Keuhkoahtaumatauti (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus)

COPD on lyhenne sanasta Krooninen keuhkoahtaumatauti, niin Krooninen keuhkoahtaumatauti. COPD kattaa useita samanlaisia ​​sairausmalleja, joilla on samanlaiset oireet ja oireet. Vaikea hengenahdistus, yskä ja yskö (yskä flegma) ovat tyypillisiä. Keuhkoahtaumataudin pääasiallinen syy on tupakointi.

Mikä on keuhkoahtaumatauti?

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on keuhkojen vaurio, jota ei voida peruuttaa (peruuttamaton). COPD koostuu melkein pääasiassa kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta ("tupakoitsijan yskä"), kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta ja keuhkolaajentumasta (alveolien tuhoaminen ja siten merkittävästi vähentynyt kaasujen vaihtoalue).

Tyypillinen oire on hengitysvaikeudet uloshengityksen aikana. Hengityksen aikana keuhkoputket romahtavat tai paksut limat tukkeutuvat. Tätä kutsutaan lääketieteellisesti obstruktioksi. Sairauden alussa hengenahdistusta esiintyy vain stressin alaisissa kohtauksissa ja myöhemmin joskus pysyvästi levossa. Muita oireita ovat valkoisesta ruskehtavaan yskökseen, etenkin aamulla, ja kiusallisesta yskästä.

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus on yksi laajalti levinneitä sairauksia Saksassa, esiintyvyys kasvaa edelleen.

syyt

Ylivoimaisesti yleisin keuhkoahtaumataudin (kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden) syy on aktiivinen mutta myös passiivinen tupakointi. Jopa entisillä tupakoitsijoilla voi edelleen olla krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus. Mutta riski on paljon pienempi. Fyysinen ärsyke ja toksiinit vahingoittavat suoraan hengitysteiden soluja, mutta aiheuttavat ja edistävät myös kroonista tulehdusta.

Immuunisolut eivät vain puhdista myrkyllisiä hiukkasia, vaan vahingoittavat myös keuhkojen rakennetta itsehajoamisen kautta. Yleinen ympäristön pilaantuminen (esim. Hieno pöly tai biopolttoaineiden hajoamistuotteet) on myös olennainen syy krooniseen obstruktiiviseen sairauteen. Jotkut kirjoittajat antavat sille jopa samanlaisen tilan kuin tupakointi.

Harvinaisempia syitä ovat ammatillinen kosketus vaarallisiin aineisiin (esim. Puuvilla tai kemialliset aineet), infektiot ja ruokailutottumukset (nitriittiä sisältävät ruoat näyttävät suosivan COPD: tä). Alfa1-antitrypsiinipuutos johtaa myös emfysemaan. Tämä on perinnöllinen sairaus, jossa entsyymiä puuttuu tai se on vähentynyt, mikä voi rajoittaa itsensä sulavien entsyymien määrää.

Oireet, vaivat ja oireet

COPD: n asteittaisen etenemisen takia taudin tyypilliset oireet tunnistetaan usein myöhässä ja diagnoosi tehdään vasta myöhemmässä vaiheessa. Tyypillisiä keuhkoahtaumataudin oireita ovat yskö, yskä ja hengenahdistus, joista tehdään myös yhteenveto "AHA" -oireina. Vaikuttajilla on tyypillisesti ollut tuottava yskä paksulla litteellä useiden kuukausien ajan.

Se tapahtuu pääasiassa aamulla nousun jälkeen ja on vaikea yskä. Hengitysteiden kaventuminen aiheuttaa myös hengenahdistusta. Ongelmat ilmenevät ensisijaisesti uloshengityksen aikana. Potilailla on vaikeuksia hengittää koko ilmaa, ja hengitettäessä kuuluu kuiva, hengittävä ääni.

Alun perin hengenahdistus ilmenee pääasiassa rasituksen, ns. Rasitushengityksen yhteydessä, mutta ajan kuluessa se tulee yhä useammin hengenahdistukseen jopa levossa. Potilaat kärsivät kasvavista fyysisten kykyjensä rajoituksista. Keuhkojen kapasiteetin vähentymisen seurauksena kehossa on yhä enemmän happea.

Tämä näkyy huulten, kielen, sormenpäiden tai varpaiden sinisenä värimuutoksena. Lääkärit kutsuvat tätä syanoosiksi. Usein esiintyvät virustartunnat ja tupakansavu pahentavat keuhkoahtaumataudin oireita (pahenemista) ja edistävät siten taudin etenemistä.

kurssi

Mitä nopeammin keuhkoahtaumatauti (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus) on diagnosoitu ja hoidettu lääkärillä, sitä vähemmän komplikaatioita on ja sairauden ennuste on suhteellisen hyvä. Lisäksi tauti riippuu myös siitä, lopettaako tupakointi ja suorittaako hän aktiivisesti erilaisia ​​kuntoutustoimenpiteitä.

Tyypillisiä komplikaatioita, joita voi esiintyä sairauden aikana, ovat tupakoinnin aiheuttama keuhkokuume tai jopa keuhkosyöpä. Tässä yhteydessä ja riittämättömän hoidon yhteydessä voi esiintyä sydämen vajaatoiminta tai täydellinen hengitysvajaus, joka voi johtaa kuolemaan.

komplikaatiot

Keuhkojen asteittainen heikentyminen keuhkoahtaumataudin takia voi johtaa bakteerien ja muiden patogeenien lisääntyneeseen kolonisaatioon. Seurauksena hengitysteiden lisäinfektiot voivat esiintyä useammin. Limakalvoilla (etenkin keuhkoputkien) ei ole enää mahdollisuutta torjua infektioita.

COPD: n pääoireiden akuutti paheneminen on myös mahdollista milloin tahansa. Lisääntynyt hengästyneisyys ja hapen puute aiheuttavat kouristelua ja seurauksena korkeampaa verenpainetta ja lisääntynyttä sydänlihaksen stressiä. Molemmat lisäävät sydänkohtausten ja aivohalvauksien riskiä huomattavasti.

Lisäksi akuutti paheneminen vaatii usein hoitoa, koska kyseinen henkilö ei voi enää hengittää ollenkaan. Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden aiheuttamat puhtaasti rakenteelliset hengitysteiden vauriot voivat johtaa keuhkojen romahtamiseen. Pneumotoraksi voi olla hyvin erilainen ja aiheuttaa myös välittömän vaaran hengelle.

Yölliset hengitystaukat, jotka voivat liittyä pitkälle kehittyneeseen keuhkoahtaumatautiin, voivat johtaa sydämen vajaatoimintaan. Vähentynyt verenvirtaus voi vaurioittaa elimiä pysyvästi. Lisäksi sydän voi turvota huonon happea toimittamisen seurauksena ja lopulta epäonnistua kokonaan.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Koska keuhkoahtaumatauti on yksi yleisimmistä kuolinsyyistä, on suositeltavaa käydä lääkärillä nopeasti. Joten jos tyypillisiä oireita - yskä ja hengenahdistus - ilmenevät, kenenkään, jota asia koskee, ei pidä välttää lääkäriltä menemistä. Oireiden selvittäminen on järkevää. On mahdollista, että infektio on vaaraton, mutta krooniset oireet, pitkäaikainen tupakointi tai toistuva altistuminen haitallisille aineille viittaavat keuhkojen kroonisiin vaurioihin.

Mitä aikaisemmin keuhkoahtaumatauti havaitaan, sitä paremmin se voidaan estää etenemästä. Vastaavasti tupakoitsijan keuhkojen jälkikäteen kohdistuvia riskejä voidaan vähentää, mikä johdonmukaisella keuhkohoidolla johtaa melkein normaaliin elinajanodotteeseen vähemmän rajoituksilla.

Hoitavat lääkärit ovat pääasiassa perhelääkäriä (infektioiden selventämiseksi ja ensimmäistä tutkimusta varten) ja keuhkoahtaumataudin jatkohoitoa varten keuhkohoitajia.

Jos keuhkoahtaumatauti on jo diagnosoitu, on suositeltavaa, että hoitava lääkäri tarkistaa sen säännöllisesti hoidon muuttamiseksi tarvittaessa. Jos tila huononee, on aina otettava yhteys lääkäriin.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Hoito tapahtuu kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) vakavuudesta (vaiheesta) riippuen. Ainoa tavoite on parantaa oireita. Taudin etenemistä yritetään myös estää tai hidastaa. Itse keuhkojen muutokset ovat peruuttamattomia.

Ensinnäkin ovat lääkkeet, jotka avaavat keuhkoputket. Ne hengitetään yleensä, kun hengenahdistus tapahtuu, ja ne tulevat voimaan nopeasti. Tyypillisiä tämän ryhmän edustajia ovat lyhytvaikutteiset beeta-2-sympatomimeetit (esim. Salbutamoli), antikolinergiset aineet (esim. Ipratropiumbromidi) ja metyylikantiinit (teofylliini, varalääke). Eri aktiivisten aineosaryhmien lääkkeiden yhdistelmä on mahdollista. Jos lääkitys on riittämätöntä, siihen lisätään pitkävaikutteisia beeta-2-sympatomimeettejä (esim. Salmeterolia).

Glukokortikoideja (esim. Budesonidi) käytetään vaiheesta 3 tai kun tila huononee - yleensä laukaistaan ​​infektiolla (pahenemisella). Niitä voidaan antaa hengitysteitse, akuuteissa tapauksissa myös systeemisesti tabletteina tai laskimonsisäisesti. Pitkäaikaisella systeemisellä kortisoniterapialla ei ole merkitystä kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa. Lisäksi infektioiden yhteydessä on käytettävä antibiootteja, koska pahenemisvaiheessa oleva tulehdus voi pahentaa oireita huomattavasti. Ekologisten aineiden (esim. Asetyylikysteiini (ACC)) tehokkuutta ei voitu todistaa.

Fyysiset mitat ovat myös hyödyllisiä, esim. Lisähengityslihasten käyttö ns. Valmentajan istuimella tai hengitysharjoittelu hengityksen hallitsemiseksi paremmin (jarruhuulet uloshengitettäessä). Jos nämä toimenpiteet eivät ole riittäviä (vaihe neljä), potilaalle syötetään happea. Kannettavat happilaitteet voidaan helposti integroida jokapäiväiseen elämään. Pitkäaikainen hoito ja väliaikainen hoito erotetaan toisistaan.

Jos sairaus etenee, hengityslihakset eivät enää pysty selviytymään lisääntyneestä työstä ja voivat uuputtaa ne. Sitten sairastunut henkilö on tuuletettava täysin osana kodin ilmanvaihtoa. Vaihehoito on myös mahdollista täällä. Tuuletuksesta vieroitus on kuitenkin yleensä realistinen vain, jos paheneminen on tapahtunut. Kirurgiset toimenpiteet (keuhkojen tilavuuden resektio emfyseeman vuoksi, keuhkojen siirrot) ovat viimeinen kohta hoidossa.

Näkymät ja ennuste

COPD-ennustetta pidetään yleensä epäsuotuisana. Se riippuu suuresti siitä, voidaanko sairauden kulkuun vaikuttaa ja missä määrin. Jos onnistut hidastamaan taudin etenemistä merkittävästi, paranemismahdollisuudet kasvavat. COPD-potilaiden elinajanodote kuitenkin laskee keskimäärin jopa 5–7 vuotta suoraan terveisiin ihmisiin verrattuna.

Potilaan yhteistyö on välttämätöntä terveyden parantamiseksi. Epäpuhtauksien kulutusta on vältettävä kokonaan. Tähän sisältyy tupakoinnin lopettaminen sekä muiden toksiinien kulutus. Jos potilas altistuu nikotiinille, pakokaasuille tai muille käsiteollisuuden tai rakennusalan epäpuhtauksille, hänen toipumismahdollisuutensa vähenevät huomattavasti. Samanaikaisesti tauti etenee nopeammin. Heti kun COPD-potilaan keuhkokudos on vaurioitunut vain minimaalisesti, oireiden lievittämisen tai toipumisen mahdollisuus kasvaa. Tämä on kuitenkin mahdollista vain harvoilla potilailla.

Useimmissa tapauksissa keuhkoahtaumataudin potilaiden keuhkojen kudosvauriot ovat edenneet, eikä niitä voida korjata. Usein ainoa tapa parantaa terveyttä on luovuttajan keuhko ja siten elinsiirto. Kuitenkin COPD: n eteneminen voidaan estää lääkehoidolla ja luopumisella haitallisista aineista.

ennaltaehkäisy

Paras ehkäisy on lopettaa tupakointi tai olla aloittamatta tupakointi ensisijaisesti. Mutta myös passiivista tupakointia on vältettävä jatkuvasti. Ylähengitysteiden infektiot tulee hoitaa johdonmukaisesti kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden puhkeamisen tai pahenemisen välttämiseksi.

Jälkihoito

Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden hoidossa voidaan harkita erilaisia ​​seurantamenetelmiä. Ne riippuvat siitä, missä määrin keuhkot voidaan lievittää ja millaisia ​​vaikutuksia sairaus on ja miten sillä on vaikutuksen kohteena olevan ihmisen kehossa ja psyykessä.

Esimerkiksi keuhkoahtaumataudista kärsivät voivat käyttää psykologisia neuvoja ja omatoimisia ryhmiä. Tämä on erityisen arvokasta, jos tauti ei ole enää hoidettavissa tai jos se on johtanut vakaviin rajoituksiin. Tämä voi johtua sairauden seurauksena olevasta ihohäiriöstä tai kaiken kaikkiaan heikentyneestä suorituskyvystä.

Kaikissa lievissä ja kohtalaisissa keuhkoahtaumataudin muodoissa, jotka vaativat statsionaarista hoitoa, voidaan harkita erilaisia ​​fyysisen seurannan muotoja. Yleensä suositellaan kevyttä harjoittelua (kävely, portaiden kiipeily jne.) Ja puhtaan ilman kulkemista paikkoihin. Jatkohoito sisältää myös säännölliset hengitysharjoitukset. Kehon terveellisyyden ylläpitäminen (etenkin ylipainoisuuden vuoksi) on myös osa jälkihoitoa.

Kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa kärsiville on myös tehtävä säännölliset seurantatutkimukset. Tässä keuhkojen toiminta ja rakenne kirjataan ja eteneminen tai takaisku määritetään. Jos keuhkot ovat vaurioituneet vakavasti, voidaan olettaa suorittavan elinikäisen seurantatutkimuksen.

Voit tehdä sen itse

Voidakseen palauttaa voimansa diagnosoidun keuhkoahtaumataudin jälkeen ja säilyttää itsenäisyys ja liikkuvuus sairaudesta huolimatta, sairastuneilla on monia vaihtoehtoja. Savukkeiden ehdottoman välttämisen lisäksi olisi pyrittävä jokapäiväiseen elämään, joka tuskin sisältää ilmassa pilaavia aineita. Tähän sisältyy pölyisten huoneiden, kemiallisten höyryjen ja vilkkaiden teiden välttäminen.

Säännölliset kävelyretket raikkaassa ilmassa sekä sopiva urheilu - tämä on valittava hoitavan lääkärin kanssa - ovat suositeltavia. Tämä puhdistaa keuhkot ja lisää hengityskykyä. Käytetyt hengitystekniikat, kuten jarruhuuli, voivat myös parantaa hengitystä.

Kun hengitys muuttuu entistä rasittavammaksi COPD: n edetessä, saatat joutua muuttamaan ruokavaliota. Esimerkiksi ruoan tulisi olla erityisen runsaasti vitamiineja ja mineraaleja, jotta keuhkoputkien solujen uudistuminen ja liman muodostuminen voivat vahvistaa immuunijärjestelmää. Riittävä määrä nestettä ja teetä helpottaa ysköksen yskimistä.

Höyryn inhalaatiot ovat todistaneet itsensä keuhkojen rentouttamiseksi ja samalla liman löysämiseksi. Rahapaja, eukalyptus, timjami ja salvia ovat täällä usein käytettyjä öljyjä.

Ilmansuodattimen asentaminen usein käytettyihin tiloihin voi myös suojata keuhkoja uusilta hiukkasilta. Hengitysvaikeuksista johtuvan heikkouden lisääntyessä tulisi asentaa päivittäiset apuvälineet (tarttumisen apuvälineet kylpyammeeseen ja vastaavat).