Krooninen suoliston pseudo-tukos

krooninen suoliston pseudo-tukos on toistuva suolen kokonaisuuden häiriö, jota edeltää usein suolistoleikkaukset tai suoliston akuutti pseudo-tukos. Oireet vaihtelevat ripulista ummetukseen colicky-kipuun. Syy-hoitoa ei yleensä ole saatavana.

Mikä on suoliston krooninen pseudo-tukos?

Suoliston liikkumisen lopettaminen on joko lihaksikas tai neurogeeninen. Sairaus esiintyy joko ensisijaisesti idiopaattisesti johtuen sukulaisesta tilanteesta tai sekundaarisen geneesin perusteella.
© Henrie - stock.adobe.com

Käsitteellä Valetukkeuman tai suoliston pseudo-tukos lääkäri kuvaa laajentuneen ja toiminnallisesti liikkumattoman suolen. H. Ogilvie kuvasi kliinisen kuvan 1900-luvun puolivälissä, ja se on myös hänen kunniakseen Ogilvie-oireyhtymä nimeltään. Harvinainen ja erittäin vakava ilmiö vaikuttaa pääasiassa vanhoihin ihmisiin, jotka kärsivät vakavasta suolistosairaudesta tai joille on suoritettu suolistoleikkaus.

Jos suolitukos on ollut olemassa pitkään aikaan, riippumatta leikkauksesta, vakavasta suolistosairaudesta tai suolen tukkeesta, sitä kutsutaan krooniseksi suoliston pseudo-tukkeeksi. CIPO suoliston eräälle luonteelle on vakava ja toistuva suoliston liikkumattomuus, joka liittyy suolimen luumen tukkeeseen.

Terveellä suolistolla on tarkkaan koordinoitu ja pysyvä peristaltika, jota käytetään suoliston sisällön liikuttamiseen, ruuansulatukseen ja puhdistukseen. Krooninen suoliston pseudo-tukos voi siten vahingoittaa vakavasti suolen toimintaa.

syyt

CIPO: lle on monia mahdollisia syitä. Suoliston liikkumisen lopettaminen on joko lihaksikas tai neurogeeninen. Sairaus esiintyy joko ensisijaisesti idiopaattisesti johtuen sukulaisesta tilanteesta tai sekundaarisen geneesin perusteella. Erilaiset sairaudet voivat muodostaa suuremman kehyksen kroonisesta suoliston näennäis-tukkeesta. Usein kärsivät potilaat, joilla on diabeettinen autonominen neuropatia.

Suoliston liikkuvuushäiriö on tässä tapauksessa neurogeeninen. Progressiivinen systeeminen skleroderma on myös mahdollinen primaaritauti. Sama pätee lihaksen myopathiaan. Yksittäisissä tapauksissa Ogilvie-oireyhtymä voi muuttua krooniseksi. Jos CIPO: ta edelsi IPO, ensisijainen syy on yleensä autonomisen hermoston toimintahäiriö, joka lisää sympaattista aktiivisuutta.

Trauma tai sisäiset sisäiset sairaudet, kuten keuhkoputkentulehdus, voivat myös luoda puitteet suoliston näennäistukselle, mikä periaatteessa tuo mukanaan komplikaatioiden riskin tulla krooniseksi CIPO: ssa.

Oireet, vaivat ja oireet

CIPO-potilaan kliininen kuva riippuu ensisijaisesta sairaudesta. Häiriintyneen suolialueen sijainti ja koko määrittivät myös oireet yksittäisissä tapauksissa. Sama pätee liikuntahäiriön vakavuuteen. Yleisimmät oireet ovat krooninen ummetus ja ripuli. Lääketieteen ammattilainen ymmärtää kroonisen ummetuksen jatkuvana ummetuksena.

Näiden perusoireiden lisäksi krooninen suoliston pseudo-tukos voi ilmetä myös akuuteina oireina, ja siten siihen voi liittyä vaikea pahoinvointi ja oksentelu. CIPO: lla paljon suolistokaasua voi kertyä suolistossa patologisesti. Tämä ilmiö tunnetaan myös nimellä meteorismi. Usein potilaat kärsivät myös koliikkimaisesta vatsakipusta.

Jos CIPO jätetään käsittelemättä, se voi johtaa moniin komplikaatioihin. Tietyn ajan kuluttua krooninen pseudo-tukos voi esimerkiksi aiheuttaa iskeemisen suoliseinän nekroosin. Tätä komplikaatiota edeltää verisuonen puristus, joka voi laukaista peritoniitin. Suoliston seinämän repeämä tai kohonnut pallea heikentyneellä hengityksellä voi myös kehittyä suoliston kroonisesta näennäistuksesta.

diagnoosi

Diagnoosi on helppoa kroonisella suoliston pseudo-tukkeella. Erityisesti röntgenkuva näyttää ominaiskuvan. Yleensä paksusuoli on laajentunut ja täynnä ilmaa. Ohutsuolen nouseva osa voi saavuttaa röntgenkuvassa yli kymmenen senttimetrin leveyden. Diagnoosia varten potilaan vatsa tehdään ensin röntgenkuvalla seisoessaan. Kaksoispistekontrasen peräruiskeen lisäksi suoritetaan sitten kolonoskopia ja tietokonepohjainen tomografia.

Erodiagnoosina lääkärin on harkittava ummetusta ja ilmiöitä, kuten mekaanista ileusta (suolen tukkeutumista), toksista megakolonia tai sigmoidista volvulusta. Luonnollisella kurssilla CIPO: han sovelletaan melko epäsuotuisaa ennustetta. Parenteraalinen ravitsemus vaaditaan usein noin viiden vuoden kuluttua. Terapeuttinen menestys osoittautuu usein pitkällä aikavälillä epätyydyttäväksi.

komplikaatiot

Kroonisen suoliston pseudo-obstruktion tapauksessa potilas kärsii pääasiassa suoliston ja vatsan alueiden valituksista. Nämä valitukset ja komplikaatiot riippuvat aiemmasta toimenpiteestä, eikä mitään yleistä ennustetta voida tehdä. Useimmiten se on vaikea suolten ja vatsan kipu, oksentelu ja pahoinvointi.

Ripulin esiintyminen ei ole harvinaista. Suurempi määrä kaasua kertyy suolen sisään, mikä johtaa ilmavaivoihin. Pääsääntöisesti potilaalla ei enää ole mahdollisuutta harjoittaa fyysistä rasitusta, koska tähän liittyy myös kipua. Tämä voi johtaa jopa suoliston repeämään.

Kehittyy hengityshäiriö, joka voi johtaa paniikkikohtauksiin monilla ihmisillä. Hoito tapahtuu pääasiassa lääkityksen ja ruokavalion muutoksen avulla. Ei ole harvinaista, että akuutteja hyökkäyksiä hoidetaan kirurgisesti, jolloin sairastunut henkilö saa keinotekoisen peräaukon.

Useimmissa tapauksissa sairaus etenee kuitenkin positiivisesti ilman komplikaatioita. Elinajanodote ei yleensä vaikuta. Hoidon jälkeen potilas voi palata normaaliin arkeen.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Toistuvien suolistovalitusten, kuten ripulin, ummetuksen tai pahoinvoinnin ja oksentamisen, epäillään vakava sairaus. Lääkärin on selvitettävä mahdollisimman varhain, onko kyseessä krooninen suoliston pseudo-tukos. Jälkeenpäin potilaanhoito järjestetään yleensä. Potilailla, jotka jo kärsivät suolistosairauksista tai diabeettisesta autonomisesta neuropatiasta, kehittyy usein myös CIPO. Suonen leikkauksen tai keuhkoputkentulehduksen aiheuttaman trauman jälkeen on myös lisääntynyt riski suonen kroonisen pseudo-obstrukation kehittymiseen.

Kaikkien näistä sairauksista kärsivien tulisi puhua lääkärin kanssa, jos heillä on epätavallisia oireita. Jos ilmenee vakavia komplikaatioita, kuten hengityshäiriöitä, kohonnut kalvo tai suolen seinämän repeämä, pelastuspalveluista on ilmoitettava. On parasta mennä lähimpään sairaalaan, kun ensimmäiset merkit näistä oireista ilmenevät. Lääketieteellistä hoitoa vaaditaan yleensä CIPO: ssa. Koska sairaus voi toistua, sairautta on seurattava tarkoin myös alkuperäisen hoidon jälkeen.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Kroonisen suoliston pseudo-obstrukation hoito riippuu ensisijaisesta syystä ja ilmiön yleisestä vakavuudesta. Konservatiivisena toimenpiteenä ruokavalion muutosten lisäksi on saatavana lisävarusteena erilaisia ​​lääkkeitä.Laksatiivien antamisen lisäksi prokineettien, kuten metoklopramidin, antaminen on yksi yleisimmistä konservatiivisista toimenpiteistä. Asetyylikoliiniesteraasin estäjät, kuten neostigmiini ja pyridostigmiini, ovat myös mahdollisia.

Lääkkeen antaminen on puhtaasti oireenmukaista terapiaa, eikä sitä voida kuvata syy-hoitomenetelmäksi. Oireenmukaiseen terapiaan sisältyy myös laskimonsisäinen nesteen antaminen ja invasiiviset toimenpiteet, kuten parenteraalinen ravitsemus tai paksusuolen purkamisputken tai muiden mahalaukun putkien asentaminen akuutin tapauksen oksentamisen yhteydessä. Akuutissa hoidossa voidaan käyttää myös dekompressioita kolonoskopian tai kirurgisten toimenpiteiden avulla keinotekoisen suoliston poistoaukon sijoittamiseksi ulkokiertoon.

Vähemmän vaikeissa tapauksissa suolistoputki yhdessä viittimien kanssa tarjoaa usein ratkaisun. Kirurgiset toimenpiteet suolen tiettyjen osien täydelliseksi resektoimiseksi tai enterostooman toteamiseksi on tarkoitettu vain vaikeissa tapauksissa. Lääkärin on punnittava huolellisesti hyötyjä ja riskejä toisiinsa nähden voidakseen antaa kohdennetun terapiaehdotuksen.

Tietyissä primaarisairauksissa CIPO: n syy voidaan korjata lääketieteellisellä interventiolla. Siitä huolimatta syy-terapeuttinen menestys suoliston kroonisen pseudo-obstrukation suhteen on melko harvinaista.

Näkymät ja ennuste

Kroonisen suoliston pseudo-obstrukation ennusteen kuvataan olevan epäsuotuisa. Erilaisista ponnisteluista ja toipumisajoista huolimatta taudin kulkua ei voida muuttaa tai lopettaa pysyvästi. Monilla potilailla parantal-ravitsemus on aloitettava muutaman vuoden kuluttua ensimmäisestä ilmenemisestä.

Tätä tautia ei tunneta paranevan. Potilaat kokevat toistuvia vaiheita, joissa he vetävät uutta toivoa kestävään toipumiseen. Näille jaksoille on ominaista täydellinen oireettomuus.

On erityisen huomionarvoista, että edes lääkärit eivät pysty havaitsemaan röntgensäteiden tukkeumia tai kirurgisia toimenpiteitä näiden vaiheiden aikana. Lääketieteellinen interventio tai ehkäisy on estetty oireiden, varoitusten tai vähäisten oireiden puutteen takia. Siitä huolimatta terveys heikkenee uudestaan.

Kroonista suoliston pseudo-tukosta ei usein tunneta tai tunnusteta hyvin myöhään. Tämä on potentiaalinen vaara potilaan elämälle. Sairauden kulku lisää sairauksien todennäköisyyttä. Taudin käsittely laukaisee lisääntyneen kokemuksen stressistä. Psykosomaattisia sairauksia tai mielenterveyshäiriöitä voi kehittyä. Nämä johtavat terveydentilan edelleen heikkenemiseen, koska niitä esiintyy myös oireettoman kroonisen suolen pseudo-obstrukation aikoina.

ennaltaehkäisy

Krooninen suoliston pseudo-tukos voidaan estää jossain määrin. Jokainen, joka kärsii suoliston näennäistuksesta ja hakee esimerkiksi lääkärin neuvoja hyvissä ajoin, vähentää kroonisen kroonisuuden riskiä. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet pseudo-tukkeessa muiden sairauksien yhteydessä vastaavat ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä kyseisen primaaritaudin yhteydessä.

Jälkihoito

Useimmissa tapauksissa asianomaisilla on vain muutamia toimenpiteitä ja vaihtoehtoja suoriksi jatkohoitoiksi. Asianomaisella henkilöllä on ennen kaikkea oltava varhainen diagnoosi, jotta tämän taudin oireet tai muut komplikaatiot eivät enää pahene. Mitä aikaisemmin lääkäriä kuullaan tämän taudin suhteen, sitä parempi jatkokurssi on yleensä.

Useimmissa tapauksissa tätä tautia hoidetaan ottamalla erilaisia ​​lääkkeitä. Asianomaisen tulee aina kiinnittää huomiota oikeaan annokseen ja myös säännölliseen annokseen oireiden pysyväksi lievittämiseksi. Mahan ja suoliston säännölliset tarkastukset ja tutkimukset ovat myös erittäin tärkeitä kasvainten ja muiden valitusten havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa ja niiden hoitamiseksi.

Koska tämä sairaus voi myös johtaa vakaviin psykologisiin häiriöihin tai masennukseen, intensiiviset ja rakastavat keskustelut oman perheesi tai ystävien kanssa ovat erittäin tärkeitä, jolloin oman perheesi tuki voi myös vaikuttaa positiivisesti sairauden etenemiseen. Monissa tapauksissa on myös syytä ottaa yhteyttä muihin sairauteen kärsiviin.

Voit tehdä sen itse

Vaikka krooninen suolen pseudo-tukos varhaisessa vaiheessa muistuttaa yleensä yksinkertaista ruuansulatushäiriötä, sairastuneiden ei tulisi missään nimessä leikata tautia. Puhdasta itsekäsittelyä ei suositella. Sen sijaan lääkärin kanssa on neuvoteltava heti, kun oireita ilmenee. Jos suoliston kroonista pseudo-tukosta ei hoideta riittävästi, se voi johtaa paitsi voimakkaaseen kipuun, pahimmassa tapauksessa myös hengenvaaralliseen suoliston lävistykseen.

Neuvottelemalla hoitavan lääkärin kanssa voidaan myös toteuttaa itsehoitotoimenpiteitä joidenkin oireiden lievittämiseksi. Kroonista ummetusta edeltää usein vakava ripuli. Naturopatian yhteydessä potilaita kehotetaan yleensä vaihtamaan ruokavaliota, jonka tarkoituksena on parantaa suoliston terveyttä ja yleistä hyvinvointia. Suosittelemme välttämään rasvaisia ​​ruokia, liha- ja makkaratuotteita, valkoisia jauhoja ja sokeria, etenkin puhdistetussa muodossa. Sen sijaan asianomaisia ​​kehotetaan kuluttamaan täysjyvätuotteita sekä runsaasti hedelmiä, vihanneksia ja salaatteja.

Usein suositellaan suoliston kuntoutusta. Ruokavalion muutosta edeltää sitten perusteellinen paksusuolen puhdistus käyttämällä tiettyjä laksatiivisia suoloja tai suolistoja. Hyödyllisten suolistobakteereiden kantoja nautitaan terveen suolistoflooraan palauttamiseksi. Vastaavia valmisteita tarjotaan yleensä mahanesteresistentteinä kapseleina.

Soveltuvia toimenpiteitä tulisi harkita vain kuultuaan hoitavaa lääkäriä.