Janeway-vaurio

Kuten Janeway-vauriot ovat iholla pieniä laikkuja tai kohoumia, yleensä vain muutaman millimetrin kokoisia. Ne ovat kivuttomia ja esiintyvät yleensä raajoissa. Jotkut lähteet luettelevat tutkijakseen Theodore Caldwell Janewayn, mutta tosiasiallisesti heidät löysi ensin hänen isänsä, amerikkalainen klinikkalainen ja patologi Edward G. Janeway (1841-1911).

Mikä on Janeway Lesions?

Yhdysvaltain sydänliiton (AHA) vuodelta 2007 laatimien ohjeiden mukaan, joihin myös saksalainen kardiologiayhdistys (DGK) liittyi, ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat erityisen tarpeellisia potilaille, joilla sydänventtiilin korvaaminen on selvinnyt endokardiitista, synnynnäinen sydämen vajaatoiminta ja selviytyneet sydämensiirrot.
© croisy - stock.adobe.com

Janeway-vauriot ovat punoittuneita (punoittuneita) tai verenvuotoisia (verenvuotoisia) ihomuutoksia, jotka voivat olla sekä litteitä että kohonneita. Ne ovat kivuttomia, yleensä kooltaan 1–5 millimetriä, väriltään punertavanruskeita, ja niitä voi löytää kämmenistä, sormista, jalkapohjista ja varpaista. Yleensä ne johtuvat mikroemboliasta, ts. Pienimpien verisuonten sulkemisesta verihyytymällä.

Patologisesti niitä kuvataan ihon, ts. Ihon, mikroyhteyksinä. Tulehdukselliset solut tunkeutuvat solukudokseen ja aiheuttavat nekroosia, mikä tarkoittaa, että solukudos hajoaa. Janeway-vauriot eivät vaikuta orvaskesiin, ts. Ihon ylempään kerrokseen. Vauriot ovat yleensä peräisin septisestä emboliasta, jonka bakteerit laskeutuvat verisuoniin ja aiheuttavat siten mikroyhteyksiä.

syyt

Janeway-vaurio on osoitus bakteerien endokardiitista, ts. Sydämen sisävuoren tulehduksesta (endokardium). Useimmiten sen aiheuttaa stafylokokit tai streptokokit. Tartunnan mahdollisuudet ovat moninaiset.

Haavat, mukaan lukien invasiivisten lääketieteellisten toimenpiteiden aiheuttamat haavat, voivat olla syy. Bakteerit voivat kuitenkin päästä vereen myös suuontelon vammojen tai kuumeisten sairauksien, kuten virtsateiden infektioiden, keuhkokuumeen tai tonsilliitin, keuhkoputkentulehduksen vuoksi, ja siten ne muodostavat endokardiitin perustan. Ihmisillä, joilla on terve sydän, nämä bakteerit tarttuvat yleensä hyvissä ajoin fagosyyteihin.

Potilailla, joilla on sydänsairaus tai sydämen venttiilin korvaaminen, on kuitenkin suurentunut riski sydämen limakalvon tulehdukseen. Hoitamatta jättämistä endokardiitti on yleensä tappava, mutta sitä voidaan hoitaa hyvin antibiooteilla.

Oireet, vaivat ja oireet

Janeway-vauriot voivat aiheuttaa hyvin erilaisia ​​oireita ja vaivoja riippuen siitä, missä niitä esiintyy ja mikä taustalla oleva syy on. Tyypillisesti ihomuutokset ilmenevät käsissä ja jaloissa. Siellä muodostuu punertavanruskeita pisteitä tai paakkuja, joiden koko voi olla yhdestä viiteen millimetriä ja joihin liittyy lisääntyvä kutina.

Kipu ei yleensä tapahdu, mutta haavoja voi muodostua, jotka ovat erittäin tuskallisia. Infektiot voivat kehittyä myös haavauma-alueella, mikä lisää oireita. Janeway-vaurioiden oireet ilmenevät yleensä yhtäkkiä. Täplät kehittyvät usein yön yli ja kasvavat lähipäivinä.

Tyypillinen kutina esiintyy yleensä kolmannen ja viidennen päivän välillä, kun taas haavaumia muodostuu yhden tai kahden viikon kuluttua. Jos Janeway-vauriot johtuvat sydämen vajaatoiminnasta, ne voivat johtaa sydämen kuolemaan, jos niitä jätetään käsittelemättä. Varhaisessa hoidossa pienet täplät katoavat muutamasta päivästä viikkoon.

Jos haavaumia on jo muodostunut, arvet voivat jäädä. Vakavissa tapauksissa pysyviä aistinvaraisia ​​häiriöitä tai jopa halvaantumisen oireita esiintyy kyseisellä alueella, mikä merkitsee myös suurta psykologista taakkaa asianomaiselle.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Koska ihonmuutokset itsessään eivät yleensä aiheuta oireita, ne löydetään usein toissijaisina havainnoina. Tämä tarkoittaa, että potilas saa lääketieteellistä hoitoa toisesta sairaudesta. Janeway-vauriot tunnistaa lääkäri yleensä sellaisiksi. Vaurioituneen kudoksen biopsia on kuitenkin erittäin tarpeen luotettavan diagnoosin tekemiseksi.

Itse Janeway-vaurioiden hoito ei ole mahdollista. Ne menevät pois hoidettaessa perussairautta, endokardiittiä. Voiteita voidaan kuitenkin määrätä lievittämistä varten. Vaurioiden hoitoon liittyy siis aina perussairauden, endokardiitin, hoito. Koska tämä on hengenvaarallinen tila, hoito on annettava sairaalassa.

Siellä potilaalle annetaan antibiootteja laskimonsisäisinä infuusioina. Soveltuvan antibiootin valinta riippuu patogeenin tyypistä. Jos potilas on hengenvaarallisessa tilassa, lääkärillä ei ole aikaa odottaa veriviljelyn tulosta. Sitten antibiootit on aloitettava heti.

Vähemmän akuuteissa tapauksissa verikokeen tulosta voidaan odottaa, jotta antibiootti voidaan sovittaa paremmin taudinaiheuttajaan. Hoito kestää yleensä neljästä kuuteen viikkoa ja sen tarkoituksena on poistaa bakteerit kokonaan sairastuneesta kudoksesta. Jos tämä terapia ei tuota toivottua menestystä, sydänleikkaus on suoritettava erittäin nopeasti.

Tämä parantaa potilaan selviytymismahdollisuuksia ja estää myös embolian. Tällaisten rajujen toimenpiteiden välttämiseksi antibioottihoito aloitetaan heti, kun epäillään endokardiittiä. Alkuperäistä sairautta ei aina ole mahdollista estää, mutta seuraukselliset vauriot voidaan hallita ja hillitä hyvin.

komplikaatiot

Janeway-vaurio johtaa useimmissa tapauksissa ihon pisteisiin. Nämä täplät ovat punaisia ​​ja useimmissa tapauksissa suhteellisen pieniä. Ne voivat kuitenkin johtaa esteettisiin valituksiin, joten kärsivät eivät tunne mukavuuttaan tahrojen kanssa ja tämä johtaa ala-arvoisuuskomplekseihin tai vähentyneeseen itsetuntoon. Nämä täplät ovat kuitenkin kivuttomia eikä aiheuta lisävalituksia.

Haavaumia voi kuitenkin kehittyä myös itse paikkoihin. Ei ole harvinaista, että potilaat vetäytyvät sosiaalisesta elämästä Janeway-leesion vuoksi ja kärsivät siksi myös psykologisista valituksista tai masennuksesta. Yleensä Janeway-vaurio ilmenee jonkin muun tilan takia, joka vaatii ehdottomasti hoitoa.

Jos sydämen vajaatoiminta aiheuttaa Janeway-leesiota, lääkärin on hoidettava ne. Ilman hoitoa se voi johtaa sydämen kuolemaan. Joissakin tapauksissa sydämensiirto on kuitenkin tarpeen oireiden rajoittamiseksi. Tämä voi johtaa odotettavissa olevan eliniän lyhentymiseen. Useimmissa tapauksissa ei voida yleisesti ennustaa, johtaako hoito taudin positiiviseen kulkuun.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Lääkärikäynnin tulisi tapahtua heti, kun visuaaliset muutokset ilmestyvät ensimmäistä kertaa. Ihon ulkomuodot ovat merkki ja varoitus taustalla olevasta taudista. On suositeltavaa, että nämä tutkitaan ja diagnosoidaan lääketieteellisesti, jotta uusia sairauksia ja siten terveydentilan heikkenemistä ei tapahdu. Useimmissa tapauksissa Janeway-vauriot häviävät itsestään heti, kun perussairaus on hoidettu ja parannettu.

Jos näin ei tapahdu toivotulla tavalla kaikista ponnisteluista huolimatta, on käydä lääkärillä, jos ihon punat täplät ovat häiritseviä tai epämiellyttäviä. Jos visuaalinen virhe aiheuttaa tunne- tai emotionaalisia muutoksia, on otettava yhteys lääkäriin ja neuvottava. Ota yhteys lääkäriin, jos tunnet olosi yleensä huonoksi tai sinulla on häpeä tai inho.

Jos käyttäytymisongelmia, persoonallisuuden muutosta tai sosiaalista vetäytymistä esiintyy, suositellaan tarkastusvierailua lääkärille tai terapeudille. Jos vaurioiden koko ja lukumäärä kasvaa, lääkäri on tutkittava. Jos iholla on turvotusta, pieniä pala tai haavaumia, tätä kehitystä pidetään epätavallisena. Lääketieteellinen tarkastus on aloitettava, jotta vakavat sairaudet tai tylsät vammat voidaan sulkea pois.

Hoito ja hoito

Pohjimmiltaan ihmisillä, joilla on sydämen vajaatoiminta, on suurempi riski saada endokardiitti. Yhdysvaltain sydänliiton (AHA) vuodelta 2007 laatimien ohjeiden mukaan, joihin myös saksalainen kardiologiayhdistys (DGK) liittyi, ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat erityisen tarpeellisia potilaille, joilla sydänventtiilin korvaaminen on selvinnyt endokardiitista, synnynnäinen sydämen vajaatoiminta ja selviytyneet sydämensiirrot.

Tässä riskiryhmässä tarvitaan kiireellisesti antibioottihoito ennen mitään leikkausta, mukaan lukien hammashoito. Potilaille annetaan sydänkortti, joka on otettava mukanaan jokaista leikkausta ja tutkimusta varten.

Lisäksi heidän tulee käydä lääkärillä heti pienimmästä tartuntataudin merkistä, jotta antibioottihoito voidaan aloittaa mahdollisimman pian. Jos penisilliinille on allergiaa, linkosamideja voidaan antaa suun kautta.

Löydät lääkkeesi täältä

Red punoitusta ja ihottumaa estävät lääkkeet

Näkymät ja ennuste

Janeway-leesion ennuste on sidottu syy-tautiin. Jos on tulehdusta, on hakeuduttava lääketieteelliseen hoitoon, muuten oireet lisääntyvät. Kutina voi aiheuttaa avoimien haavojen muodostumisen vartaloon, mikä vaikeissa tapauksissa voi johtaa sepsiseen. Kyseessä olevan henkilön elämälle on siten mahdollinen riski.

Jos synnynnäinen tai hankittu sydänvika on, potilaan ennenaikaisen kuoleman riski kasvaa. Hoitamatta jättämistä sydämen kuolema tapahtuu monissa tapauksissa. Jos sydänleikkaus on tarpeen, siihen liittyvät komplikaatiot ja sivuvaikutukset on otettava huomioon ennustetta tehtäessä.

Varhaisella ja kattavalla diagnoosilla ja myöhemmällä hoidolla ihomuutokset voidaan yleensä hoitaa hyvin. Muutamassa päivässä muutamassa viikossa voidaan odottaa ihonmuutosten taantumista ja myöhemmin vapautumista oireista. Joillakin potilailla voi olla arpia iholla paranemisprosessin aikana.

Seurauksia, kuten herkkyyshäiriöitä tai psykologisen stressin lisääntymistä optisista muutoksista voi ilmetä. Lisäksi on mahdollista kehittää Janeway-leesiota uudelleen elämän aikana. Ennuste pysyy ennallaan toistuvien epämiellyttävien ihomuutosten puhkeamisen yhteydessä.

ennaltaehkäisy

Edellä mainittujen riskiryhmien tulee ehdottomasti käydä säännöllisissä ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa ja mennä heti lääkärin puoleen, jos tartunnasta on pienintäkään merkkiä. Sinulla tulisi aina olla myös sydämesi kortti. Terveellinen elämäntapa tasapainoisella ruokavaliolla, riittävä uni ja säännöllinen fyysinen toiminta auttaa myös vahvistamaan immuunijärjestelmää ja siten välttämään sairauksia, kuten endokardiitti ja siihen liittyvä Janeway-vaurio.

Jälkihoito

Useimmissa tapauksissa Janeway-vaurioiden suorat seurantatoimenpiteet ovat hyvin rajallisia, joten tämän taudin kärsineet ovat ensisijaisesti riippuvaisia ​​nopeasta diagnoosista ja myöhemmästä hoidosta. Tämä on ainoa tapa välttää lisävaurioita, jotka voivat johtaa komplikaatioihin.

Janeway-vaurio ei parane yksinään, joten potilaan tulee käydä lääkärillä ensimmäisissä taudin oireissa ja oireissa. Mitä aikaisemmin lääkäriin otetaan yhteyttä, sitä parempi tämän taudin eteneminen yleensä on. Itse sairaus hoidetaan lääkkeillä, vaikka täydellinen parannus ei yleensä ole mahdollista.

Vaikutukset kärsivät lääkityksen säännöllisestä käytöstä ja oikeasta annoksesta oireiden pysyvään lievittämiseen. Kirurgisten toimenpiteiden aikana hoitava lääkärille on tiedotettava Janeway-leesiosta, jotta toimenpiteen aikana ei tapahdu komplikaatioita. Tämä tauti voi myös vähentää sairastuneiden elinajanodotetta.

Voit tehdä sen itse

Janeway-vaurio on ensin diagnosoitava ja hoidettava lääkärin toimesta. Taudin kohteeksi joutuneet voivat tehdä muutamia asioita itse lievittääkseen oireita ja välttääkseen vakavan kurssin.

Ensinnäkin on haettava sydämen kortti, joka tulee olla mukanasi jokaisesta tutkimuksesta ja lääketieteellisestä hoidosta. Taustalla olevaa sydänsairautta tulee hoitaa tukevasti asiantuntijan ohjeiden mukaisesti. Sairauden tyypistä riippuen suositellaan toimenpiteitä sydämen, muiden elinten ja immuunijärjestelmän vahvistamiseksi. Liikunta on tietyssä määrin yhtä suositeltavaa kuin stressitön elämäntapa. Lisäksi ruokavaliota on muutettava sydämen lisärasituksen välttämiseksi. Jos tartuntataudista on merkkejä, on otettava välittömästi yhteys lääkäriin.

Itse Janeway-leesiota ei voida hoitaa kotihoitoilla ja itsetoimenpiteillä. Sairaanhoidon jälkeen suositellaan lisääntyneitä hygieniatoimia. Vaurioituneet ihoalueet on hoidettava lääkevalmisteella, eikä niitä saa altistaa muille ärsytyksille. Lopuksi asianomaisen tulisi ottaa se muutaman päivän ajan helposti ja järjestää lisätutkimukset vastuullisen lääkärin kanssa.