Sängyt (sängyt)

Painehaava, bedsores tai Painehaava on ihon ja alla olevien kudosten tuhoaminen. Mitä syvempi haava, sitä vaikeampaa on parantua. Paineen lievitys on painehaavojen tärkein ehkäisy ja hoito.

Mikä on vuoteet?

Painehaavaumat johtuvat jatkuvasta tai säännöllisestä voimakkaasta ihopaineesta. Ulkoinen paine on suurempi kuin hienoimpien verisuonten (kapillaarien) verenpaine, mikä estää veren virtausta.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Decubitus (decubare, latina: valehdella) on se, mitä lääkäri kutsuu krooniseksi haavaksi, jonka aiheuttaa mekaaninen liiallinen käyttö. Vakavuudesta riippuen lääkärit erottavat painehaavan 4 vaihetta.

Painehaavan vaiheessa I iholle ilmenee punoittunut alue, joka on usein rajattu voimakkaasti. Punoitus ei katoa spontaanisti paineen lieventämisen jälkeen. II-asteen rappeumahaavoissa on muodostunut rakkuloita orvaskeden irronnan takia. Painehaavan vaiheessa III kärsivän alueen orvaskesi ja ihonalainen kudos on kuollut (nekroosi).

Tulehdukselliset prosessit voivat myös vaikuttaa ihon alla olevaan sidekudokseen ja lihaksiin. Lääkärit puhuvat nyt painehaavasta viimeistään. Paljaat, tulehtuneet luut merkitsevät painehaavan IV vaihetta.

syyt

Painehaavaumat johtuvat jatkuvasta tai säännöllisestä voimakkaasta ihopaineesta. Ulkoinen paine on suurempi kuin hienoimpien verisuonten (kapillaarien) verenpaine, mikä estää veren virtausta. Ihon riittämätön hapen- ja ravintoaineiden saanti aiheuttaa sen kuoleman ja kuolleen kudoksen tulehduksen.

Tämä tartunta patogeeneillä leviää kudokseen, joka on edelleen terve ja johtaa haavaumamaisiin syviin reikiin. Koska liiallinen ulkoinen paine on painehaavan aiheuttaja, vaikea sänkyyn joutuneisiin potilaisiin useimmissa tapauksissa.

Mutta myös ylipainoiset ihmiset, joilla on liikkumista tai liikuntaesteisiä pyörätuoleissa, ovat riskiryhmiä. Painehaava on paikallistettu paljaille ruumiinosille, joissa luua ei ole pehmustettu sidekudoksella tai lihaksilla. Risti, lonkat, hartiat, kantapäät ja kyynärpäät ovat siksi painehaavan yleisimmät alueet.

Oireet, vaivat ja oireet

Painehaavan oireet ilmenevät muutoksina ihon ulkonäössä. Taudin kulku on jaettu neljään vaiheeseen, joista joihinkin liittyy suurta kipua.

Aste 1: Painehaavan ensimmäinen merkki on ihon punoitus, joka jatkuu myös paineen väheneessä. Jos painat punertavaa aluetta sormella ja se ei muutu vaaleaksi, mutta pysyy punaisena, sänky on saavuttanut ensimmäisen asteen. Lisäksi vaikutusalueen ihoalueelle voi tuntua lievää turvotusta tai kovettumista ja lämpöä.

Aste 2: Kun painehaava kehittyy, se tunkeutuu vähitellen syvemmälle ihoon. Toisen asteen painehaava on tunnistettavissa litteäksi haavaukseksi. Hieronta- tai rakkuloita muodostuu alueelle. Vaurioita voidaan silti nähdä ihon pinta-alasta, nimittäin orvaskehästä (ihon yläosa) ja ihon osiin (dermiin).

Aste 3: Painehaava ulottuu ihonalaiseen kudokseen ja taustalla olevaan kudokseen vaikuttaa peruuttamattomasti. Tässä vaiheessa on avoin syvä haava. Jos on bakteereita, esiintyy myös mädisiä hajuja.

Aste 4: Painehaava ulottuu lihaksiin, luihin ja jänteisiin. Tämä kudos tuhoutuu myös. Ne, joita kärsivät, kärsivät valtavasta tuskasta.

Diagnoosi ja kurssi

Painehaavojen diagnosointi on ensisijaisesti havaitsemisen asia. Silmämääräisessä tarkastuksessa tulisi keskittyä erityisen uhanalaisiin ruumiinosiin. Jopa maallikko voi tunnistaa painehaavan varhaisissa vaiheissa ihon punoituspisteiden avulla. Jopa II asteen painehaava on niin ilmeinen, ettei kukaan voi ohittaa sitä.

Tietysti lääkäri ottaa otteen haavasta oikean hoidon aloittamiseksi. Kysymys mukana olevista taudinaiheuttajista on ratkaiseva osa valittua keinoa. Hyvin syvän painehaavan tapauksessa röntgenkuvaus voi olla hyödyllinen kudosvaurion tarkan laajuuden arvioimiseksi. Painehaavan paraneminen on yleensä erittäin työläs prosessi, koska se on tulehduksellinen ja nekroottinen prosessi.

Painehaavojen taipumus syödä yhä syvemmälle on erityisen vakava. Avoin, bakteeritartunnan saanut kehon osa tarkoittaa aina kokonaisvaltaisen infektion riskiä. Verenmyrkytys painehaavoista on riski, joka on aina otettava huomioon. Luuytimen tulehdukset voivat myös johtua painehaavasta, ja jopa keuhkokuumetta aiheuttavat taudinaiheuttajat kulkevat tiensä läpi painehaavan.

Viimeinkin kipu ja tieto avoimesta ja syvästä haavasta johtavat myös mielenterveyden häiriöihin. Masennus ja apatia ovat usein seurausta myös painehaavoista.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Painehaava on vakava haava, joka tarvitsee ammattimaista hoitoa. Kaikkien asioiden perustana on sopivien toimenpiteiden toteuttaminen painehaavojen estämiseksi. Jos painehaava on kuitenkin kehittynyt, sairaanhoitaja on kutsuttava vähintään.

Perheenhoitajille ei ole suositeltavaa ryhtyä toimiin painehaavan ilmaantuessa ilman lääkärin ohjausta. Painehaava vaatii aina ammattimaista hoitoa. Samanaikaisesti, ennen kuin painehaava paranee, on ryhdyttävä parannettuihin toimenpiteisiin estääkseen haavaumien toistumisen. Erityiset liukumista estävät patjat estävät painehaavojen muodostumisen sängyssä olevissa potilaissa.

Haavan hoito perustuu painehaavan tyyppiin ja vakavuuteen. Pienet ja kuivat painehaavat voidaan peittää löysästi steriileillä siteillä. Itkupainehaavahaavat on ensin puhdistettava steriilillä suolaliuoksella. Sitten voidaan käyttää ilmatiivistä hydrokolloidisidosta. Tämä pitää haavan kosteana. Itkupainehaava voi parantua tarttumatta kipsilevyyn.

Pitkälle edenneellä painehaavalla kuolleesta kudoksesta tulee ongelma. Lääkärin on poistettava tämä noudattaen steriiliyttä. Haavan puhdistus on aikaa vievää. Se toteutetaan useassa vaiheessa. Infektioiden välttämiseksi on tarpeen saada säännöllisesti haavanäytteitä. Antibioottihoito voi olla väistämätön. Erityisen syvät painehaavavammat vaativat sairaalahoitoa ja kirurgista interventiota.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Sänkyjen hoitaminen tarkoittaa ensinnäkin paineen vähentämistä. Vuodesohvaisen potilaan ei sallita paitsi olla makaa selällään, vaan hänen on sijoitettava uudelleen joka toinen tunti ympäri vuorokauden. Tämä tehdään asetetun suunnitelman mukaisesti, joka on suunniteltu siten, että potilas ei makaa kehon toisella puolella liian usein.

Hoitajat käyttävät paikannusapua anatomisesti mukautettujen tyynyjen muodossa antaakseen potilaalle tarvittavan tuen sängyssä. Erityiset patja patjat mukautuvat kehon muotoon ja jakavat paineen tasaisemmin, kun ne asetetaan niihin.

Vesisängyt ovat erityisen tehokkaita samalla tavalla painehaavoja vastaan, samoin kuin vesityynyt, jotka voidaan vetää sisään arkin alle. Painehaavojen haavojen käsittely huuhtelemalla kaliumkloridiliuoksella tai vetyperoksidilla pyrkii torjumaan infektiota.

Jauhemaiset valmisteet, kuten hopeanitraatti, myös torjuvat tulehduksia. Lääkäri poistaa kirurgisesti kuolleen kudoksen ja siten myös suuren osan mukana olevista bakteereista. Jos tulehdus leviää kaikkialle, oraaliset antibiootit ovat välttämättömiä painehaavojen hoidossa.

Näkymät ja ennuste

Painehaavan paraneminen riippuu useista vaikuttavista tekijöistä. Kipuhaavojen vaihe sekä taustalla oleva sairaus ja potilaan ikä ovat tärkeimmät kriteerit diagnoosin tekemisessä. Mitä nopeammin painehaava tunnistetaan ja hoidetaan, sitä paremmat mahdollisuudet toipumiseen ovat. Jos on mahdollista, että taustalla oleva sairaus paranee, potilas ei ole enää riippuvainen sängyssä olemisesta. Näissä tapauksissa kipeät kohdat paranevat kokonaan muutamassa viikossa.

Jos asianomainen henkilö rajoittuu sänkyyn tai istuu pyörätuolissa, ennuste pahenee. Parannus on edelleen mahdollista. Samanaikaisesti painehaavojen kehittymisen riski taas toipumisen jälkeen kuitenkin kasvaa. Haavojen heikko paraneminen johtaa terveydentilan huononemiseen useimmissa tapauksissa ilman hoitoa.

Jos tulos on epäsuotuisa, sekundaariset sairaudet johtavat pitkäaikaiseen hoitoon tai pysyviin vaurioihin. Jos bakteerit tunkeutuvat haavoihin, on olemassa verenmyrkytysriski. Jos olosuhteet ovat huonot, potilas voi kuolla ennenaikaisesti.

Vanhemmilla ihmisillä on luonnollisesti vähemmän haavojen paranemisominaisuuksia. Tietyissä olosuhteissa painehaava ei ehkä parane lääketieteellisestä hoidosta huolimatta. Nämä potilaat kokevat kroonisen taudin kulun.

ennaltaehkäisy

Painehaavojen estäminen alentamalla paineita on jo kauan tullut nykyaikaisen hoidon standardiksi. Vuodepaikan uudelleen sijoittamisen ja paikannusapuvälineiden lisäksi ihonhoitotoimenpiteet ovat tärkeä asia. Erityiset öljyt ja emulsiot pitävät ihon terveenä, ja verenkiertoa edistäviä tuotteita, kuten alkoholin hankausta, tulisi käyttää päivittäin. Jos mahdollista, hoitajien tulisi mobilisoida potilas vähitellen. Loppujen lopuksi nämä aktivoivat hoitotoimenpiteet eivät ole pelkästään lamareiden estämistä.

Jälkihoito

Painehaavan paranemisen jälkeen sairastunut alue on seurattava riittävästi. Neuvottelemalla hoitavaa lääkäriä, on käytettävä ravitsevia voiteita, hygieniatoimenpiteitä ja haavan tai arven alueen hoitoa. Lisäksi on huolehdittava ihon ja sitä ympäröivien pehmytkudosten suojelemisesta, sekä jatkohoitoa että suojaamista uusilta vuotavilla. Tämä pätee erityisesti paikkoihin, jotka ovat mekaanisesti erityisen stressaantuneita.

Esimerkiksi liian tiukkoja kenkiä ei pidä käyttää ja makaa yhdessä asennossa liian kauan, jos mahdollista. Täällä voidaan esimerkiksi korkojen alle laittaa pehmustetyynyt. Kroonisesti nukkuneille potilaille on suositeltavaa muuttaa makuusijaintia useita kertoja päivässä ja tukea heitä pehmeillä viltteillä tai tyynyillä.

Tässä on hyödyllinen myös lääkärin määräämä painehaavapatja, joka täyttyy sähköisesti kosketuspaineen vähentämiseksi. Ehkäisyä varten olemassa olevat sairaudet, kuten diabetes tai verenkiertohäiriöt, tulisi lopettaa ja hallita lääkkeillä.

Tämä on tärkeää myös, jos potilailla on taipumus haavaumia, jotka eivät ole vielä parantuneet kokonaan, koska taustalla olevat sairaudet edistävät haavan paranemista ja bakteeri-infektioita. Mikäli yksilöllisesti mahdollista, painon alentamisella olisi pyrittävä etenkin ylipainoisilla potilailla. On myös tärkeää varmistaa, että juot tarpeeksi vettä.

Voit tehdä sen itse

Toimenpiteet, jotka painehaavan kärsivät voivat ryhtyä itse vastaavan haavan hoitamiseen tai jopa estämiseen, riippuvat heidän liikkuvuusasteestaan ​​ja kyvystään havaita asianmukaiset kehon osat oikein.

Ensimmäinen prioriteetti asianomaisille on viestintä sukulaisten tai hoitajien kanssa. Jopa silloin, kun epäillään painehaavaa tai ärsytystä tuntuu saavuttamattomissa kehon osissa, on kiireellisesti vaadittava valvontaa.

Hygieniatoimenpiteet ovat myös merkityksellisiä, ja ne on pantava täytäntöön. Vaikutetut ruumiinosat on pestävä, etenkin suolen liikkeen tai virtsaamisen jälkeen. Muutoin painehaavojen riski kasvaa tai olemassa oleva haava ärsyyntyy edelleen.

Ruokavalion tulisi sisältää runsaasti vitamiineja ja mineraaleja ihon vahvistamiseksi. Riittäviä nesteitä suositellaan myös. Myös vähän liikkuvien tai muuten uhanalaisten kehon osien hieronnat auttavat. Verenkiertoa stimuloivat aineet ovat erityisen sopivia hierontaöljyinä. Rosmariini tai piparminttu otetaan huomioon tässä.

Alueilla, joihin jo on vaikuttanut, on tärkeää, että varastoinnin aikana ei ole painepisteitä. Letkut, taitokset vaatteista tai liinavaatteista ja vastaavat on poistettava tai vältettävä. Myös liian tiukkoja vaatteita tulisi välttää.

Marigold-voiteet soveltuvat tukemaan haavanhoitoa. Itsemääräämismahdollisuudet riippuvat suuresti toisesta kliinisestä kuvasta. Vaikuttavien ihmisten, joilla on hyvin rajoitettu liikkuvuus, ei pitäisi pelätä viestintää hygieniasta ja muista toimenpiteistä.