Perintökohta

että Perintökohta tai Punctum nervosum Herkät hermohaarat ilmestyvät niskan plexuksesta yhdessä pinnan kanssa. Anatomisella alueella on ollut merkitys paikallispuudutuksessa ennen niska-alueen leikkauksia sen kuvaamisesta alkaen. Koska Erb-piste on sternocleidomastoid-lihaksen takareunassa, sillä voi olla patologinen merkitys kompressio-oireyhtymien yhteydessä.

Mikä on perintökohta?

Wilhelm Heinrich Erb oli saksalainen neurologi, joka antoi tärkeän panoksen nykyaikaiseen neurologiaan. Erb on kaivos useille anatomisille alueille. Hänen kunniakseen kolme kehon pistettä on nimetty perinnöllisiksi pisteiksi. Yksi niistä on ns. Punctum nervosum, joka on tärkeä viitekohta kaulan topografisessa anatomiassa.

Plexus cervicalis -hermon plexuksesta tulevat herkät hermohaarat tulevat yhteen pintaan sivuttaisen kaulakolmion sternocleidomastoid-lihaksen takareunassa. Erb-pisteen syvyyksistä ulkonevat hermot tunnetaan pieninä okkipitalishermoina, auricularis magnuksena, transversus collina ja supraclavicular-hermoina. Muut perinnölliset kohdat on erotettava punctum nervosumista. Yksi niistä on kolme senttimetriä kauluksen yläpuolella ja suuren pään kääntäjän takana.

Erb kuvasi elektroterapian työtä 1800-luvun lopulla. Lisäksi Erb-niminen auskultaatiopaikka on rajattava sydämen yläpuolelle punctum nervosumista, josta kaikki sydämen äänet ja äänet voidaan kuulla.

Anatomia ja rakenne

Punctum nervosum- tai Erb-pisteessä kehon syvyyksistä pintaan ilmaantuu hermohaaroita occipitalis minor, auricularis magnus sekä transversus colli ja supraclaviculares hermot. Piste on topografisesti kaulan puolella olevan suuren pään kääntäjän vieressä.

Näkyvät hermot ovat herkkiä hermoja. Tarkka läpimurtopiste vastaa sivuttaisen kaulakolmion yläosaa. Hermohaarat kulkevat lähellä toisiaan Erb-pisteessä ja kulkevat sternocleidomastoid-lihasta takareunasta. Kaulalihaksien ja hermojen lisäksi punctum nervosumin välittömässä läheisyydessä on useita suonia. Punctum nervosumin herkät hermot ovat kohdunkaulan plexus plexus cervicaliksen ihon hermoja, jotka kulkevat eri suuntiin sen jälkeen, kun ne ovat kuluneet pintaan.

Pienempi pakaraushermo kulkee ylös pään takaosaa, auricularis magnus -hermo kulkee korvan kohdalle ja poikittainen colli-hermo kulkee vaakatasossa kaulaa pitkin. Supralavikulaariset hermot puolestaan ​​kulkevat kaudaalisesti.

Toiminto ja tehtävät

Perinnöllinen piste punctum nervosum -merkityksessä on yksi tärkeimmistä vertailupisteistä niska-alueen topografisessa anatomiassa. Piste vastaa kohdunkaulan plexuksen hermohaarojen taajautumispistettä ja antaa yksittäisten hermojen kulkea määränpäähänsä. Pienempi takarauhashermo, jolla on merkitystä perinnölliselle pisteelle, tunnetaan paremmin nimellä pieni takarauhashermo ja vastaavasti sillä on merkitys niskakynnen herkässä hermotuksessa.

Iholehdet korvasydinrauhan yläpuolella ja korvien takana ovat vuorostaan ​​herkästi hermoitettu auricularis magnus -hermosta, joka myös kulkee Erb-pisteen läpi. Poikittainen kohdunkaulan hermo, joka kulkee myös punctum nervosumin läpi, ottaa kurkun herkän ineration ja supralavikulaariset hermot innervoivat kaulusluun yläpuolella olevat alueet. Viime kädessä punctum nervosumilla ei ole aktiivista toimintaa. Siitä huolimatta, se on elintärkeä osa vartaloa, koska alue mahdollistaa herkkien hermojen turvallisen läpikulun ja varmistaa siten passiivisesti ravinnealueen, korvan alueen, pään takaosan ja kurkun herkän hermotuksen.

Vaikka perinnöllinen kohta on anatomisesti suunniteltu antamaan hermot tulla pintaan mahdollisimman pienellä puristuksella, alueesta tulee pullonkaula monissa tapauksissa. Kliinisestä näkökulmasta pisteellä on myös merkitys anestesiassa. Alueen paikallinen anestesia mahdollistaa invasiiviset toimenpiteet niska-alueella.

Paikallisen anestesian käyttö punctum nervosumissa sammuttaa useita herkkiä hermoja samanaikaisesti. Tällä tavoin kiputunnelmat saavuttavat hermopäätteet, mutta niitä ei enää kuljeteta keskushermostoon aferenstireittien kautta. Tämä sammuttaa potilaan tietoisen kivun. Niska-alueen leikkauksissa nämä suhteet ovat olleet yhä tärkeämpiä asioita Wilhelm Erbin kuvaaman jälkeen.

sairaudet

Punctum nervosum voi saada patologisen merkityksen. Useimmissa tapauksissa tämä patologinen merkitys johtuu kompressio-oireyhtymistä. Tässä yhteydessä termi "rintakehän ulostulo-oireyhtymä" olisi mainittava erityisesti. Tätä termiä käytetään nykyajan lääketieteessä tiivistämään kaikki neurovaskulaariset puristusoireyhtymät, joita esiintyy rintakehän yläaukossa.

Thiraksiset outlet-oireyhtymät sisältävät kostoklavikulaarisen oireyhtymän, skaleeni-oireyhtymän, hyperabduktio-oireyhtymän, pectoralis minor -oireyhtymän ja olkavarten oireyhtymän tai Paget-von-Schroetterin oireyhtymän. TOS sisältää rintakehän kokoonpuristumisen rintakehän yläaukon luurankojen, lihaksien tai kuitujen anatomisilla rakenteilla, mikä voi johtaa neurologisiin, valtimo- ja laskimo-oireisiin. Kompressiot eivät ole harvinaisia ​​punctum nervosumissa, jolloin neurologiset oireet ovat vallitsevia.

Aistihäiriöt niska-, kaulusluun, pään takaosassa, korvissa ja kurkussa ilmenevät, kun aistihermoja puristetaan lähellä perinnöllistä kohtaa. Se tosiasia, että Erb-piste on niin herkkä puristukselle, johtuu sen läheisyydestä sternocleidomastoid-lihakseen. Kompressio on erityisen yleinen lihasten hyperplasiassa. Lisäksi mekaaninen voima perinnöllisessä pisteessä voi aiheuttaa painevaurioita neljälle aistihermolle, jotka kohtaavat alueella. Tätä ilmiötä edeltää usein onnettomuus.