Clauss merkki

Kuten Clauss merkki neurologi kuvaa pyramidin kiertoradan, joka liittyy läheisesti Strümpell-merkkiin. Clauss-merkki on varpaiden liikettä ja tapahtuu, kun polvi on taivutettu vastusta vastaan. Kyltti voi osoittaa motoristen hermosoluvaurioiden.

Mikä on Clauss-merkki?

Clauss-merkki tunnetaan nimellä pyramidirautatiemerkki. Liike liittyy läheisimmin Strümpell-merkkiin. Clauss-merkki tarkistetaan yhdessä Babinski-ryhmän refleksien kanssa neurologisen diagnoosin aikana. Aikuisella positiivisella löydöksellä on patologinen arvo.

Toisin kuin Babinski-ryhmän heijastusliikkeet, Clauss-merkki ei oikeastaan ​​ole refleksi. Pikemminkin se on raajojen patologinen liike, joka tapahtuu polven taivutettaessa resistenssiä vastaan.

Strümpell- ja Clauss-merkit liittyvät Babinski-ryhmän reflekseihin siinä mielessä, että niille on tunnusomaista samat tahattomat jalanivelen liikkeet. Strümpell-merkissä polven taivuttaminen resistenssiä vastaan ​​johtaa isovarpaan dorsifleksioon, johon liittyy jalan supistaminen ja jäljellä olevien varpaiden leviäminen. Ison varpaan dorsifleksion lisäksi Clauss-merkki ei johda jalan supinaatioon. Jäljelle jäävien varpaiden levittämisen lisäksi varpaiden II ja V: n välinen taipuminen tapahtuu jalkapohjan suuntaan. Clauss-merkki voi osoittaa vaurioita keskusmoottorihermoille.

Toiminto ja tehtävä

Yksittäisten lihasryhmien eriytynyt liikettä opitaan jossain määrin. Alle vuoden ikäiset pienet lapset eivät voi vielä liikkua vierekkäin olevia lihasryhmiä. Vasta ensimmäisen elämän vuoden jälkeen ylemmän tason moottorin ohjaus käy ilmi kytkentäpisteiden, kuten keskusmoottorin neuronien, kautta.

Keskeiset motoriset hermosolut ovat keskushermoston neuroneja. Ne on liitetty toisiinsa pyramidiraiteilla ja hallitsevat kaikkia ihmisen organismin motorisia toimintoja. Ylempi motorinen neuroni on aivoissa. Alempi motorinen neuroni sijaitsee selkäytimen etuosassa. Pyramidaaliset yhteydet yhdistävät kaksi motorista neuronia laskevassa järjestyksessä.

Nisäkkäiden pyramidaalijärjestelmässä keskusmoottorineuronien hermosoluprosessit lähentyvät toisiaan. Järjestelmän alkuperä on ensisijaisessa motorisessa aivokuoressa. Vapaaehtoisten motoristen taitojen lisäksi myös refleksimoottoritaitoja ohjataan täältä. Sekä bruttomoottori että hieno moottorin liikkeet on kytketty toisiinsa pyramidijärjestelmän kautta.

Koska kaikkien liikkeiden keskitettyä hallintaa pyramidaalijärjestelmän kautta ei ole vielä täysin kehitetty alle vuoden ikäisillä lapsilla, ne liikuttavat lihasryhmiä yhdessä ja niillä on myös erilaisia ​​refleksejä, joita ei enää ole saatavilla aikuisilla korkeamman tason ohjauksen ansiosta. Tästä syystä taaperoikäiset siirtävät myös isovarpaan pidennysosaa, kun polvi on taipunut vastarintaa vastaan.

Vastaavasti taaperoikäiset voivat liikuttaa vain yksittäisiä säären lihaksia yhdessä. Säären lihaksen tekemä polven taivutus aktivoi jäljellä olevat säären lihakset, joista yksi ulottuu isoun varpaan. Ison varpaan lihaksen liike puolestaan ​​aktivoi muiden varpaiden liikkumisen.

Jos tämä ilmiö voidaan havaita aikuisilla, niin keskeisten motoristen neuronien suorittaman superordinaattorin hallinnan epäonnistuminen on vastaava oletus, jota tutkitaan tarkemmin lisätesteillä. Kaikki Babinski-ryhmän refleksit ovat jalkaraajojen refleksejä ja pyramidaalisia etenemismerkkejä. Siksi niitä tutkitaan yleensä yhdessä. Ne eroavat kuitenkin ilmeisyydestään. Koska Clauss-merkki ja Strümpell-merkki liittyvät hyvin läheisesti toisiinsa, jos testi on positiivinen, yleensä vain yksi kahdesta annetaan havainnona.

Sairaudet ja vaivat

Babinski-ryhmän muodossa olevat pyramidiradan merkit eivät ole 100% luotettava diagnoosityökalu. Ne voivat kuitenkin ainakin antaa neurologille alustavat ohjeet neurologisten vaurioiden sijainnista. Jos vain iso varvas liikkuu yhdellä Babinski-refleksistä tai Clauss-merkillä, testiä ei arvioida positiiviseksi tulokseksi. Tässä tapauksessa havainto ilmoitetaan kyseenalaiseksi tai paradoksaaliseksi.

Pelkkä Clauss-merkki ei salli mitään suoraa päätelmää motoristen hermosoluvaurioista. Kuten Strümpell-merkki, Clauss-merkki voi esiintyä myös terveillä aikuisilla. Jos useat Babinski-ryhmän refleksistä myös osoittavat positiivisia, neurologiset vauriot ovat todennäköisiä. Potilaan yleisen kliinisen kuvan on kuitenkin vastattava moottorihermosoluvaurion epäiltyä diagnoosia.

Lihasheikkous, spastisuus tai hiukkasellinen ja spastinen halvaus kuvaavat motoristen hermosoluvaurioiden kuvaa. Yleinen kömpelö voi sopia myös kliiniseen kuvaan.

Motoristen hermosoluvaurioiden syy riippuu sijainnista. Jos aivojen motorisiin hermostokudoksiin kohdistuu vaikutuksia, esimerkiksi aivojen keskimmäisen valtimon tukkeutumisen jälkeinen aivohalvaus voi olla vastuussa vaurioista. Kun selkäytimeen kohdistuu vaikutuksia, syy on trauma, selkäytimen infarkti tai neurologiset häiriöt.

Esimerkiksi autoimmuunisairaus multippeliskleroosi aiheuttaa tulehduksen koko keskushermostossa ja voi siten vaurioittaa myös selkäytimen hermostoja. Degeneratiivinen sairaus ALS voi myös aiheuttaa motorisia hermosoluvaurioita. Tässä taudissa motorinen hermosto hajoaa vähitellen. ALS voi aiheuttaa vaurioita sekä aivojen että selkäytimen motorisissa hermorakoissa. Kalvon MRT ja selkärangan kuvaus antavat neurologille lopullisen tiedon motorisen hermoston leesiosta. Yksittäisissä tapauksissa pyramidaaliset merkit, kuten Clauss-merkki, voivat johtua myös massoista, kuten kystat.