Yhdestä iskemia yksi puhuu a Vähentynyt verenvirtaus tai kokonaan menetetty verenvirtaus kudosalueella. Iskemia voi esiintyä missä tahansa kehossa, ja sijainnista, laajuudesta ja kestosta riippuen, se voi olla hengenvaarallinen.
Mikä on iskemia?
© sakurra - stock.adobe.com
Kuten iskemia on veren kudosalueen alitarjontaa. Tämä voi olla riittämätöntä verenvirtausta tai veren virtauksen täydellistä pysähtymistä.
Jos iskemia kestää vain lyhyen ajan, kudos voi yleensä elpyä nopeasti uudelleenperfuusion jälkeen. Pitkäaikaisessa iskemiassa häiriintynyt aineenvaihdunta johtaa - mahdollisesti korjaamatonta - kudoksen tuhoutumiseen.
Kuinka kauan iskemia voidaan sietää, riippuu v. a. sijainnistaan riippuen: Tietyt elinjärjestelmät, kuten keskushermosto ovat erityisen herkkiä happipuuteelle, muut kudokset, kuten iho, kestävät iskemian useita tunteja.
syyt
Yleisimmät syyt iskemia ovat sydämen sisäisiä patologisia muutoksia. Ateroskleroosin aiheuttamat verisuonten supistukset (stenoosit) tapahtuvat vähitellen ja aiheuttavat kroonista iskemiaa.
Tromboosista tai emboliasta johtuvat äkilliset verisuonten tukkeumat johtavat akuuttiin iskemiaan. Verisuonen traumaattinen tuhoaminen aiheuttaa myös verenvirtauksen menetyksen. Harvemmin iskemia johtuu ulkoisesti, esim. B. sitomalla kehon osa hemostaasia varten, kasvaimilla tai kroonisella painekuormituksella sängyn ollessa sängyssä.
Seuraukset vaikutuksen kohteena olevan alueen aineenvaihdunnalle ovat samat molemmissa tapauksissa: Riittämättömän hapen tarjonnan vuoksi muodostuu enemmän laktaattia ja iskeeminen alue on liian hapan (metabolinen asidoosi).
Energian puutteen vuoksi solut eivät enää pysty ylläpitämään hiukkas- ja nestetasapainoaan: Ne turpoavat ja lopulta hukkuvat. Kun nekroosi alkaa, puhutaan ei vain iskemiasta, vaan infarktin kliinisestä kuvasta.
Oireet, vaivat ja oireet
Iskemia ilmenee tyypillisesti tietoisuuden akuuttina hämärtymisinä. Vaikuttavat henkilöt tuntevat yleensä lievän uneliaisuuden tai väsymyksen, ja jatkossa se voi johtaa tajuttomuuteen ja koomaan. Lievä iskeeminen aivohalvaus aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua.
Lisäksi voi esiintyä näköhäiriöitä ja näkökenttävajeita. Aivoinfarktille on ominaista myös Babinski-ryhmän patologiset refleksit ja neurologiset vajavuudet. Jos kyseessä on kallon hermo, kurkussa esiintyy nielemishäiriöitä ja vieraan kehon tunnetta. Kieli voi olla epäselvä ja epäselvä.
Monet potilaat pimenivät ja eivät muista tapahtumaa. Muistin osittainen tai täydellinen menetys voi myös tapahtua iskemian vakavuudesta riippuen. Usein esiintyy myös hemiplegiaa. Monet kärsineistä eivät voi enää liikuttaa käsiään tai jalkojaan tai voivat liikuttaa niitä vain vaivalla.
Kaikkien raajojen halvaus tapahtuu kuitenkin harvoin. Vaikeissa tapauksissa aivohalvaus johtaa kuolemaan muutamassa minuutissa. Aluksi hengitys pysähtyy, mikä johtaa aivojen riittämättömään happeatoimitukseen ja lopulta aivojen kuolemaan. Iskemian oireet ovat yleensä peruuttamattomia. Suurimmalla osalla kärsineistä kärsivät pitkäaikaiset vaikutukset.
Diagnoosi ja kurssi
A iskemia riippuu pohjimmiltaan siitä, mihin elinjärjestelmään se vaikuttaa. Painevaurioista johtuvan pienen ihoalueen iskemia voi olla havaittavissa vasta useiden tuntien kuluttua.
Toisaalta aivojen verenvirtauksen menetys johtaa tajuttomuuteen vain 15-20 sekunnissa ja on akuutti hengenvaarallinen, koska korjaamattomia nekrooseja tapahtuu 7-10 minuutin sisällä. Työskentelevä sydänliha on myös erittäin herkkä happipuuteelle ja sietää iskemiaa vain muutaman minuutin. Kipu ja sokki ovat tyypillisiä iskeemialle; muut kliiniset oireet kuitenkin eroavat suuresti sijainnista riippuen.
Indikaatiot vaikeasta raajan iskemiasta antavat Prattin mukaan 6 P-merkillä: kipu (kipu), kalpeus (Pallor), pulssin puute (pulssittomuus), aistin häiriöt (parestesia), halvaus (halvaus), sokki (prostaatio). Perusteellinen sairaushistoria on tärkeä, koska verisuonten tukkeumat edeltävät melkein aina aiempia sairauksia.
Iskemian diagnoosia tukevat laboratoriotulokset, toiminnallinen diagnostiikka (esim. EKG) ja kuvantamismenettelyt (dupleksi sonografia, katetrin angiografia, tietokone sonografia tai magneettikuvaus tomografia).
komplikaatiot
Iskemia voi olla potilaalle hengenvaarallinen, jos sitä esiintyy pitkän ajanjakson ajan. Vahingollisen kudoksen huono verenkierto voi myös johtaa peruuttamattomiin seurauksiin koko vartaloon. Potilaat kärsivät usein hengenahdistuksesta tai nekroosista hapen puutteen vuoksi.
Lisäksi pahimmassa tapauksessa se voi johtaa sydänkohtaukseen ja lopulta potilaan kuolemaan. Ihmiset voivat myös kokea aivovaurion ja tajunnan menetysprosessissa. Jos tämä jatkuu pidemmän ajanjakson ajan, se voi myös johtaa seurausvaurioihin aivoissa, joten potilaat kärsivät halvauksesta tai spastisuudesta.
Siellä on myös kipua, herkkyyshäiriöitä tai vaikeaa kalpeutta. Iskemian tapauksessa tarvitaan välitöntä hoitoa peruuttamattomien seurausvaurioiden ja komplikaatioiden välttämiseksi. Myös kirurgiset toimenpiteet voivat olla tarpeen. Iskemia alentaa pääsääntöisesti potilaan elinajanodotetta ja rajoittaa sitä huomattavasti. Taudin jatkovaihe riippuu sairauden syystä.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Jos asianomainen huomaa verenkiertohäiriöitä, hänen on otettava yhteyttä lääkäriin hyvissä ajoin. Jos sinulla on kylmiä raajoja, ihon tunnottomuutta, kasvojen äkillistä vaaleaa värjäytymistä tai aistihäiriöitä, ota yhteys lääkäriin. Jos on arkuutta, yleistä kipua tai pahoinvointia, syytä on selvitettävä lisätutkimuksilla. Jos sydämen rytmihäiriöitä, sydämentykytystä, verenpaineen muutosta tai tajunnan hämärtymistä esiintyy, tarvitaan lääkäri.
Jos menetät tajunnan, on kutsuttava kiireellinen lääkäri.Näissä tapauksissa sairastunut henkilö kärsii henkeä uhkaavasta tilasta muutamassa minuutissa ja vaatii välitöntä tehohoitoa. Jos aivojen toiminnassa esiintyy häiriöitä, jos huomio tai keskittyminen keskeytyy ja jos asianomainen kärsii paineesta pään sisällä, hänen on otettava yhteys lääkäriin.
Jos kehossa on merkkejä halvaantumisesta, jos pulssia ei voi tuntea ja jos asianomainen henkilö äkillisesti tuntee pahoinvointia, on suoritettava lääketieteellinen hoito. Vierailu lääkäriin on suositeltavaa suorituskyvyn heikkenemisen, huimauksen, epävakaan kävelyn ja normaalin voiman menetyksen tapauksissa. Ota yhteys lääkäriin, jos esiintyy sisäistä heikkoutta, hajanaista havaintoa, väsymystä tai uupumusta. Jos oireet lisääntyvät, lääketieteellinen tarkastus on suoritettava niin pian kuin mahdollista, koska akuutti hengenvaara voi syntyä.
Hoito ja hoito
Jokaisen iskeemiterapian tavoitteena on palauttaa riittävä verenhuolto iskeemiselle alueelle. Akuutti iskemia sydänkohtausten kanssa vaativat nopeita toimia:
Jos vasta-aiheita ei ole, ensin yritetään lääkeaineen systeemistä tai paikallista hajotushoitoa. Jos tämä ei toimi tai jos hajotushoidon aikaikkuna on jo kulunut umpeen, verisuonikirurginen revaskularisaatio on mahdollinen: verisuonen kirurginen poisto, verisuonen laajeneminen tai ohitusoperaatiot. Joskus nämä toimenpiteet voidaan suorittaa katetrien kautta, toisissa tapauksissa ne vaativat suuren leikkauksen.
Iskemian subakuutien muotojen tapauksessa käytetään ennaltaehkäisevästi laajenevia verisuoniproteeseja (stenttejä). Iskemiapotilailla lääkkeiden antikoagulaatio, ts. H. veren hyytymisaltistuksen vähentyminen, hyödyllinen (lisä) embolioiden ja tromboosien estämiseksi. Esimerkiksi hepariinin tai K-vitamiinin antagonisteja annetaan tähän tarkoitukseen. Lisäksi potilaille, joilla on kroonisen iskemian riski, annetaan usein kalsiuminestäjiä, beeta-salpaajia ja / tai nitrovalmisteita.
Näkymät ja ennuste
Iskemian ennuste on yleensä heikko. Riippumatta siitä, missä se kehossa sijaitsee, se johtaa vakaviin elämänlaadun heikkenemisiin tai vakavissa tapauksissa hengenuhkaan. Asianomainen kärsii monista valituksista, jotka ovat luonteeltaan kasvavia. Hoitamatta jättäneen henkilön voidaan odottaa kuolevan ennenaikaisesti, koska on olemassa sydänkohtauksen riski.
Alentuneen verenvirtauksen tilanteesta riippuen lääketieteellisen hoidon käyttö voi johtaa elinikäisiin vammoihin tai hengenvaaralliseen tilanteeseen. Varhainen ja kattava lääkärintarkastus on tarpeen suotuisan ennusteen saavuttamiseksi. Mitä pidempi hoito viivästyy, sitä suurempi on komplikaatioiden tai pysyvän vajaatoiminnan todennäköisyys. Aineenvaihduntahäiriöiden lisäksi on olemassa riski aivovaurioista. Korjaamattomia kudosvaurioita tapahtuu, mikä vakavissa tapauksissa johtaa elinhäiriöiden lisäksi toiminnallisiin häiriöihin.
Akuutin iskemian tapauksessa välittömät toimenpiteet ovat välttämättömiä sairastuneen henkilön selviytymisen varmistamiseksi. Elinikäisen heikentymisen ja heikentyneen elämänlaadun odotetaan johtuvan jälkiseurauksista. Kokonaissuorituskyky heikkenee, ja liikkumisjaksoissa tai koordinaatiossa voi olla rajoituksia. Arkea on uudistettava, koska tavallisia tehtäviä ei yleensä voida enää taata riittävästi tapahtuman jälkeen.
ennaltaehkäisy
Yksi iskemia Ennaltaehkäisy voidaan yleensä toteuttaa toimenpiteillä, jotka pitävät sydän- ja verisuonijärjestelmät terveellisinä: liikunnalla, hyvällä ravinnolla kiinnittäen erityistä huomiota terveisiin rasvoihin ja ilman savukkeita. Huolellinen antikoagulaatio tulisi varmistaa potilailla, joilla on jo olemassa olevia tiloja, kuten sydämen rytmihäiriöitä, jotka altistavat verisuonten tukkeutumiselle, samoin kuin potilaille, jotka ovat sängyssä leikkauksen jälkeen. Lisäksi raajat voidaan sitoa vain ehdottomassa hätätilanteessa, koska pitkäaikaisen iskemian jälkeen saattaa olla tarpeen suorittaa sairastuneen kehon osan amputointi.
Jälkihoito
Hoitavan lääkärin hoidon jälkeen on erityisen tärkeää varmistaa terveellinen ja tasapainoinen elämäntapa iskemian tapauksessa. Alkoholista ja nikotiinista pidättäytyminen (missä tahansa muodossa) on tässä väistämätöntä. Sinun tulisi myös kiinnittää huomiota kolesterolitasoon. Liian korkea kolesterolitaso voi johtaa uusiin komplikaatioihin verisuonistoissa. Lipidimetabolian häiriöitä on vältettävä kaikin mahdollisin tavoin.
Myös ruumiinpaino tulisi ottaa huomioon; Lihavuus voi johtaa muihin ongelmiin, joita potilaan tulee ehdottomasti välttää. Urheilu ja riittävä liikunta, kuten kävely, lenkkeily, joukkueurheilu tai pyöräily, ovat tukevia ja joka tapauksessa terveyttä edistäviä. Myös korkean verenpaineen ja diabeteksen jatkuva seuranta on suositeltavaa.
Tasapainoinen ja runsaskuituinen ruokavalio on hyödyllinen myös iskemian seurannassa. Ruokavaliokuitu ei vain alenna kolesterolitasoa, vaan myös varmistaa suolen terveen toiminnan. Vitamiinit auttavat estämään uusia verisuonitauteja. E- ja C-vitamiinit tulisi mainita tässä erityisesti. Karotenoideilla voi olla myös positiivinen vaikutus.
Potilaan tulee välttää rasvaisten tai paistettujen ruokien käyttöä. Hydrattujen rasvojen tulisi poistua valikosta. ”Stressi” -tekijällä on myös tärkeä rooli iskemian seurannassa. Tämä tulisi minimoida niin paljon kuin mahdollista ammatillisessa ja yksityisessä ympäristössä.
Voit tehdä sen itse
Iskemiasta kärsivien tulee hakeutua lääkärin hoitoon. Jotta pystytään määrittämään sopivat omatoimiset toimenpiteet, syy-sairaus on ensin määritettävä. Siksi välitön lääketieteellinen arviointi on tärkein toimenpide, jonka henkilö voi toteuttaa.
Lievä iskemia voidaan parantaa suhteellisen nopeasti lääkityksellä ja lepoa. Jopa leikkauksen jälkeen sängyn lepo ja lepo koskevat niitä, joille kärsinyt. Jos kipu jatkuu, on parasta ilmoittaa asiasta lääkärille. Kuultuaan lääkäriä luonnollisin keinoin, kuten mäkikuisma tai belladonna, voidaan käyttää oireiden vähentämistä. Hierontaa, akupunktiota ja muita vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä sallitaan myös lääkärin suostumuksella.
Taudin paranemisen jälkeen elämäntapaa on muutettava. Sydän- ja verisuonijärjestelmää vahvistavat toimenpiteet ovat ennen kaikkea tärkeitä, esimerkiksi liikunta, terveellinen ja tasapainoinen ruokavalio sekä alkoholin ja nikotiinin kaltaisten stimulanttien välttäminen. Iskemiapotilaiden tulee myös välttää stressiä ja saada rauhallinen yöunet. Samanaikaisesti säännölliset tarkastukset sairaalassa on osoitettu, koska taustalla olevasta sairaudesta riippuen iskemia voi esiintyä uudestaan ja uudestaan.
