Sänkyjen kastelu (enureesi)

Yökastelu, Vettymisjännitys tai enuresis ovat termiä lapsuussairaudelle, jossa lapsilla ja murrosikäisillä ei ole vielä luonnollista tarvetta virtsata hallinnassa. Yleensä ne imeytyvät yöllä edes tajuamatta sitä. Sängyn kostutuksella voi olla sekä psykologisia että fyysisiä (hormonaalisen tasapainon) syitä, ja lastenlääkärin tulisi tutkia ja hoitaa se. Lapsia ei missään tapauksessa pidä rangaista sängyn kostuttamisesta, sillä tila yleensä vain huononee. Vanhempien, lasten ja lääkäreiden tulisi työskennellä yhdessä estääksesi kastumisen vuoteessa.

Mikä on sängyn kostuminen?

Sänkykostumiseen, kostumiseen tai enureesiin viitataan, kun viiden vuoden ikäinen tai vanhempi lapsi märkäilee säännöllisesti päivällä tai yöllä. Kostumisen kesto vaihtelee tapauskohtaisesti. Ongelma jatkuu aikuisuuteen noin prosentilla kärsivistä.

Tässä taudissa tehdään ero primaarisen vuoteiden kastumisen ja toissijaisen vuoteiden kastumisen välillä. Ensisijainen vuoteiden kastelu on silloin, kun lapsi ei ole koskaan ollut kuiva pitkään synnytyksestään lähtien. Jos vähintään kuuden kuukauden kuivavaiheita on jo ollut ja lapsi kosteuttaa uudestaan ​​jälkikäteen, tätä kutsutaan toissijaiseksi kastumiseksi. Vuodekastelu on kuitenkin paljon yleisempää.

syyt

Primaarisen sängyn kostumisen erityisiä syitä ei ymmärretä selvästi. Useilla tekijöillä on todennäköisesti merkitys, vaikka psykologiset ongelmat ovat tuskin merkittäviä tässä muodossa. Asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että ensisijainen vuoteiden kostutus on kehityksen viive lapsessa.

Vaikuttavat lapset eivät tunne, kun heidän rakonsa on täynnä. Virtsarakon tyhjentämistä sääteleviä säädöksiä ei ole vielä täysin kehitetty. On mahdollista, että myös tämä vuoteiden kostutuksen muoto on peritty, koska on perheitä, joissa tämä ongelma esiintyy usein.

Jotkut tutkimukset osoittavat, että vasopressiinihormonia ei tuoteta riittävästi monilla enureesipotilailla. Tämä hormoni säätelee kehon vesitasapainoa. Jos sitä on riittävästi, virtsaa syntyy vähemmän yöllä, joten sinun ei tarvitse tuskin käydä wc: ssä yöllä.

Toissijaisen vuoteen kastumisen pääasialliset syyt ovat yleensä tunneongelmat tai äkilliset muutokset lapsen ympäristössä. Sänkyjen kastelu tapahtuu erityisen usein, esimerkiksi perheenjäsenen kadotessa, vanhempien eron yhteydessä tai välittömässä sijainnin vaihdossa.

Oireet, vaivat ja oireet

Sänkyjen kastelu ilmenee pääasiassa ei-toivottujen virtsavuotojen kautta (yleensä nukkumassa sängyssä). Tällä oireella on vain rajallinen sairausarvo. Esimerkiksi on normaalia, että lapset menevät nukkumaan noin kolmanteen tai neljänteen vuoteen asti. Tämä voi joskus tapahtua myös myöhemmin.

Ensisijainen enureesi on silloin, kun pitkittynyttä sängyn kostumista pidetään kehityshäiriönä. Oireita ovat kostuminen, syvä uni ja polyuria. Diagnostiikka voi myös tunnistaa ADH-hormoniin liittyviä poikkeavuuksia ja mahdollisesti niihin liittyviä psykologisia oireita.

Vaikutukset kärsivät huomaavat nukkuneensa viimeistään seuraavana aamuna. Kuitenkin voi myös tapahtua, että kärsivät ihmiset heräävät. Enureesin määritelmällä pyritään erottamaan lievät kontinenssihäiriöt: sille on ominaista virtsarakon sisällön täydellinen menetys, kun taas inkontinenssi voi tarkoittaa myös minkä tahansa virtsamäärän menetystä.

Toissijainen enureesi tarkoittaa toisaalta, että ei-toivottu virtsaaminen tapahtuu aikaisintaan kuuden kuukauden kestävän kuivavaiheen jälkeen. Tähän liittyy usein myös psykiatrisia oireita, toistuvaa haluttomuutta virtsaamiseen (jalkojen puristaminen yhteen ja vastaava käyttäytyminen) sekä häiriintynyttä virtsaamiskuviota. Lisäksi tilanteesta riippuvaa inkontinenssia esiintyy tässä yhteydessä - esimerkiksi nauraen tai yskimällä.

Kurssi ja ehkäisy

Vuodehuiskutuksen syyt tekevät selväksi, että lapsi ei tahallaan kastele. Suurimman osan ajasta kärsivät ovat erittäin motivoituneita pääsemään eroon nukkumisesta nopeasti ja pysyvästi. Siksi vanhempien ei tulisi koskaan syyttää itseään tai lasta. Rangaistuksia tulisi myös välttää, koska ne aiheuttavat lapselle lisäpaineita. Palkkio auttaa pikemminkin jokaista kuivaa yötä.

On osoitettu, että lapsi tallentaa kalenteriin vähintään kahden viikon ajan olipa kuiva (aurinko) vai märkä (pilvi). Pelkästään tämä toimenpide johtaa usein menestykseen, koska se antaa lapsille itseluottamuksen ja lopettaa siten sängyn kostumisen.

Lisäksi on varmistettava, että lapsi ei juo suuria määriä nesteitä ennen nukkumaanmenoa. Kofeiinia sisältävät juomat stimuloivat virtsantuotantoa ja edistävät vuoteiden kastumista.

Jos lapsi kastuu edelleen kärsivällisyydestä ja hyvistä rohkaisuista huolimatta, on kuultava kokenutta asiantuntijaa. Hän tietää parhaiten, mikä henkilökohtainen hoito on parasta lapselle. Jos lapsi kastuu psykologisten ongelmien takia (toissijainen sängyn kostuminen), nämä tulee hoitaa mahdollisimman pian.

komplikaatiot

Sänkyjen kastelu johtaa usein sosiaalisiin komplikaatioihin. Lapset, joilla on yöllinen enureesi, eivät usein pysty pysymään yhdessä muiden lasten kanssa. He ovat myös usein epäedullisessa asemassa koulumatkoilla. Joskus lapset tai vanhemmat välttävät sellaisia ​​mahdollisuuksia, jotka voivat vaikuttaa lapsen sosiaaliseen tilanteeseen ryhmässä.

Vaikka lapsi osallistuisi tällaiseen yöpymiseen, sängyn kostuminen liittyy usein häpeään ja syyllisyystunteisiin. Usein on myös pelkoa ja masennusta ja jopa masennusta. Masennus voi kehittyä täysin lapsuudessa. Kliiniselle kuvalle on ominaista masentava mieliala sekä ilo ja kiinnostuksen menetys.

Muut psykologiset ongelmat, kuten yliaktiivisuus, ovat myös mahdollisia. Yksittäisestä tapauksesta riippuu, onko sietäminen toisen psyykkisen sairauden syy, seuraus tai sivuvaikutus. Sosiaaliset komplikaatiot ovat useimmiten päivittäisessä enureesissa. Lapsen psykologinen taakka kasvaa vastaavasti, jos se kastuu päivällä.

Lisäksi sängyn kastelu psykologisista syistä on yleisempää lapsilla, jotka kärsivät väärinkäytöksistä tai laiminlyönneistä.Tämä voi johtaa lisäkomplikaatioihin, esimerkiksi posttraumaattiseen stressihäiriöön (PTSD), käyttäytymisongelmiin ja ahdistukseen, pakko-oireisiin ja syömishäiriöihin.

Hoitoon liittyvät komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia. Empatiaiset lääkärit ja terapeutit voivat auttaa lapsia usein häpeästä.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Lasten sängyn satunnaisella kostutuksella voi olla täysin vaarattomia laukaisevia tekijöitä, kuten erittäin syvä uni. Vierailu lääkäriin on silloin tarpeeton. Jos tällaista käyttäytymistä esiintyy kuitenkin usein, lääkärin on selvitettävä syyt. Joka tapauksessa, jos sängyn kostuminen tapahtuu yhdessä muiden oireiden kanssa, on joka tapauksessa käännyttävä lääkärin puoleen.

Virtsateiden infektiota epäillään, varsinkin jos lapsi valittaa kivuliaasta virtsaamisesta tai tiheästä virtsaamisesta. Kun lapset kastelevat itseään päivän aikana, virtsarakon toimintahäiriöt vaativat usein lääkärin hoitoa. Virtsan pidätyskyvyn merkkejä ovat jatkuva jalkojen kokoonpuristuminen, virtsan menetys nauraen tai yskimässä ja erittäin tiheä virtsaaminen normaalin juoman aikana.

Jos verta esiintyy virtsassa tai jos lapsi valittaa voimakasta kipua, mene heti lähimpään sairaalaan. Nämä tapaukset voivat olla vakavan virtsarakon tai munuaistartunnan oireita.

Vierailu lääkäriin on myös suositeltavaa, jos lapsi oli jo kuiva ja alkaa uudestaan ​​kastua pitkän sängyn jälkeen. Jos sängyn kostumiseen ei löydy fyysisiä syitä, lääkärin lisäksi on kuultava lastenpsykologia.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Primaarisen vuoteiden kostutuksen hoitamiseksi on periaatteessa 3 lähestymistapaa, joiden tarkoituksena on poistaa kokonaan ja pysyvästi vuoteiden kostutus. Erityisesti lastenpsykologit suosittelevat käyttäytymishoitoa. Lasten juomakäyttäytyminen tulisi muun muassa kirjata ja pohtia. Koska sängyn kostuminen johtuu pääosin kehitysviiveestä, potilaan tulee myös oppia kohdistetun virtsarakon koulutuksen avulla hallitsemaan omaa rakonsa.

Vaihtoehtoisesti suositellaan laitepohjaista hoitokäsittelyä, esimerkiksi kellohousujen avulla. Tämän toimenpiteen tarkoituksena on herättää lapsi kovalla äänellä heti, kun se kastuu. Sen tulisi oppia kiinnittämään huomiota virtsarakon signaaleihin nukkumisen aikana ja välttämään siten kastumista vuoteessa.

Toinen tapa hoitaa vuoteiden kastumista on lääkehoito. Lapselle annetaan synteettisesti tuotettu lääke, joka perustuu kehon omaan hormoniin vasopressiiniin. Tämä vähentää virtsantuotantoa noin 8 tunniksi yöllä.

Toimenpiteet vuoteiden kastumisen hoitamiseksi olisi ehdottomasti määritettävä yhdessä lastenlääkärin kanssa, jotta nekin olisivat menestyviä.

Näkymät ja ennuste

Mahdollisuudet täydelliseen paranemiseen ovat yleensä erittäin hyvät sängyn kostutuksella. Lasten sänkyjen kastelu on useimmissa tapauksissa väliaikainen ilmiö. Lapset kärsivät kosteudesta päivällä tai yöllä. Yleensä tila kestää useita kuukausia. Stressi, levottomuus, pelko tai muutokset elinoloissa johtavat oireiden lisääntymiseen.

Jos psykologiset tekijät voidaan selvittää, helpotusta tapahtuu. Lapset oppivat myös käyttämään sulkijalihastansa oikein riittävän rauhallisesti ja kärsivällisesti. Tämä johtaa yleensä spontaaniin paranemiseen, joka kestää pysyvästi. Jos uusiutumista esiintyy kuitenkin poikkeustilanteissa, se on harvoin pitkäkestoista.

Joillakin potilailla kostuminen tapahtuu aikuisina. Lääkäri voi hoitaa fyysisiä ongelmia tai sairauksia. Jos syy on mielenterveyden häiriöt, paraneminen voi viedä jonkin aikaa. Siitä huolimatta täällä on myös erittäin hyvät näkymät elpymiseen.

Vanhuudessa toipuminen on vähemmän optimistista. Mitä vanhempi potilas on, sitä todennäköisempää on, että heidän sulkijalihaksensa ei enää toimi normaalisti. Hoidosta tai hoidosta huolimatta suuri joukko potilaita jatkaa sängyn kostumista elämänsä loppuun asti.

Jälkihoito

Sänkyjen kostuminen yleensä poistuu yksin. Tilastollisesti hyvä 30 prosenttia kaikista 5-vuotiaista tyhjensi rakonsa vielä yöllä. Heidän lukumääränsä vähenee selvästi iän myötä. Vaikutuksia on vain yksi prosentti aikuisista. Taudin enureesi on toisin kuin jotkut ihmiset ajattelevat mitään pahaa. Seurannan tavoitteena on oppia käyttämään sitä oikein.

Tyypilliset oireet voivat ilmetä uudelleen, kun ne ovat kadonneet pitkään. Tätä ns. Sekundääristä enureasia esiintyy kuitenkin suhteellisen harvoin. Kun sängyn kostuminen on lakannut, on tuskin todennäköistä, että se palauttaa voimansa. Yleensä lääkäri määrää psykoterapian viiden vuoden iän jälkeen.

Käyttäytymis- ja ongelmananalyysi ovat osoittautuneet sopiviksi. Turvaharjoittelu voi edistää menestystä. Stressin ja unihäiriöiden katsotaan olevan tärkeimpiä laukaisevia tekijöitä. Markkinoilla on myös lääkkeitä, joiden tarkoituksena on vähentää virtsaamishalua. Sen menestys on kuitenkin kiistanalainen.

Jos sänkykostuminen tapahtuu uudestaan ​​ja uudestaan ​​ajoittain ilman, että se lopulta epäonnistuu, sairastuneet voivat lievittää itseään. Pestävät peitot, vaipat, tyynyt ja muut asiat helpottavat elämää. Enureesi ei johda lisäkomplikaatioihin. Se ei lyhennä elinaikaa eikä ole vakava sairaus.

Voit tehdä sen itse

Sängyn kostutuksella voi olla useita syitä, ja käsittelyvaiheet voivat olla vastaavasti erilaisia. Esimerkiksi alkoholinkäytön, painajaisen tai stressin seurauksena tapahtuva sängyn kostuminen voidaan torjua muuttamalla elämäntyyliä ja joskus muuttamalla ympäristöä. Terapeutin kanssa puhuminen voi auttaa selvittämään taustan syyn ja korjaamaan sen nopeasti.

Jos sängyn kostuminen johtuu sairaudesta tai lääkityksestä, sinun tulee ensin puhua asiasta vastaavalle lääkärille. Useimmissa tapauksissa öiset väärinkäytökset voidaan vähentää tai hoitaa helpommin vaihtamalla lääkitystä tai toteuttamalla asianmukaisia ​​ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä (ruokavalion toimenpiteet, elektroniset hälytysjärjestelmät, pidätyskyvyttömyysvaatteet jne.).

Lapsuuden vuoteiden kostutuksessa suositellaan erityisesti ymmärtämistä ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Esimerkiksi yövalo tai helposti saatavilla oleva valokytkin käytävällä tai wc: ssä voi auttaa lasta pääsemään wc: hen. Sängyn lähellä oleva sängyssä oleva potta voi myös vähentää sotkua. Suojapeitteet ja tuoreiden liinavaatteiden valmistus myös auttavat. Vanhempien tulisi myös varata riittävästi aikaa aamulla, jotta lapsi voi huolehtia itsestään kunnolla onnettomuuden jälkeen. Yleensä puhu lapselle ja sano, että vuoteiden pesu ei ole epätavallista ja poistuu yksin.