Haima tuottaa ruuansulatuksia, jotka kulkeutuvat Haiman kanava saavuttaa ohutsuolen yläosan. Jos kanava tai suu kapenevat esimerkiksi tavallisilla sappikivillä, haiman eritys kerääntyy, mikä voi johtaa haimatulehdukseen.
Mikä on haiman kanava?
Haiman kanava on haiman eksokriinisen osan kanava. Se haarautuu haiman parenhyymin aciniin, missä se imee erittyneet ruuansulatukselliset entsyymit ja kuljettaa ne pohjukaissuoleen. Haiman kanava aukeaa pohjukaissuolisisäisen papillaan (Vater) pohjukaissuolen laskevaan osaan.
Anatomia ja rakenne
Haiman kanavajärjestelmä koostuu silmän sisäisistä ja silmien sisäisistä osista ja pääkanavasta, haiman kanavasta. Acinin sisällä alkavat kosketuspalat, joilla on pieni halkaisija ja matala epiteeli.
Monissa muissa sylkirauhasissa lieriömäisen epiteelin raidat seuraavat kosketuskappaleita. Tällaisia kaistaleita puuttuu haimasta. Haiman parenkyyma on jaettu lobuleihin. Jokainen näistä lobuleista, joka koostuu useista seroosista acinous rauhasista, roikkuu ulostulokanavassa, joka yhdistää kosketuskappaleet. Interlobulaarisissa osioissa on erittäin prismaattinen epiteeli, jossa on lyhyet mikrovillit ja erittyvät neutraalit, sialomusiinirikkaat limat. Ne avautuvat haiman kanavaan, joka kulkee pitkittäin haiman läpi. Histologisesti se muistuttaa interlobular osia; tässä kuitenkin esiintyy hiutaleita soluja, ja eristetyt limakalvon rauhaset avautuvat siihen.
Haiman pääkanava (Wirsungi) on 2 mm paksu ja päättyy useimmissa tapauksissa yhdessä tavallisen sappikanavan, pääsappikanavan kanssa, pohjukaissuoleen. Suun muodostaa sulkijaluu, Oddi-sulkija. Alkion kehityksessä haima ja sen erittymiskanavat syntyvät yhdistämällä vatsa- ja selkähaima. Tätä fuusioa ei tapahdu 6-10%: lla ihmisistä ja haiman divisum syntyy. Näillä yksilöillä on ductus pancreaticus minor tai accessorius (Santorini), joka aukeaa papilla duodeni minorissa.
Toiminto ja tehtävät
Haiman kanava kuljettaa haimassa muodostuneet ruoansulatusentsyymit pohjukaissuoleen. Näitä ovat lipaasit (rasvan sulamiseen), amylaasit (hiilihydraattien jakamiseen) ja proteaasit. Proteaasit vapautuvat proentsyymien muodossa, ts. Inaktiivisina prekursoreina. Ne aktivoituvat vain ohutsuolessa haiman estämiseksi hajoamisesta. Nämä proteaasit ovat trypsiini, kymotrypsiini, elastaasi, fosfolipaasi A ja karboksipeptidaasi.
Haimassa saapuvat sappihapot voivat myös laukaista itsensä sulamisen. Paine haiman kanavisysteemissä on kuitenkin korkeampi kuin sappikanavisysteemissä, mikä estää sappinesteen palautumisen. Ruokarasvojen ja aminohappojen aiheuttama koletsytokiniinin tuottaminen pohjukaissuolen ja jejunumin I-soluissa. Tämä, samoin kuin vegetatiivinen tai hermosto stimulaatio, stimuloi haiman acinaarisoluja tuottamaan ja erittämään ruuansulatuksellisia entsyymejä. Secretin, joka muodostuu pohjukaissuolen S-soluihin, kun kymeni mahasta alentaa pohjukaissuolen pH: ta, edistää veden, bikarbonaatin ja mussiinien vapautumista haiman kanavissa.
Haiman eritystä tuotetaan yhteensä 1000 - 2 000 ml päivässä, jota siirtyy eteenpäin pelkästään erityspaineella. Haiman kanava ei sisällä myoepiteliaalisia soluja, joten se ei voi supistua.
sairaudet
Sappikivet ja kasvaimet Papilla duodeni Vaterin päällä tai vieressä voivat tukkia kanavan tai puristaa sen ulkopuolelta. Pohjukaissuolihaavan diverticula voi toiminnallisesti heikentää Oddi-sulkijalihaksia.
Näissä tapauksissa haiman eritys takaa haiman. Proteolyyttiset entsyymit aktivoituvat sitten haiman kanavisysteemissä, mikä johtaa haiman autodigestioon, nekroosiin ja akuuttiin haimatulehdukseen. Elastaasi hyökkää verisuonen seiniin aiheuttaen verenvuotoa. Lipaasit ja sappihapot aiheuttavat rasvakudoksen nekroosia. Fosfolipaasi A muuntaa lesitiinin sytotoksiseksi lysoletsitiiniksi. Kallikreiiniä muodostuu myös mm. Haimassa. Aktivoituneena bradykiniini vapautuu, mikä aiheuttaa verisuonten laajenemista ja jopa sokkia. Akuutien haimahappojen kuolleisuus on 10-20%.
Trauma voi revitellä kanavat toisistaan. Haiman entsyymien vuotaminen vatsaan aiheuttaa siellä nekroosin ja peritoniitin. Haiman autodigestiivinen nekroosi johtaa fibroosiin ja haiman kanavien arpeutuvaan kapenemiseen sairastuneelle alueelle, ja tämä stenoosi puolestaan lisää haiman uudelleenkierron riskiä. Haiman kudos stenoosin edessä atrofioituu.
Vaikka haiman divisum pysyy yleensä oireettomana, se edistää akuutin tai kroonisen haimatulehduksen kehittymistä, jos kaksoispappilaenilla ei ole riittävästi vedenpoistokapasiteettia tai jos se on vain hiukan kiinnittynyt, esimerkiksi fokaalisen tulehduksen vuoksi. Kanavan adenokarsinooma ilmenee myös erittymiskanavien epiteelisoluista. Sen yleinen esiintyvyys on 10/100 000 vuodessa, mutta se on ylivoimaisesti yleisin haimasyöpä.
Se on erittäin pahanlaatuinen ja sen kuolleisuus on korkea. Haiman karsinooma sijaitsee enimmäkseen haiman päässä, mikä voi johtaa haiman kanavan ja yhteisen sappikanavan haiman sisäisten osien stenoosiin. Oireet ilmenevät vasta myöhäisessä vaiheessa, joten kasvain on usein käyttökelvoton diagnoosin tekemisen yhteydessä.
Papilla vaterin tuumorit, joilla on sama histologia kuin suolikanavan haiman karsinooma, aiheuttavat keltaisuutta varhaisessa vaiheessa sappirakan vuoksi. Tämä johtaa nopeampaan diagnoosiin, minkä vuoksi näillä kasvaimilla on parempi ennuste.
Haiman tyypilliset ja yleiset sairaudet
- Haimatulehdus (haimatulehdus)
- Haimasyöpä (haimasyöpä)
- Diabetes mellitus
.jpg)
