Lonkka dysplasia (lonkan dislokaatio)

Lonkka dysplasia, Lonkan dislokaatio tai Lonkan dislokaatio on lonkan nivelen virheellinen kohdistus, jossa nivelpää ei ole vakaa asetabulumissa.Jos hoidetaan varhaisessa vaiheessa, lonkan dysplasia voi parantua kokonaan. Se voidaan estää oikeilla toimenpiteillä, vaikka siihen olisi geneettinen taipumus.

Mikä on lonkan dysplasia?

Lonkka dysplasia on väärin luotu tai häiriintynyt soluhartsikuppi. Niin kutsuttu kattoaukkoinen katto ei ole joko muodostunut kunnolla tai ei ole tarpeeksi luustunut, vaan on edelleen rustoinen ja pehmeä.

Seurauksena on, että reisiluun pää ei löydä tukea etusolmusta, mikä voi johtaa väärään asemaan ja dislokaatioon (lonkan dislokaatioon). Lonkka dysplasia on yksi luurannan yleisimmistä synnynnäisistä epämuodostumista, sitä esiintyy noin 4%: lla kaikista vastasyntyneistä. Viallinen asetabulum muodostuu yleensä molemmilta puolilta, joskus tapahtuu myös yksipuolisia epämuodostumia.

Tytöt ovat noin 4-6 kertaa todennäköisemmin kuin pojat. Lonkka dysplasia tulee yleensä selvästi näkyviin vasta syntymän jälkeen. Hoitamattomana lonkan niveltulehdus (nivelmuutos) voi kehittyä myöhempinä vuosina.

syyt

Tarkat syyt Lonkka dysplasia ei ole vielä tiedossa. Epämuodostuman kehittymiseen on erilaisia ​​lähestymistapoja, ja geneettiset, mekaaniset ja hormonaaliset syyt erotetaan toisistaan. Jos perheen sisällä on useita lonkan dysplasiaa, oletetaan olevan geneettinen taipumus.

Mekaanisia syitä epäillään kohdun suljetuissa tiloissa, kuten on totta esimerkiksi monen raskauden aikana. Alkion epäsuotuisa sijainti, etenkin polviasento, merkitsee lisääntynyttä riskiä lantion dysplasian kehittymiseksi ja on myös yksi mekaanisista laukaisevista tekijöistä.

Toinen mahdollinen syy on hormonaalinen muutos raskaana olevan naisen kehossa. Raskauden aikana muodostuu hormoneja, jotka saavat äidin lantionrenkaan rentoutumaan. Tämä vaikutus voi leviää myös naissikiöön, mikä selittää sen tosiasian, että huomattavasti useammat tytöt kärsivät lantion dysplasiasta kuin pojat.

Muita mahdollisia syitä ovat äidin korkea verenpaine raskauden aikana ja liian pieni amnioottinen neste kohtuun.

Oireet, vaivat ja oireet

Synnynnäinen lonkan dysplasia ei usein aiheuta oireita ja paranee monissa tapauksissa spontaanisti ennen kuin lonkan dislokaatio voi kehittyä. Lonkka dysplasian tapauksessa nivelkanta on muodonmuutos. Se riippuu dysplasian laajuudesta, missä määrin dislokaatio, ts. Reisiluun pään osittainen tai täydellinen siirtyminen ulos nivelpesästä, kehittyy.

Lonkka dysplasialle ja lonkan dislokaatiolle on ominaista epävakaa lantionivel (Ortolani-merkki). Ortolani-merkillä kuuluu napsahdus, kun vauvan jalat leviävät toisistaan. Tämän napsautuksen aiheuttaa nivelpään oikea siirtäminen nivelpistorasiaan. Toinen oire on, että jalka estyy leviämästä vaurioituneelle alueelle.

Lisäksi reisiluu pää siirtyy uudestaan ​​ja uudestaan, kun jalat liikkuvat sisään ja ulos. Tämä oire tunnetaan myös nimellä Barlow's merkki. Yksipuolisessa lonkan dislokaatiossa reiden takana olevat laskoset näyttävät epäsymmetrisiltä. Lisäksi vaikuttaa myös siltä, ​​että vaurioituneen puolen jalka on lyhentynyt.

Yksipuolinen lonkan dislokaatio tapahtuu noin 60 prosentilla tapauksista. Lonkka dysplasian laajuus lonkan dislokaation kanssa ei ole yhtenäinen syntymän aikana. Taudin monien lievien muotojen lisäksi lonkkavikaantumisia on jo täysin kehitetty. Vakavissa dysplasioissa varhainen hoito on välttämätöntä, jotta reisiluupää ei kuole kokonaan.

Diagnoosi ja kurssi

Lonkka dysplasia voi olla selvästi läsnä syntyessään tai kehittyä vasta sen jälkeen, mikä on paljon yleisempää. Tyypillisiä oireita ovat epävakaa lantionivel (Ortolani-merkki) ja epäsymmetriset laskoset reisien takana.

Vaurioitunut jalka näyttää lyhyemmältä ja reisiluu voidaan työntää helposti ulos pistorasiasta ja takaisin (Barlow-symboli). Ultraäänitutkimuksella (sonografia) lonkan dysplasia voidaan tehdä näkyväksi ja lääkäri näkee, missä määrin asetakulaarinen katto on luustunut.

Röntgenkuva osoittaa myös selvästi olemassa olevan lonkan dysplasian, mutta sitä ei yleensä käytetä pelkästään diagnoositarkoituksiin, vaan pikemminkin hoidon dokumentoimiseen ja sen tarkistamiseen, onko nivel jo huonontunut.

Jos lonkan dysplasia diagnosoidaan heti syntymän jälkeen, toipumismahdollisuudet ovat suurimmat. Jos epämuodostusta ei tunnisteta, se voi johtaa verenkiertohäiriöihin ajan kuluessa ja reisiluun pään luukudos voi vaurioitua ja kuolla seurauksena.

komplikaatiot

Lonkka-toimintahäiriöt johtavat yleensä lantion nivelten tasapainoon. Useimmissa tapauksissa tämä väärinkäyttö liittyy voimakkaaseen kipuun ja liikuntarajoitteisiin, mikä johtaa aina potilaan elämänlaadun heikkenemiseen. Lonaliitos itsessään tuntuu erittäin epävakaalta, ja siksi se voi siirtyä helposti.

Tämä voi tapahtua etenkin kevyillä kuoppilla tai nykäisillä liikkeillä ja rajoittaa siten asianomaisen jokapäiväistä elämää. Lonkkakipu voi levitä myös muihin kehon alueisiin ja aiheuttaa siellä myös epämukavuutta. Ei ole harvinaista, että pitkäaikainen kipu johtaa masennukseen ja muihin psykologisiin valituksiin tai mielialaan. Yleensä yksi jaloista on myös lyhentynyt. Varhaisella diagnoosilla ja hoidolla lonkan dysplasiaa voidaan hoitaa suhteellisen hyvin ja kokonaan.

Muita komplikaatioita tai muita valituksia ei ole. Erilaisten hoitomuotojen avulla nivel voidaan vakauttaa uudelleen siten, että oireet katoavat kokonaan. Kirurginen interventio on tarpeen vain vakavissa tapauksissa. Lantion dysplasia ei vaikuta elinajanodoteeseen. Kyseisen henkilön mahdollisuudet harrastaa erilaisia ​​urheilulajeja voivat kuitenkin olla rajoitetut.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Lääkärin on selvitettävä lantion nivelten näkyvä virhe. Jos lonkkan toimintahäiriöistä on muita merkkejä, on parasta hakeutua lääkäriin välittömästi. Lääkärin on aina selvitettävä liikkumisrajoitukset lonkkaliitoksen alueella. Lääkärin neuvoja on pyydettävä myös ulkoisesti näkyvien luumuutosten yhteydessä.

Vanhemmat, jotka havaitsevat lapsessaan lonkkahäiriön merkit, ovat parasta puhua lastenlääkärin kanssa. Jos väärinkäytöt kehittyvät vasta myöhemmässä elämässä, epätavallisten oireiden ja määrittelemättömän kivun ilmetessä on otettava yhteys lääkäriin, joka selvittää oireet ja tarvittaessa aloittaa hoidon suoraan. Lonkka dysplasia vaikuttaa enimmäkseen tytöihin ja esiintyy usein komplikaatioiden seurauksena raskauden aikana. Äideillä, joilla on hormonaalisia ongelmia tai korkea verenpaine raskauden aikana, on lisääntynyt riski saada lapsi, jolla on lantion dysplasia. Kaikkien näihin riskiryhmiin kuuluvien tulee ottaa yhteyttä vastuulliseen lääkäriin. Tämän jälkeen lapsi voidaan tutkia ja lääkittää heti syntymän jälkeen.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Hoito a Lonkka dysplasia riippuu siitä, kuinka vaikeaa se on koulutettu. Jos esiintyy vain vähäisiä epämuodostumia, riittää yleensä erityinen kaatamistekniikka, jossa on erityisen leveät vaipat tai levityshousut.

Nämä toimenpiteet taivuttavat lantiota ja levittävät jalat toisistaan, mikä tarkoittaa, että nivelpää työnnetään syvälle asetabulumiin ja nivel vakautetaan. Fysioterapiaharjoituksia suositellaan myös. Jos reisiluu pää hyppää toistuvasti pistorasiasta, kiinnitetään siteet tai laskut pitämään nivelpää vakaana pistorasiassa. Joissakin tapauksissa nivel immobilisoidaan kipsilasalla.

Näillä hoidoilla lievät lantion dysplasiat paranevat usein ensimmäisen elämän vuoden aikana. Jos lonkan dysplasia todetaan myöhään ja väärinkäyttö on jo aiheuttanut vahinkoa luulle, leikkaus on yleensä välttämätön nivelten palauttamiseksi oikeaan asentoon ja vakauttamiseksi.

ennaltaehkäisy

Useimmat Lonkka dysplasia kehittyä vasta syntymän jälkeen. Tämän välttämiseksi yksinkertaiset toimenpiteet ovat usein riittäviä. Joten sinun ei pitäisi venyttää vauvan lantiota liian aikaisin. Luonnollinen asento on taipunut asento, jossa lantionivel voi täysin kypsyä. Vältä vauvan asettamista taipuvaan asentoon liian aikaisin ja liian usein, koska tämä venyttää lantiota. Toisaalta vauvan kantaminen kankaalla tukee oikeaa asentoa, jotta estetään lonkkavika.

Jälkihoito

Lapsuuden lonkan dysplasian (lonkan dislokaation) jatkohoito eroaa saman seurannan hoidosta aikuisenä. Lapsuudessa lonkan dysplasian (lonkan dislokaation) seurantahoito kestää kasvun loppumiseen saakka. Säännölliset tarkastukset estävät tardiivisen dysplasian riskin. Röntgenkuvaus on tarpeen tärkeimpien kasvuvaiheiden aikana (1,5 vuoden ikäisenä, juoksun alkamisen jälkeen, samoin kuin vähän ennen kouluun ilmoittautumista ja murrosiän alkaessa).

Lisähoito tai uusi hoitokonsepti riippuu näistä havainnoista. Silmukan tai istuvan kynän käyttäminen, nivelten uusiminen ja korjaava säätö pitämällä reisiluun pään pistorasiassa (operatiivinen) tai jatkohoidolla.

Aikuisina myös säännöllinen seurantahoito leikkauksen jälkeen lonkan dysplasian (lonkan dislokaation) korjaamiseksi on välttämätöntä. Näitä ovat: osittainen stressi käsivarsikappaleissa, fysioterapia ja siteet sekundaaristen sairauksien välttämiseksi. Korjaavat toimenpiteet (lonkkapistorasiaan ja / tai reiteen) voidaan suorittaa missä tahansa iässä ja estää lantion nivelkulumista (nivelrikko).

Jos on sekundaarinen lonkan dysplasia, jota on hoidettu konservatiivisilla toimenpiteillä (lastujen asettaminen, Botox-injektiot), operatiivinen toimenpide voi olla tarpeen osana seurantaa. Vakavuus, taustalla oleva sairaus ja ikä otetaan huomioon kirurgisessa toimenpiteessä. Yhdistetyt interventiot (luukorjaukset pehmytkudoksen interventioihin) ovat yleisiä.

Voit tehdä sen itse

Lonkka-dysplasian itseapuvaihtoehdot riippuvat potilaan iästä. Lonkka dysplasiaa esiintyy usein pikkulapsilla, joten vanhempien vastuulla on hoitaa tauti asianmukaisesti. Oikeilla toimenpiteillä, kuten erityisellä ruokintatekniikalla tai levityshousuilla, vanhemmilla on positiivinen vaikutus taudin kulkuun. Huomaamaton ja hoitamaton lonkan dysplasia johtaa usein vakaviin valituksiin myöhemmin potilaan elämässä, jotka liittyvät heikentyneeseen elämänlaatuun.

Jopa onnistuneen hoidon aikana lapsenkengissä, seurantatarkastukset ovat edelleen välttämättömiä lapsille, jotta varmistetaan, että nivel kehittyy edelleen ilman komplikaatioita kasvun aikana. Jos ongelmia ilmenee, kärsivät lapset osallistuvat fysioterapiaan ja seuraavat lääkärin neuvoja liikunnasta. Lisäksi on käytettävä määrättyjä kenkäjen pohjallisia poikkeamien korjaamiseksi.

Jos aikuisilla on edelleen synnynnäisen lonkkavamman oireita, ne kestävät usein eliniän. Joillekin potilaille kehittyy esimerkiksi varhainen nivelrikko vahingoittuneissa nivelissä. Pysyvä kipu voi joskus johtaa masennukseen, joten sairas henkilö käy psykoterapeuttina.