umpilisäkkeen tulehdus

umpilisäkkeen tulehdus tai umpilisäkkeen tulehdus on lisäyksen tai liitteen tulehdus. Tyypillisiä appendiciitin oireita ovat vakavat vatsakiput tai vatsakiput, kun jalat vedetään ylös, hyppy tai painetta painettaessa.

Mikä on umpilisäke?

Lisäkarvan tulehdus on bakteerien aiheuttama liitännäisen tulehdus. Erityisesti tämä johtaa bakteeritulehdukseen liitealueella. Itse lisäys on suunnilleen peukalon pituus ja päättyy kuin umpikuja paksusuolessa. Umpinuhassa tämä kahden - kahdenkymmenen senttimetrin mittainen lisäys (jota kutsutaan myös pistoksentulehdukseksi) on tulehtunut.

Lisäyksen alueella on suuri määrä imusolmukkeita. Jos bakteeri-infektiota tai tulehduksia esiintyy, nämä imusolmukkeet turpoavat ja liite suurenee huomattavasti. Jännetulehdus on suhteellisen yleinen, ja se oli tuskin parannettavissa keskiajalla, joten sairastuneet usein kuolivat siitä.

Nykyään noin seitsemän prosenttia Saksan väestöstä kärsi umpilisäkkeestä. Erityisesti lapset ja nuoret aikuiset (iältään kymmenestä kolmekymmentä) voivat saada tartunnon lisäyksestä. Mutta ei ole myöskään harvinaista, että raskaana olevat naiset kehittävät lisäyksen.

syyt

Jännityssyövän syyt ovat erilaisia. Yleisin syy on liitteen tukkeutuminen (liite). Varsinkin jos uloste tai uloste on kovaa ja rakeista, tämä voi johtaa appendiculum-sisäänkäynnin tukkeumiseen. Ulosteiden painon vuoksi liite voi myös soljua ja tulehtua ajan myötä.

Toinen syy ovat madot tai loiset. Näitä esiintyy harvemmin, mutta kehittyy sitten nopeasti tulehduksen liitealueella. Adheesiot suolen seinämissä ovat yhtä harvinaisia. Kuten jo todettiin, minkä tahansa muotoiset vieraat elimet ovat erityisen todennäköisesti syy. Näitä ovat tunnetut ja tyypilliset kirsikkakivet ja muut pome-hedelmistä valmistetut kivet.

Lopuksi syy on mainittava eri bakteerien aiheuttama tulehdus. Enterokokit, E. coli tai Proteus -bakteerit tunnetaan tästä. Ne sytyttävät lisäyksen ilman, että sen tulisi olla suljettu tai taipunut. Suolen tulehdus on myös hyvin harvinainen Crohnin taudissa, mikä voi myös johtaa umpilisäkkeeseen.

Oireet, vaivat ja oireet

Ensimmäiset oirekivun oireet ovat yleensä epäspesifisiä kipuja maha- ja napa-alueella. Hieman myöhemmin ne näyttävät yhä lävistävän tai vetävän oikeaa alavatsaa. Tyypillisesti umpilisäke aiheuttaa kipua kävellessä tai hyppäämällä, minkä vuoksi lääkärit myös panevat potilaat hyppäämään oikean jalansa diagnosoimaan.

Kipujen lievittämiseksi sairastuneilla on taipumus vetää oikeaa jalkaa kohti vatsaa, jota lääkärit kutsuvat tähän lonkaantumiseksi. Kivun ja tulehduksen takia vatsan seinä on kireä ja reagoi paineeseen voimakkaalla kipulla. Kipujen lisäksi kehon lämpötila nousee sikiöön 39 asteeseen C, joskus lisääntynyt pulssi ja hikoilu.

Vakavat lämpötilaerot kainalon ja peräaukon mittausten välillä ovat tyypillisiä umpilisäkkeelle. Kipuun voi liittyä ruokahaluttomuutta, pahoinvointia ja oksentelua. Oireet voivat olla vakavampia lapsilla kuin aikuisilla. Tunnet yleensä voimakasta pahoinvointia ja kipu ulottuu koko vatsaan.

Vanhuksilla oireet voivat olla lievempiä, joten niitä ei voida helposti havaita. Heillä on harvoin kuumetta. Raskaana olevilla naisilla kipua esiintyy usein epätavallisilla alueilla vatsan koon takia, joskus jopa selässä. Tämä vaikeuttaa diagnoosia.

kurssi

Ukkokalvon tulehdus riippuu siitä, tunnistetaanko se ja hoidetaanko se hyvissä ajoin. Jos akuutti umpilisäke jätetään hoitamatta, se voi johtaa jopa kuolemaan. Siitä huolimatta lähes kaikkia tapauksia hoidetaan sairaalassa, joten vakavia komplikaatioita ei voida milloinkaan olettaa.

Jos umpilisäkettä ei hoideta tai liitettä ei hoideta, voi tapahtua hengenvaarallisia komplikaatioita:

• Suoliston tai lisäyksen puhkaisu. Jos liite murtuu, tapahtuu ns. Rei'itys. Ulostejäämät jakautuvat vatsan sisäpuolelle, mikä voi sitten aiheuttaa lisää tulehdusta tai myrkytystä. Se voi myös johtaa vatsakalvon tulehdukseen ja massiiviseen mätämuodostukseen (paiseet).

• Jos suolen tukkeuma jatkuu, suoliston halvaus voi tapahtua. Jos uloste tai uloste ei pääse erittymään lisää ruokaa saaneen, tapahtuu myös suoliston rei'ityksiä.

komplikaatiot

Jännetulehdus tai lisätulehdukset (niveltulehdus) voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Lisäyksen bakteeritulehdus voi aiheuttaa sen muuttuvan punaiseksi ja turpoamaan. Lisäksi paljon mätä kertyy. Jos tätä ei poisteta, on vaara, että se räjähtää ja murtautua läpi (rei'itys).

Mätä kaadetaan vatsaan ja voi tartuttaa muita vatsaelimiä, kuten vatsakalvon (peritoniitti). Paiseeita voi muodostua myös vatsaan, mikä johtaa voimakkaaseen vatsakipuun ja epämukavuuteen. Lisäksi suoli voi halvautua, suoliston lihakset eivät enää toimi kunnolla ja ruokaa ei enää kuljeteta, mikä johtaa suolen tukkeeseen (halvaantunut ileus).

Hoitamatta jättäminen voi johtaa suolen seinämän murtumiseen, joka voi sitten myös tulehtua. Suolistossa syntyvä lisääntynyt paine myös puristaa verisuonia. Tämä johtaa riittämättömään suolisto-osan tarjontaan, joka voi kuolla. Lisäksi keuhkot voidaan puristaa, mikä häiritsee hengitystä.

Aineenvaihdunta on myös häiriintynyt, joten keho menettää paljon nesteitä ja elektrolyyttejä. Potilailla, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus (Crohnin tauti), liitteen ja suolen muiden osien, ns. Fistulien, välillä voi muodostua yhteyksiä, jotka vaikeuttavat leikkausta.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos pistoksen epäillään ensin, lääkäriin on otettava välittömästi yhteys lääkäriin, koska sillä on vaara elämälle. Heti, kun sairastuneet huomaavat ruokahaluttomuuden, pahoinvoinnin ja oksentelun, toiminta on välttämätöntä. Jännetulehdukseen liittyy usein ripulia ja oksentelua. Nämä oireet tulisi aina selvittää, ja niihin liittyy paksua vatsakipua. Sinun on myös otettava yhteyttä lääkäriin, jos huomaat päällystetyn kielen ja korkean kuumeen.

Erityisesti lasten ja ikääntyneiden ihmisten kohdalla on suositeltavaa reagoida välittömästi, jos epäillään umpilisäkettä. Näillä potilailla oireet ovat yleensä heikompia, eikä niitä voida arvioida tarkasti. Raskaana olevien naisten on otettava suoraan yhteyttä lääkäriin, koska liite muuttuu raskauden takia ja vaikeuttaa diagnoosia.

Kipu on aluksi havaittavissa navan ympäröivällä alueella. Seuraavan kahdentoista tunnin aikana oireet leviävät oikeaan alavatsaan. Ota yhteys lääkäriin viimeistään näiden oireiden jälkeen. Kaikkien, jotka kokevat tärinäkipua juoksemisen ja hyppäämisen aikana, ei pitäisi huolehtia lääkärillä käymisestä.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Jos umpilisäkkeen tyypillisiä oireita esiintyy (vaikea vatsakipu, vatsakipu jalkoja vetäessäsi ja painetta painettaessa), on heti otettava yhteys lääkäriin. Akuutissa tapauksissa hätälääkärin kutsumista ei tulisi välttää.

Jos epäillään umpilisäkettä, henkilö viedään sairaalaan. Tänä aikana potilas ei saa syödä mitään, muuten komplikaatioita voi syntyä leikkauksen aikana yleisanestesiassa. Liitetoiminnan aikana tulehtunut liite poistetaan. Mitä aikaisemmin tämä tapahtuu, sitä nopeampi paraneminen tai toipuminen on mahdollista.

Aikaisemmin tämä liitosleikkaus tehtiin vatsan viillon avulla. Haavainfektioiden esiintyminen ei ollut harvinaista. Nykyään on yhä enemmän menossa kohti liiteoperaatiota invasiivisella kirurgisella menetelmällä.

Endoskooppi työnnetään pienen leikkauksen tai aukon läpi lähellä liitettä. Tämän avaimenreikien leikkauksen etuna on, että se löytää nopeammin pistokokeen syyn ja että se ei aiheuta suuria haavoja. Lisäksi voidaan suorittaa lisätutkimuksia tai differentiaalisia diagnooseja.

Näkymät ja ennuste

Monille lääkäreille lisäyksessä tehdyt toimenpiteet ovat rutiininomaisia ​​toimenpiteitä, joten diagnoosin aika päättää, onko umpilisäke mahdollisesti vaaraton vai uhkaava. Jos tulehtunut liite poistetaan kokonaan, merkittäviä seurausvaurioita ei yleensä jää. Jos todellinen syy kuitenkin todetaan liian myöhään, voi syntyä vakavia komplikaatioita.

Jos tapahtuu suoliston perforointi, uloste, bakteerit ja mätä kulkevat hauran suolen läpi ympäröivään vatsaonteloon. Suorana seurauksena tämä johtaa erittäin tuskalliseen ja nopeaan vatsakalvon tulehdukseen (peritoniitti). Vatsan seinä kovettuu lyhyen ajan kuluttua tapahtumasta ja koko vatsan alueella esiintyy tasainen kivun tunne.

Hengenvaarallista tilaa pidetään akuutissa hätätilanteessa, ja potilaan kuolema voidaan estää vain nopean toiminnan avulla. Jopa ilman läpimurtoa, pitkälle edenneissä vaiheissa, paiseiden muodossa olevat talletukset voivat muodostua suoliston etäisiin osiin. Pitkäaikaiset tulehdukset ja rajoitettu tai jopa tukittu suolen toiminta vaikeuttavat palautumisprosessia.

Joissakin tapauksissa oikean alavatsan kipu häviää itsestään ilman lääkärin hoitoa. Lievä apenditsiitti kuitenkin jättää arpisen kudoksen ja kohoumia vahingoittuneille alueille. Tämä suoliston pinnan muutos voi provosoida uusien tulehduksien kehittymistä, jos ne ovat epäsuotuisia ja aiheuttavat myös toimintahäiriöitä. Lisäyksen onnistuneen poistamisen jälkeen antibioottihoito tappaa jäännösbakteereita pistoksen vakavuudesta riippuen.

Yleensä potilaat voivat juoda ja syödä kiinteää ruokaa jälleen yhden päivän hoidon päättymisen jälkeen. Niin sanottu Douglas-paise voi kuitenkin vaatia vastamuodostuneiden mätien poistamisen viikon kuluttua leikkauksesta.

Jälkihoito

Jotta lievä appenditsiitti tai ärsytys olisi turvallisella puolella, se on merkittävä parannetuksi tai se ei vaadi leikkausta seurantatutkimuksella. Useimmissa tapauksissa akuutissa umpilisäkkeessä tapahtuu kuitenkin erityyppisiä seurantoja. Jos tulehdus on jo edennyt pitkälle, tulehtunut liite on poistettava kirurgisesti. Koska akuutti umpilisäke voi johtaa lisäosan repeämään ja sen sisällön tyhjentämiseen, mukaan lukien mätä vatsaan, leikkaus on yleensä väistämätön pitkälle edenneessä vaiheessa.

Leikkauksen jälkeisessä jälkihoidossa ei vain haavojen hoito varmistettu. Laporoskooppisesti suoritetut leikkaukset voivat myös aiheuttaa kivuliaita jälkiseurauksia, kuten mustelmia vatsassa. Sinua hoitavan lääkärin on pidettävä silmällä suurempia mustelmia. Lisäksi tulehdus voi olla jo edennyt. On varmistettava, että se ei ole tarttunut myös ympäröivään kudokseen.

Arpikipu tulehtuneen ja poistetun lisäyksen jälkeen voi alun perin olla huomattava katkenneiden vatsalihasten takia. Äskettäin leikattu potilas tulisi siksi tiedostaa, että hänen on otettava se pitkään aikaan. Hän on yleensä sairauslomalla. Jälkihoito varmistaa, että ei ole haavainfektioita eikä sisäisiä tulehduksellisia prosesseja.

On myös tiettyjä seuraamuksellisia riskejä. Lisäyksen kirurginen poisto voi johtaa myöhemmin kohdunulkoisiin raskauksiin, lisääntyneeseen paksusuolen syövän tai postoperatiivisen suolen tukkeuman riskiin.

Voit tehdä sen itse

Seuraavien itseapua koskevien toimenpiteiden osalta todetaan nimenomaisesti, että umpilisäke voi olla hätätapaus ja että lääkärin on hoidettava sitä.

Mutta valituksia voidaan vähentää auttamalla. Hauteena käytetty risiiniöljy voi löysätä olemassa olevaa ummetusta ja estää tulehduksellisia prosesseja. Oraalinen nieleminen voi stimuloida suoliston liikkeitä, ja niihin liittyvät ruuansulatushäiriöt voidaan lievittää.

Inkiväärin sisältämien gingerolien katsotaan olevan voimakkaita anti-inflammatorisia. Lisäksi inkivääri voi vähentää pahoinvointia ja parantaa ruokahalua. Vasta valmistettu inkivääri tulisi juoda kaksi tai kolme kertaa päivässä. Anna juuri valmistetun hautua noin 10 minuutin ajan. Lisäksi hankaa vatsa inkivääriöljyllä.

Sarviksikarjan siemenet voivat estää suolijätettä ja ylimääräistä limaa. Näillä siemenillä voi olla ehkäiseviä ja akuuteja anti-inflammatorisia vaikutuksia. Ne voivat myös lievittää olemassa olevaa kipua. Hauduta keittämällä kaksi tl fenugreek-siemeniä kupillisella vettä ja hauta noin 10-15 minuuttia. Sitten siivilöi ja juo haaleaa kerran päivässä.