Niveltulehdus

niveltulehduksen myeloosi on selkäytimen rappeuttava hajoaminen kroonisen B12-vitamiinin puutoksen seurauksena. Tauti ilmenee pääosin viidennestä vuosikymmenestä.

Mikä on funikulaarinen myeloosi?

Funikulaarinen myeloosi johtuu kroonisesta B12-vitamiinin puutteesta. Tämä voi johtua toisaalta riittämättömästä nautinnasta ruoan kautta ja toisaalta malabsorptiosta.
© Olga Che - stock.adobe.com

Selkäydin tiettyjen alueiden (takaraudan, pyramidaaliset sivujohdot) rappeutumista kutsutaan funikulaariseksi myeloosiksi, joka johtuu yleensä pitkäaikaisesta B12-vitamiinin puutoksesta.

Tämä johtaa selkäytimen hermosoluja ympäröivien rintavälilevyjen hajoamiseen. Hermoradat paljastetaan ja, kuten eristämättömien sähköjohtojen tapauksessa, oikosulkujen riski kasvaa. Funikulaarisen myeloosin oireisiin oireisiin sisältyy epävakaa kävely ja huimaus takaraajojen taantumisen seurauksena, epänormaalit tuntemukset halvaantumisen kautta, kipu (etenkin jaloissa), nopea väsymys kävellessä, impotenssi, virtsaretentio ja kielen palaminen.

Lisäksi näköhermon ja / tai aivoihin johtavien hermoratojen heikentyminen voi johtaa näköhäiriöihin. Lisäksi funikulaarinen myeloosi liittyy turmeltuneeseen anemiaan (laajentuneet punasolut ja samanaikainen vähentynyt pitoisuus).

syyt

Funikulaarinen myeloosi johtuu kroonisesta B12-vitamiinin puutteesta. Tämä voi johtua toisaalta riittämättömästä nautinnasta ruoan kautta ja toisaalta malabsorptiosta.

Vatsassa muodostuva luontainen tekijä (glykoproteiini) tarvitaan B12-vitamiinin imeytymiseen suolistossa. Kroonisten mahalaukun sairauksien (mukaan lukien mahakarsinooma, mahalaukun limakalvojen tulehdus) seurauksena sitä ei voida enää tuottaa riittävästi, mikä johtaa imeytymishäiriöön ja pitkällä tähtäimellä B12-vitamiinin puutteeseen.

Lisäksi kalan nauha-tartunta, erilaiset sairaudet, kuten kasvaimet (mukaan lukien myelooma, leukemia), patogeeninen bakteerikolonisaatio, Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus, sprue- tai keliakiasairaus sekä krooninen haiman vajaatoiminta voivat aiheuttaa B12-vitamiinin puutoksen ja siten sieni-myeloosin .

Muita funikulaarimyloosin riskitekijöitä ovat mahalaukun (osittainen) resektio, alkoholismi, epätasapainoinen ruokavalio ja tietyt lääkkeet (mukaan lukien epilepsialääkkeet, sytostaatit).

Löydät lääkkeesi täältä

Pa Parestesiaa ja verenkiertohäiriöitä hoitavat lääkkeet

Oireet, vaivat ja oireet

Funikulaarinen myeloosi kehittyy erittäin hitaasti pitkittyneellä B12-vitamiinin puutoksella. Ennen sitä ilmenee hyperkromaattisen anemian oireita, joissa punasolujen määrä vähenee, mutta nykyisissä punasoluissa on kohonnut hemoglobiinipitoisuus. Vasta sitten syntyy funikulaarinen myeloosi, jolla voi olla monenlaisia ​​oireita.

Useimmissa tapauksissa aistihäiriöitä esiintyy jaloissa, jotka voivat tuntua pistelynä, tunnottomuutena ja kivuliaina epänormaaleina tuntemuksina. Asennon tunne, tärinä ja kosketus ovat häiriintyneet. Lisäksi lämpötilan ja kivun tunne voivat myös heikentyä. Herkkyyshäiriöt johtavat epävakaaseen kävelyyn ja nopeampaan väsymykseen kävellessä.

Selkäytimen ja aivojen asteittainen tuhoaminen johtaa myöhemmin spastiseen halvaantumiseen jaloissa. Halvaus vaikuttaa myös harvemmin aseisiin. Samaan aikaan ilmestyy pyramidiradan merkkejä, jotka ilmaistaan ​​patologisilla reflekseillä, kuten Babinski-refleksillä. Virtsarakon, suolen ja seksuaaliset toiminnot voivat myös olla häiriintyneitä.

Virtsan ja ulosteinkontinenssi sekä impotenssi ovat mahdollisia. Lisäksi tapahtuu myös aivojen vaurioita, jotka voivat olla havaittavissa kognitiivisten rajoitusten kautta. Vakavan väsymyksen lisäksi havaitaan psykoottisia ja dementiaoireita. B12-vitamiinin puutoksen varhaisella hoidolla oireet voidaan silti kääntää. Jos hoito kuitenkin alkaa liian myöhään, voidaan odottaa pysyviä vaurioita.

Diagnoosi ja kurssi

Funikulaarinen myeloosi diagnosoidaan tyypillisten oireiden, kuten ihon ja skleran vaaleankeltaisen värimuutoksen, Hunter-glossiitin, aistihäiriöiden ja rajoitettujen itserefleksien (jalat, jalat), epävakaan kävelyn, positiivisen Rombergin merkin, patologisten refleksien (mukaan lukien Babinski-, Gordon-, Bechterew-) perusteella. Mendel-refleksi), häiriintynyt värähtelyantuma, rajoitetun aseman tunne, dementian merkit sekä masentava mieliala diagnosoituihin harhakuviin asti.

Lisäksi useimmissa tapauksissa (yli 65 prosenttia) lipeän (hermoveden) proteiinikonsentraatio kasvaa hieman, kun taas hermon johtamisnopeus hidastuu (75 prosentilla). Verikokeen aikana voidaan havaita suurentuneet punasolut ja hypersegmentoituneet granulosyytit sekä vähentynyt B12-vitamiinipitoisuus.

Lisäksi homokysteiini- ja metyylimalonaattitasot virtsassa nousevat yleensä. Schilling-testiä voidaan käyttää erottamaan johtuuko B12-vitamiinin puute riittämättömästä saannista vai imeytymisestä. Funikulaarisen myeloosin kulku ja ennuste riippuvat suuresti diagnoosin ajankohdasta ja hoidon aloittamisesta. Hoidon varhainen aloitus takaa oireiden taantumisen ja hyvän ennusteen, kun taas monet oireet ovat peruuttamattomia edistyneessä sieni-myeloosissa.

komplikaatiot

Useimmissa tapauksissa vain aikuisilla on myeloosi. Tämä lisää epämukavuutta ja herkkyyshäiriöitä potilaan käsissä ja jaloissa. Aistihäiriöitä esiintyy myös tästä taudista. Nämä häiriöt heikentävät merkittävästi potilaan elämänlaatua ja vaikeuttavat jokapäiväistä elämää. Useimmissa tapauksissa ei ole enää mahdollista suorittaa erilaisia ​​toimia ilman enempää.

Kehon eri alueilla esiintyy halvaus, mikä voi myös johtaa liikkumisen rajoittamiseen. Koordinointihäiriöt voivat myös monimutkaista arkea ja johtaa edelleen psykologisiin valituksiin. Ei ole harvinaista, että potilaat valittavat masennuksesta tai muista psykologisista häiriöistä. Myeloosi on ehdottomasti hoidettava. Ilman hoitoa täydellinen paraplegia esiintyy yleensä taudin edetessä.

Tällä on erittäin kielteinen vaikutus asianomaisen elämänlaatuun. Useimmissa tapauksissa myeloosia voidaan rajoittaa ja hoitaa suhteellisen hyvin lääkityksen avulla. Ei ole erityisiä komplikaatioita. Useimmiten halvaus ja liikuntarajoitteet katoavat jälleen, eikä elinajanodote ole lyhentynyt.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos henkilö kärsii liikuntahäiriöistä, epävakaudesta tai huimauksesta, hänen on otettava yhteys lääkäriin. Jos hän menettää tasapainonsa ja tarvitsee apua liikkumiseen yleisen onnettomuusriskin vähentämiseksi, hänen tulisi käydä lääkärillä.

Jos kehossa on merkkejä halvaantumisesta, toistuvasta heikkoudesta, uupumisesta ja väsymyksestä, on syytä huoleen. Jos havaitaan muutoksia näkökyvyn heikentymisen tai lisääntyneen valoherkkyyden vuoksi, näistä havainnoista on keskusteltava lääkärin kanssa. Alennettua libidoa ja miehillä heikentynyttä tehoa pidetään epätavallisena, ja sitä tulisi tutkia lääketieteellisesti.

Jos ihon värissä on poikkeavuuksia, aistin häiriöitä tai ongelmia herkkyyden havainnoinnissa, on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen. Jos syntyy psykologisia tai emotionaalisia häiriöitä, vaaditaan myös lääkäri. Pysyvän masennustilanteen, melankolisen kokemuksen, välinpitämättömyyden tai vähentyneen ajamisen tapauksessa on neuvoteltava lääkärin tai terapeutin kanssa.

Jos asianomainen huomaa rajoitetun refleksireaktion ja osoittaa dementian kaltaisia ​​oireita, on otettava yhteys lääkäriin. Kattavat lääketieteelliset tutkimukset ovat tarpeen syyn selvittämiseksi. Jos sukulaiset huomaavat, että henkilöllä on merkkejä harhaluksista, heidän on otettava yhteys lääkäriin. Tarvitaan toimia, jotta terveydentila ei heikkene enää.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Funikulaarisen myeloosin tapauksessa terapeuttisilla toimenpiteillä pyritään ensisijaisesti vähentämään puuteoireita korvaamalla parenteraalisesti B12-vitamiini.

Tätä tarkoitusta varten B12-vitamiini korvataan laskimonsisäisten tai lihaksensisäisten injektioiden tai infuusioiden yhteydessä. Hoidon alussa tarvitaan päivittäinen B12-vitamiinin injektio (esim. 1 mg / vrk IM hydroksikobalamiini kahden ensimmäisen viikon aikana). Koska maksalla on hyvä varastointikapasiteetti B12-vitamiinille, injektiot tai infuusiot voidaan vähitellen vähentää viikoittaisiksi, sitten kuukausittain ja lopulta neljännesvuosittain.

Korvaushoito voi estää taudin etenemisen ja oireiden pahenemisen. Jos kyseessä on vain myeliinivaippa, oireet ovat yleensä palautuvia. Jos myös aksonisylinterit ovat vaurioituneet, jäännösoireet jatkuvat useimmissa tapauksissa. Joissakin tapauksissa (etenkin lievästi ilmennetyn funikulaarisen myeloosin kanssa) oireet voivat heikentyä alussa, joten vaadittavan henkilön on noudatettava hyvää noudattamista (hoidon noudattamista).

Jos esiintyy myös voimakasta anemiaa, kalium ja rauta tulisi korvata suhteellisen puutteen estämiseksi. Joissain tapauksissa foolihapon täydentävä tai monoterapeuttinen korvaaminen voi olla indikoitu funulaarimyloosin aiheuttamien hematologisten häiriöiden korjaamiseksi.

Löydät lääkkeesi täältä

Pa Parestesiaa ja verenkiertohäiriöitä hoitavat lääkkeet

ennaltaehkäisy

Sivelten myeloosi voidaan estää välttämällä B12-vitamiinin puutetta. Mahdollisten taustalla olevien sairauksien johdonmukaisen hoidon lisäksi tulisi kiinnittää huomiota monipuoliseen ruokavalioon (liha, kala, maitotuotteet). Säännölliset tarkastukset suoliston kroonisten tulehduksellisten sairauksien tapauksessa antavat lisääntyneen B12-vitamiinin tarpeen tunnistaa varhaisessa vaiheessa ja estävät siten sienirakkulatyypin myeloosin.

Jälkihoito

Tämän taudin kanssa seurantahoidon mahdollisuudet ovat hyvin rajalliset. Useimmissa tapauksissa tautia ei voida hoitaa kokonaan, joten potilas on riippuvainen elinikäisestä hoidosta oireiden pysyvään lievittämiseen. Tässä keskitytään pääosin tämän sairauden varhaiseen havaitsemiseen ja hoitoon komplikaatioiden välttämiseksi.

Yleensä asianomaiset luottavat lääkkeisiin vähentääkseen B12-vitamiinin puutetta. On tärkeää varmistaa, että se otetaan oikein ja ennen kaikkea se otetaan säännöllisesti. Lasten tapauksessa vanhempien on varmistettava, että heidät otetaan oikein, ja harkittava mahdollisia yhteisvaikutuksia muiden huumeiden kanssa.

Lisäksi säännölliset sisäelinten tutkimukset ovat myös erittäin hyödyllisiä maksa- tai munuaisvaurioiden havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa. Monissa tapauksissa kärsineet ovat riippuvaisia ​​myös raudan tai kaliumin saannista, koska myös näiden alkuaineiden kehossa on puutteita. Tasapainoinen ja terveellinen ruokavalio voi myös lievittää näitä oireita. Usein yhteydenpito muihin potilaisiin on myös hyödyllistä, koska tämä voi johtaa tietojenvaihtoon, joka voi helpottaa arkea. Elinajanodote pysyy yleensä ennallaan.

Voit tehdä sen itse

Sireelimyeloosia on erityisen helppo hoitaa varhaisessa vaiheessa. Se johtuu yleensä B12-vitamiinin puutteesta. Hoito tapahtuu tarkan annostelun avulla puuttuvasta B12-vitamiinista, jonka lääkäri ottaa kuullen potilasta.

Suosittelemme itsehoitoa ja hallitsematonta B12-vitamiinin käyttöä. Potilaiden tulee noudattaa kiireellisesti lääkärin ohjeita ja keskustella jatkuvasti hoidon jatkosta hänen kanssaan. Tämä sisältää myös säännölliset tarkastukset.

Tiiviissä yhteistyössä hoitavan lääkärin kanssa on hyvät mahdollisuudet, että funikulaarinen myeloosi paranee täysin, jos se on vielä alkuvaiheessa. Parannuksen jälkeen toisella B12-vitamiiniannoksella voi olla ennaltaehkäisevä vaikutus pitkin väliajoin.

Jos sairaus on edistyneempää diagnoosin yhteydessä, sitä voidaan hoitaa edelleen hyvin. Useimmissa tapauksissa etenemisen jatkaminen voidaan estää ja oireita lievittää. On myös erittäin tärkeää olla tekemättä itsehoitoa, vaan aina kommunikoida hoitavan lääkärin kanssa.

Terveellinen ja tasapainoinen elämäntapa, monipuolinen ruokavalio, liikunta raitissa ilmassa ja jatkuvasti riippuvuutta aiheuttavien aineiden välttäminen vahvistaa kehon immuunipuolustusta. Tällä tavoin potilas voi tehdä paljon parantaakseen terveyttään.