohäiriöiden tapauksessa parannus voidaan saavuttaa antamalla lääkkeitä. Yleinen sairaustunne riittää lääkärin apuun olemassa olevien bakteerien torjumiseksi. Jos asianomaisella henkilöllä on vilunväristyksiä, unettomuutta tai epämukavuutta luissa ja nivelissä, hänen on otettava yhteys lääkäriin. Jos uupumustilanne jatkuu useita päiviä tai jos verenkierto heikkenee, suositellaan kiireellisesti lääkärin käyntiä.

Hoito ja hoito

Jarisch-Herxheimer-reaktiota ei voida hoitaa kausaalisesti. Bakteerien kuolema on välttämätöntä hoidettaessa bakteeri-infektiota. Tämä tarkoittaa, että antibiooteista ei voida luopua vain siksi, että hajoavien bakteerien endotoksiinit voivat aiheuttaa fyysisen reaktion Jarisch-Herxheimer-reaktion muodossa.

Koska bakteeri-infektiot johtavat pahimmassa tapauksessa sepsikseen ja siten hengenvaarallisiin tiloihin, tartunnan hoidossa hyväksytään Jarisch-Herxheimer-reaktion riski. Jos reaktio menee lainkaan, potilaan tila voidaan ainakin hoitaa oireellisesti. Glukokortikoideja annetaan yleensä oireiden pahenemisen tai heikentymisen estämiseksi.

Tämä toimenpide suoritetaan ennen antibioottien varsinaista antamista, ja vastaa siten ennaltaehkäisevää profylaksia. Jos oireita esiintyy joka tapauksessa, kuumetta alentavaa lääkettä käytetään useimmissa tapauksissa. Antibioottihoidon lopettaminen ei yleensä ole välttämätöntä. Poikkeuksena on shokki, jota edeltää erityisen vakava Jarisch-Herxheimer-reaktio.

Potilaita kehotetaan usein juomaan enemmän nesteitä. Kylpyammeet ovat myös usein sopivia tukitoimenpiteitä. Tärkein asia hoidossa on kortisonin asianmukainen käyttö. Jos epäillään neuroborrelioosia, kortisonin antaminen ei voi vain pahentaa borrelioosia. Odotettu Jarisch-Herxheimer-reaktio voi myös olla voimakkaampi.

Näkymät ja ennuste

Jarisch-Herxheimer-reaktion ennuste kuvataan suotuisaksi. Oireet johtuvat lääkityksen antamisen sivuvaikutuksista. Nämä ovat antibiootteja, joita käytetään bakteeri-infektion sattuessa. Heti kun lääkärin määräämä lääkitys lopetetaan ja valmisteiden imeytyneet aktiiviset aineosat ovat hajotetut ja organismin erittelemät, oireet lieviävät. Mitä nopeammin määrätty lääkitys voidaan lopettaa hoitavaa lääkäriä kuullen, sitä nopeammin oireet taantuvat.

Älä kuitenkaan lopeta valmisteiden ottamista itse, koska taustalla on tauti, jota on edelleen hoidettava. Lääkäri optimoi hoitosuunnitelman Jarisch-Herxheimer-reaktion perusteella, jotta täydellistä palautumista voidaan jatkaa.

Mitä kauemmin asianomainen henkilö käyttää antibiootteja ja mitä kauemmin organismi reagoi niihin, sitä todennäköisemmin sekundäärisistä sairauksista tai häiriöistä tulee. Vakavissa tapauksissa voi esiintyä mielisairauksia tai sokkia. Tästä syystä hyvän ennusteen vuoksi on tarpeen kuulla lääkäriä ensimmäisissä epäsäännöllisyyksissä, kuten uupumuksessa, uupumuksessa tai nivelten, luiden tai lihaksen kipussa. Tämä on ainoa tapa varmistaa, että asianomainen voi saada apua mahdollisimman nopeasti.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisy on ratkaisevan tärkeää Jarisch-Herxheimer-reaktiossa, ja se on nyt vakiinnuttanut asemansa lääketieteellisenä standardina antibioottien antamisessa erilaisissa infektioissa. Ennaltaehkäisyyn käytetään yleensä glukokortikoidien profylaktista antamista.

Jälkihoito

Jarisch-Herxheimer-reaktion suoran seurannan toimenpiteet ovat useimmissa tapauksissa erittäin rajallisia, joten tämän taudin kärsivä henkilö on ensisijaisesti riippuvainen nopeasta diagnoosista ja myös taudin nopeasta hoidosta, jotta enempää ei olisi olemassa. Komplikaatiot tai muut valitukset. Varhaisella diagnoosilla on aina erittäin positiivinen vaikutus taudin jatkoon ja se voi myös estää oireiden pahenemisen.

Jarisch-Herxheimer-reaktio hoidetaan useimmiten ottamalla antibiootteja. Asianomaisen tulee aina kiinnittää huomiota antibioottien säännölliseen nauttimiseen ja oikeisiin annoksiin oireiden lievittämiseksi. Lasten kohdalla vanhempien on valvottava oikeaa nauttimista. Jos jokin on epäselvää tai jos sinulla on kysyttävää, on aina ensin otettava yhteys lääkäriin.

Lisäksi lisääntyneellä nesteiden saannilla voi olla myös positiivinen vaikutus Jarisch-Herxheimer-reaktion jatkovaiheeseen. Yhteys muihin ihmisiin, joihin tämä tauti vaikuttaa, voi myös olla erittäin hyödyllistä, koska ei ole harvinaista, että vaihdetaan tietoja, jotka voivat lievittää oireita.

Voit tehdä sen itse

Kun lääkäri hoitaa Jarisch-Herxheimer-reaktion syytä, potilas voi hoitaa yksittäiset oireet itse useiden toimenpiteiden ja kotihoitojen avulla.

Jos sinulla on kuumetta tai vilunväristyksiä, sängyssä lepää ja lepää. Kehon lämpötila tulee tarkistaa säännöllisesti. Lihas-, luu- tai nivelkipuja voidaan lievittää lempeillä rauhoittimilla, kuten mäkikuisma. Kohtalainen liikunta, mutta myös viileät tyynyt tai suihku, auttaa väsymystä ja väsymystä vastaan. Komplikaatioiden estämiseksi lääkärin on annettava etukäteen suostumus näiden toimenpiteiden käyttöön. Lääkäri suosittelee myös potilaalle ruokavalion muuttamista. Oireet voidaan ainakin lievittää lisäämällä nesteen saantia. Lämmin kylpy ja rentouttavat toimenpiteet ovat hyödyllisiä.

Tärkein toimenpide on kuitenkin lääketieteellinen valvonta. Neuroborrelioosi voidaan havaita ja hoitaa varhaisessa vaiheessa vain asiantuntijan seurannan avulla. Syy selvittäminen on välttämätöntä lääkityksen valinnassa, minkä vuoksi lääketieteellinen diagnoosi on ensisijainen. Jos on merkkejä antibiootikumyrkytyksestä, lisäapua ei tule suorittaa. Potilaan tulee mennä heti sairaalaan ja saada Jarisch-Herxheimer-reaktio lääketieteelliseen hoitoon.