arthrolysis

arthrolysis kirurginen toimenpide täydellisen liikkuvuuden palauttamiseksi, jos suurten nivelten liikkuminen on rajoitettua. Menetelmä suoritetaan tyypillisesti polvi- tai olkahivessä.

Mikä on menettely?

Artrolyysi on kirurginen toimenpide täydellisen liikkuvuuden palauttamiseksi, jos suurten nivelten liikkuminen on rajoitettua. Menetelmä suoritetaan tyypillisesti polvi- tai olkahivessä.

Artrolyysi, joka tunnetaan myös nimellä operatiivinen yhteinen mobilisointi, pitäisi palauttaa kokonaan suurempien nivelten täysi liikkuvuus. Tätä varten tarvitaan tiettyjä ortopedisia kirurgisia tekniikoita, jotka yleensä eivät vaadi ns. Leveää nivelaukkoa.

Suurimmassa osassa tapauksia kirurgista toimenpidettä voidaan käyttää minimaalisesti invasiivisella tavalla. Tällä kirurgisella tekniikalla on useita etuja potilaille. Jos toimenpide onnistuu eikä uusia komplikaatioita odoteta, potilas voidaan purkaa vähäinvasiivisen toimenpiteen päivänä.

Artrolyysiä ei tarvitse välttämättä tehdä potilaan olosuhteissa, mutta se voidaan suorittaa myös avohoidossa. Nivelten liikkumishäiriöillä voi olla monia syitä, mutta ne kaikki voidaan korjata operatiivisella nivelmobilisaatiolla. Tämän tyyppistä leikkausta koskevien lääketieteellisten ohjeiden määritelmien mukaan kirurgin on käytettävä mahdollisimman vähän voimaa saadakseen nivel takaisin takaisin oikeaan lähtöasentoonsa ja kiinnittääkseen sen. Usein tiettyä voiman käyttöä ei kuitenkaan voida välttää jäykien liikerajoitusten, esimerkiksi polvinivelen, tapauksessa.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Suurten nivelten liikkumishäiriöt voivat olla akuutteja tai kroonisia. Yleisin käyttöaihe polvenivelen artrolyysiin liittyy ikääntyneisiin ihmisiin, joilla liitokset heikentävät nivelten liikkuvuutta. Ajan myötä nämä nivelen sidekudoksen arpeutuneet tarttumiset johtavat suurempaan liikkumisen rajoitukseen, joten tietyn liikkumattomuuden ajankohtana on indikaatio leikkaukseen.

Muita yleisiä syitä nivelten rajoitetulle liikkuvuudelle ovat nivelkapselin kutistuminen ikärakon degeneratiivisten muutosten tai osteoporoosin yhteydessä. Osteoporoosin, luun menetyksen tapauksessa kirurgilla on erityinen herkkyys, jotta enimmäkseen erittäin pehmeä luurakenne ei vahingoitu edelleen artrolyysin aikana. Toinen kliininen kuva, joka esiintyy etenkin pitkälle edenneessä iässä, on nivelrikko, joka voi myös vaikuttaa kehon suuriin niveliin.

Tiettyyn lievään osteoartriitin asteeseen saakka monilla potilailla ei kuitenkaan ole oireita, mutta jatkokurssissa voi kehittyä ns. Osteophytes. Nämä ovat luupidennyksiä, tarpeettomia luun osia, joissa ei ole toimintaa, jotka vaarantavat kyvyn liikuttaa suurta niveltä laajasti. Siksi osteofytit ovat myös tyypillinen indikaatti minimaalisesti invasiiviseen nivelmobilisaatioon.

Toimenpide voidaan kuitenkin suorittaa myös yleisanestesiassa. Ennen jokaista artrolyysiä, kaikki konservatiiviset toimenpiteet nivelten mobilisoimiseksi tulisi käyttää loppuun. Tutkimuksista tiedetään kuitenkin, että näin ei ole kaikilla potilailla. Yksi syy tähän on, että monien potilaiden kärsimys kroonisen kivun vuoksi on niin suuri, että he kehottavat hoitavaa lääkäriänsä suorittamaan tämän hoidon. Arvon muutokset tai lyhennetyt kapseliosat poistetaan tai erotetaan toimenpiteen aikana.

Laajennettua artrolyysiä käytetään aina lääketieteellisessä kielessä, kun osteofyytit poistetaan muiden liikettä rajoittavien tekijöiden lisäksi. Nivelen liikkuvuuden paraneminen tai täydellinen palauttaminen tarkistetaan leikkauksen aikana ja korjataan tarvittaessa uudelleen. Tällaisen toiminnan jälkeen vastikään perustettujen rakenteiden katsotaan alun perin olevan epävakaita ja haavoittuvia. Siksi leikkauksen jälkeisellä hoidolla on valtava merkitys. Kuntoutuksella pyritään vakauttamaan pitkällä aikavälillä ja se voi viedä useita kuukausia.

Hoitoa pidetään onnistuneesti loppuun vain, kun nivel on täysin joustava. Tätä rajoittamatonta joustavuutta ei kuitenkaan voida täysin palauttaa monilla, etenkin vanhemmilla potilailla.

Löydät lääkkeesi täältä

Back selkäkipuja

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Jos toimenpide on minimaalisesti invasiivinen paikallispuudutuksessa, potilaalle ilmoitetaan tarkalleen, kuinka nivel tulisi siirtää leikkauksen aikana. Koska kiristäminen tai taipuminen toimenpiteen aikana voi pilata leikkauksen onnistumisen.

Voiman käyttö toiminnan aikana, joka ohjeiden mukaan tulisi estää mahdollisuuksien mukaan, on väistämätöntä nivelten tai jänteiden kroonisesti jännittyneissä tai ylikuormitetussa osissa. Viikkoja kuukausia artrolyysin jälkeen nivel voi olla alttiina vain vähäiselle stressille. Tämä tarkoittaa usein, että niin tärkeät niveltä vakauttavat lihakset atrofioituvat yhä enemmän. Tuloksena oleva nivelten epävakaus voi vaatia uuden toimenpiteen välttämättömyyden, esimerkiksi jos väärä liike on vain yksi. Vain kohdennettu fysioterapia voi torjua lihasten liiallista hajoamista artrolyysin jälkeen.

Lisäksi monet potilaat valittavat kohtalaisesta tai vakavasta kipusta sellaisen operatiivisen nivelmobilisaation jälkeen, jonka voi aiheuttaa sisäinen kirurginen arpi. Toimenpiteen jälkeen riittävä kipuhoito on siksi standardi, jota on jatkettava riittävän kauan, jotta siitä ei tule kroonista. Termi artrolyysi otettiin lääketieteelliseen terminologiaan vuonna 1944 saksalaisen kirurgin Hackenbrochin toimesta. Sittemmin prosessi on edelleen hienostunut ja optimoitu.

Arthrolyysi sekoitetaan usein maallikoiden ns. Artroplastiaan. Vaikka artroplastikolla tarkoitetaankin osien tai koko nivelten keinotekoista korvaamista, artholyysi kaikissa muunnelmissa toimii aina nivelten säilyttämiseksi. Artholyysin suorittavat erityiskoulutetut kirurgit tai ortopedit.