Rintakehän pään murtuma (olkapää pään murtuma)

Rintakehän pään murtuma tai Rungon pään murtuma on murtuma (luun murtuma), joka on erityisen yleinen vanhuksilla. Se on havaittavissa kärsivän käsivarren voimakkaiden kipujen ja rajoitetun liikkuvuuden kautta, ja se johtuu yleensä putouksista ojennetulle kädelle, jotka tarttuivat kädellä siten, että olkavarren akseli ajetaan pään läpi. Vaihtoehtoisesti murtuma voi johtua putoamisesta suoraan olkapäälle, yleensä vain pään osat hajoavat.

Mikä on rintakehän pään murtuma?

Rintakehän pään murtuma on määritelmän mukaan olkaluun pään murtuma, ts. kaulan yläpuolella. Rintakehän kaulaa ei ole helppo rajata, minkä vuoksi sitä kutsutaan yleisesti rintakehän pään murtumaksi, kun akselin yläpuolella oleva olkavarsi on rikki.

Se on erotettava rintakehän akselin murtumasta tai distaalisesta olkaluun murtumasta, toisin sanoen olkavarren murtumasta kyynärpään alueella. Ns. Subcapital nielunmurtuma tapahtuu, kun akseli rikkoutuu siirtyessään rintapäähän ja akseli työnnetään vain hiukan pään päähän.

syyt

Tärkein syy Rintakehän pään murtumat ovat pudotuksia, joissa potilaat yrittävät tukea itseään ojennetulla kädellä tai putoavat suoraan hartialle. Se koskee pääasiassa vanhempia ihmisiä, jotka jo kärsivät osteoporoosista.

Vakavan osteoporoosin yhteydessä riittää voimakas isku olkapäähän ja rintapää rikkoutuu. Tämä isku voi tulla joko sivulta tai ylhäältä. Olkapään nivel on koko kehon epävakain nivel, nivelpään ja pistorasian välinen suhde on 4: 1. Nivel stabiloituu vain lihaskääntömansetin avulla (useat lihakset lähettävät kuituja, jotka ympäröivät niveltä melkein kokonaan).

Pyörijämansetti ei pysty suojaamaan murtumilta, joten molemmat siirrokset ("siirretty" nivel) ja murtumat ovat tässä yleisiä.Murtuma voi kuitenkin tapahtua myös nuorilla suurien traumien jälkeen, esimerkiksi hiihtoonnettomuuksissa tai putoamisesta suurelta olkapäältä.

Oireet, vaivat ja oireet

Rintakehän pään murtumalla olkapääalueella on tyypillisesti tuskallinen liikkumisen rajoitus. Rintakehän pään alueella ja sen yläpuolella on turvotus, joka on tuskallinen koskettaessaan. Tähän painekipuun liittyy yleensä aistihäiriöitä tai halvaus.

Kainalusalueella voi ilmaantua mustelma, joka voi päästä käsivarren sisäpuolelle ja rintakehän puolelle. Vaikuttavat ihmiset liikuttavat kättään usein lievittävään asentoon kivun takia ja tukevat sitä toisella kädellä. Jos rintakehän pään murtumi liittyy olkaluun pään siirtymiseen olkahihnaan, se voi tuntua selvästi ihon alla.

Yksinkertaista rintakehän pään murtumaa ei voida nähdä ulkoisesti. Oireet voidaan yleensä jäljittää tiettyyn syyyn. Jos oletetaan varhainen hoito, oireet häviävät neljän tai kuuden viikon kuluttua. Siirtorajoitukset voivat olla voimassa jopa kaksi kuukautta.

Pysyvät rajoitukset voivat pysyä voimassa. Kroonista kipua voi syntyä tai liikkuvuus vähenee pysyvästi olkaluun pään vuoksi, joka ei ole kasvanut yhdessä optimaalisesti. Jos olkaluun pää murtuu moniksi paloiksi, mainitut oireet voivat olla erittäin voimakkaita. Luufragmentit voivat irtoa ja aiheuttaa kudosvaurioita.

Diagnoosi ja kurssi

Diagnoosi on suhteellisen helppo tehdä. Potilas saapuu lääkärin puoleen olkakipuineen. Ensin tehdään fyysisen tutkimuksen jälkeen röntgenkuvaus, josta yleensä näkyy murtuma.

Tietokonetomografiaa käytetään sitten määrittämään tarkemmin, kuinka luun yksittäiset fragmentit ovat sijoittuneet. Rintakehäpään murtuminen on yleensä hyvä, koska hoito, etenkin jos käytetään proteesia, voi palauttaa käsivarren täydellisen liikkuvuuden.

komplikaatiot

Nielun pään murtuman myöhemmässä vaiheessa voi ilmetä komplikaatioita. Ei ole harvinaista, että hartialueella sijaitsevien hermojen tai verisuonten erilaiset vammat tai heikentymiset vaikuttavat suorana seurauksena. Seurauksena kärsivät ihmiset kärsivät halvauksen tai verenkiertohäiriöiden oireista.

Joissakin tapauksissa sekä konservatiivisella että kirurgisella terapialla tapahtuu hartialiitoksen osittainen jäykistys. Tämä komplikaatio voidaan yleensä hoitaa artroskooppisella kapselin halkaisulla, joka yhdistetään anestesian mobilisointiin ja säännöllisiin fysioterapeuttisiin toimenpiteisiin.

Joillakin potilailla ristimen pään murtuma ei parane kunnolla. Seurauksena on ns. Pseudartroosin riski, joka tunnetaan myös nimellä väärä nivel. Pseudartroosi on, kun rikkoutuneet luufragmentit eivät kasva takaisin yhdessä oikein muodostaen nivelen.

Muita mahdollisia komplikaatioita ovat murtuman uusi väärinkäyttö, olkaluun kuolema, joka vaikuttaa etenkin vanhempiin potilaisiin, laaravaurio, joka on nivelhuuleen vaurioitunut, ja rotaattorin mansetin repeämä. Rotaattorin mansetti on neljästä lihaksesta koostuva ryhmä, jolla on tärkeä rooli olkapääliikkeissä.

Jos olkaluun päässä on vaikea murtuma, on riski vaurioittaa nivelvaltimoa tai hermoja. Rintakehän pään murtuman leikkauksen jälkeen on myös mahdollista, että infektiot kehittyvät leikkausalueella. Tätä komplikaatiota pelkäävät etenkin lääkärit, koska se vaikeuttaa jatkohoitoa.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Vanhusten, jotka kokevat vakavia hartiakipuja onnettomuuden tai pudotuksen jälkeen, on otettava yhteys perhelääkäriin. Rintakehäpään murtuma on yleensä helppo hoitaa, mutta lääkärin on selvitettävä se nopeasti. Siksi sinun on mentävä nopeasti lääkärin puoleen, jos sinulla on epätavallisia valituksia olkapään alueella. Tämä pätee erityisesti, jos oireiden voimakkuus kasvaa nopeasti. Jos on mustelmia, turvotuksia tai lisääntyneitä liikkuvuusrajoituksia, lääkäri on kutsuttava sisään samana päivänä.

Halvaantumisen tai verenkiertohäiriöiden yhteydessä on parasta mennä heti lääkärin vastaanotolle tai lähimpään sairaalaan. Erityisen vaarassa ovat ihmiset, jotka kärsivät vakavasta osteoporoosista. Murtuma esiintyy pääasiassa ikääntyneillä ihmisillä, joille on jo tapahtunut olkapään luunmurtuma. Kaikkien näihin riskiryhmiin kuuluvien tulee puhua lääkärilleen tai ortopediseen kirurgiin, jos he kokevat äkillistä kipua. Jos pseudoartroosin merkkejä ilmenee nivelpään murtuman hoidon jälkeen, asiasta vastaavalle lääkärille on ilmoitettava.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja Theraie

Sitten suunnitellaan leikkaus, jolloin ruuveja ja vaijereita käytetään joskus ja koko rintapää korvataan osittain (etenkin osteoporoosin ja artroosin potilailla) ja käytetään ns. Kokonaista endoproteesia (TEP).

Murtumien hoitamiseksi on monia kirurgisia vaihtoehtoja, joiden valinta riippuu siitä, mitkä olkapääpään osat ovat murtuneet ja kuinka, ja kuinka vakaa tai epävakaa potilaan luuaine on. Leikkaus suoritetaan Rintakehän pään murtumat aina koska tämä murtuma, toisin kuin rikkoutuneet kylkiluut, ei kasva takaisin yhdessä kunnolla itsessään. Lisäksi olkapää on yksinkertaisesti liian tärkeä nivel, jotta asianmukainen paraneminen jäisi sattumalle.

Leikkauksen jälkeen potilaalle annetaan yleensä erityinen side, joka kiinnittää käden tietyssä asennossa: kulmassa kyynärnivelen suorassa kulmassa, käännetty noin 30 astetta, ts. Käännetty eteenpäin. Jos käsivarsi on kiinnitetty lähellä vartaloa, kuten aikaisemmin oli tavallista, on vaara puristaa hermo. Tämä voi johtaa kroonisiin valituksiin - siksi nyt on olemassa erityisiä, esivalmistettuja asennustyynyjä, jotka annetaan potilaille standardisoidulla tavalla tällaisten leikkausten aikana.

On tärkeää, että potilas jättää käsivarren yksin, mutta ei työskentele sen kanssa liian vähän; enimmäkseen fysioterapiaa määrätään. Fysioterapeutit varmistavat sitten, että potilas liikuttaa kättään vähintään joka toinen päivä siten, että paraneminen ei ole vaarantunut.

Näkymät ja ennuste

Rintakehän pään murtuman ennuste riippuu vaurion vakavuudesta ja potilaan iästä. Iän myötä ei yleensä ole enää täydellistä toipumista. Luista tulee epävakaampia elämän aikana, eikä organismi voi enää regeneroida niitä riittävästi, jos ne vaurioituvat. Monissa tapauksissa ikääntyneillä potilailla on pysyvä liikuntarajoitteisuus ja heikentynyt yleinen joustavuus.

Useimmissa tapauksissa nuorilla potilailla on huomattavasti parempi ennuste. Heille dokumentoidaan usein täydellinen paraneminen. Samanaikaisesti fragmenttien lukumäärä on ikän lisäksi ratkaiseva ennusteen tekemisessä. Mitä vähemmän fragmentteja on, sitä paremmat mahdollisuudet palautua. Varhainen diagnoosi ja nopea hoito antavat parhaat tulokset.

Kirurginen interventio on osa hoitosuunnitelmaa kaikille potilaille. Tähän liittyy yleensä mahdollisia komplikaatioita ja riskejä. Potilaat, joilla immuunijärjestelmä on heikentynyt, osoittavat paranemisprosessin viivästyneen. Jos luujärjestelmän taustalla on muitakin sairauksia, ennuste huononee toisella. Rintakehän pään murtuma ei kuitenkaan vaaranna potilaan elämää. Pahimmassa tapauksessa liikkuvuus on rajoitettua, mikä laukaisee päivittäisten prosessien uudelleenjärjestelyt. Yksittäisissä tapauksissa tämä voi johtaa psykologisiin komplikaatioihin.

ennaltaehkäisy

Yksi Rintakehän pään murtuma On vaikea päästä pois tieltä, koska kukaan ei mielellään pudota harteilleen. Erityisesti vanhat ihmiset voivat kuitenkin estää osteoporoosia ja siitä johtuvaa luiden haurautta liikuttamalla paljon ja varmistamalla riittävän kalsiumin saannin. Erityisesti kalsiumia on maidossa ja maitotuotteissa.

Jälkihoito

Seurannan hoito riippuu siitä, suoritettiinko hoito leikkauksella vai kuten useimmissa tapauksissa immobilisoimalla fragmentit ortotyyppisesti. Leikkauksen jälkeen on seurattava haavakontrollin seurantatutkimuksia, joiden aikana lääkäri kehittää yksilöllisen hoitosuunnitelman normaalin liikkuvuuden saavuttamiseksi.

Jos asianomaiselle henkilölle on annettu ortoosi, hänen tulee käyttää ja pitäisi käyttää kättään ja sormeaan, mutta ei saa nostaa esineitä, joiden paino ylittää täyskupin tai puhelinvastaanottimen painon. Kynnynivelen jäykistymisen estämiseksi on myös ortoosi poistettava useita kertoja päivässä ja kyynärpää on siirrettävä varovasti. Kolmen tai kuuden viikon jälkeen voidaan aloittaa varovaiset käsivarren liikkeet. Jos potilas ei ole varma tästä, hän voi saada tukea fysioterapeutilta.

Noin kuuden viikon jälkeen tehtävässä tarkastuksessa päätetään, onko ortoosi käytettävä vai voidaanko se poistaa. Lapsilla, joilla haavan paraneminen on nopeampaa, tämä tutkimus voidaan suorittaa 4 viikon kuluttua.

Kolmen kuukauden kuluttua lihasvoima on toipunut. Urheilutoiminta tulisi kuitenkin aloittaa vasta neljä-kuusi kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen. Kipu ja turvotus voi ilmetä milloin tahansa ensimmäisen vuoden aikana, eikä siitä ole mitään huolta.

Voit tehdä sen itse

Rintakehän pään murtuman lääketieteellisen hoidon jälkeen potilas immobilisoi aluksi vahingoittuneen käden ja välttää mahdollisuuksien mukaan loukkaantuneen hartian rasitusta. Tällä tavoin se estää mahdolliset komplikaatiot ja edistää murtuman paranemisprosessia ja kirurgisen toimenpiteen yhteydessä myös haavan paranemista. Kaikkia fyysisiä rasitteita on vältettävä alkuperäisen paranemisvaiheen aikana. Älä harjoita toistaiseksi, koska loukkaantumisriski on liian korkea ja olkapäähän kohdistuva liikakasvu on todennäköistä. Vaikeiden, mutta välttämättömien liikkeiden tapauksessa suosittelemme toisen henkilön tukea.

Edelleen paranemisen aikana fysioterapeuttiset harjoitukset auttavat palauttamaan sairastuneen hartian kantokyvyn ja liikkuvuuden. Potilas harjoittaa ensin fysioterapiaa fysioterapeutin kanssa ja suorittaa sen sitten säännöllisesti kotona, jotta lihakset voidaan nopeasti palauttaa.

Myöhemmin, neuvoteltuaan lääkärin kanssa, on mahdollista levittää kipua lievittäviä voiteita ulkoa olkapääalueelle esimerkiksi jäähdyttävällä tai lämmittävällä vaikutuksella. Jos arpi on, potilas lievittää epämiellyttäviä oireita, kuten kipua tai arpialueen vetämistä riittävän arpihoidon avulla. Vähitellen lääkärin valvonnassa ja ohjauksessa potilas lisää fyysistä aktiivisuuttaan uudelleen, mikä vaikuttaa positiivisesti yleiseen elämänlaatuun.