Liite vermiformis

Liite vermiformis on lisäyksen lisäys, jolla on taipumus akuuttiin tulehdukseen. Siitä tulee myös puhetta Liite nimeltään. Tuoreemmat tutkimustulokset osoittavat elimen immunoregulatiivisen toiminnan, joka oli aiemmin luokiteltu suureksi osaksi toimimattomaksi.

Mikä on vermiform-liite?

Lisäys vermiformis (lisäyksen lisäys) on ulkonema, joka koostuu pääosin imukudoksesta, jonka keskimääräinen pituus on 10 cm ja halkaisija 0,5 mm, joka aukeaa lisäyk- seen (caecum) läpän muotoisen limakalvon taitoksen, ns. Gerlach-venttiilin, kautta.

Liitettä kutsutaan yleisesti usein väärin liitteeksi. Vermiformi lisäys sijaitsee vatsan oikeassa alakulmassa alakehän peräsimen lähtökohtana ileocecal-venttiilin (valva ileocaecalis) alapuolella, joka on funktionaalinen sulkeutuminen paksun ja ohutsuolen välillä.

Anatomia ja rakenne

Vermiformi lisäys on muodoltaan, kooltaan ja sijainniltaan erittäin vaihteleva, mutta se sijaitsee yleensä retrosykomisesti ("syövän takana") nousevaan tai laskevaan suuntaan. Kolme paksusuolen tänienia jatkuu lisäyksessä suljetuna pitkittäislihaskerroksena.

Lisäys vermiformis koostuu kaiken kaikkiaan seuraavista kudoskerroksista (sisäpuolelta ulkopuolelle): limakalvo (tunica limakalvo), sidekudoskerros limakalvon ja lihaskerroksen (tela submucosa) välillä, hieno kudoskerros sileillä lihassoluilla (tunica muscularis) ja seroosinen ihokerros (tunica). kalvojenpoiston). Elintä ympäröivä serosa sulautuu kiinnityskohdassa mesoappendixiin (mesenteriolum), joka johtaa syöttäviin verisuoniin (appendikulaarinen valtimo, appendikulaarinen laskimo).

Peyerin plakit sijaitsevat telan submucosa- ja tunica-limakalvoissa. Nämä imusolmukokoelmat etenevät liite-onteloon kuin kupoli joillakin alueilla. Tavallisten villien ja krypttien sijasta täältä löytyy M-soluja. Ne johtavat antigeenejä imusolmukkeisiin ja laukaisevat immuunivasteen.

Toiminto ja tehtävät

Vermiform-liitteen toiminnasta on keskusteltu pitkään. Huolimatta päinvastaisista todisteista, muutama vuosi sitten oletettiin, että liite oli vain toimimaton jäännös evoluutiokehityksestä. Pikemminkin oletetaan nyt, että tällä imusolmukkeella on immunoregulatoiva tehtävä ja että se voidaan osoittaa ns. GALT: lle (suolistoon liittyvä imukudos), suolen immuunijärjestelmälle.

Tarkkaa toimintaa ei ole vielä selvitetty selvästi. Suolistoon liittyvä imukudos koostuu aggregoituneiden imusolmukkeiden (Peyerin plakit) koko maha-suolikanavasta, jotka toimivat B-lymfosyyttien pesäkkeinä B-lymfosyyttien monistamiseksi ja erilaistamiseksi antigeeniä tuottaviksi plasmasoluiksi. Osana hankittua immuunijärjestelmää Peyerin plakkeilla on tärkeä rooli torjunnassa infektioita vastaan ​​ja immunologisesti merkityksellisen tiedon käsittelyssä.

Lisäksi äskettäiset tutkimukset osoittavat, että ripulin sairauksien tapauksessa hyödylliset luonnollisen suolistofloora-bakteerit yhdessä lisäosan vermiformisissa olevan immuunijärjestelmän molekyylien kanssa ovat suojassa ripulista johtuvalta punastumiselta ja ympäröivän imusysteemin toimittamat vasta-aineet. Liite toimii vastaavasti eräänlaisena "turvallisena talona" (turvallinen piilopaikka). Toipuuvaiheessa tällä tavalla selviävät bakteerit voivat siirtää suoliston uudelleen ja syrjäyttää siellä edelleen olevat bakteerit. Tämä toiminto on erityisen tärkeä alueilla, joilla on huonot hygieeniset olosuhteet. Kehittyneissä maissa usein suoritetulla appendektomialla (lisäyksen poistaminen tulehduksen seurauksena) ei ole aiempien tietojen mukaan vaikutusta sairastuneiden terveyteen.

Sairaudet ja vaivat

Erityisesti ala-asteen lasten ja nuorten aikuisten arpiosuudet, sulamattomat ruokakomponentit (esim. Hedelmäkuopat) tai ulokivet voivat johtaa lisäosan luumen tukkeutumiseen. Kertynyt eritys vahingoittaa lisäyksen seinämää ja tarjoaa optimaalisen kasvualustan bakteeripatogeeneille, jotka muuttuvat joko verenkiertoon tai suolistoflooraan (suolistotulehdukset), lisääntyvät ja aiheuttavat akuutin tulehduksen (appendicitis).

Vaikka akuutti umpilisäke on hyvin yleinen sairaus ja 7–12 prosentilla tapauksista on vatsaleikkauksen yleisin hätätapaus, varhainen diagnoosi on vaikea johtuen erilaisista sijaintipoikkeavuuksista ja kivun erilaisista lokalisoinneista. Lisäksi klassiset oireet, kuten ruokahaluttomuus, vetäytyminen ja koliikkimainen kipu navan alueella tai nivelkipussa (ylävatsan alueella), kipu myöhemmin siirryttäessä alavatsan alueelle, pahoinvointi ja oksentelu sekä kohtalainen kuume, ilmenevät vain noin 50 prosentilla kärsivistä.

Ukkokalvontulehduksen pääkomplikaatio on perforointi. Avoimen rei'ityksen yhteydessä märkivä eritys virtaa lisäyksestä vapaaseen vatsaonteloon ja voi aiheuttaa hengenvaarallista difuusista peritoniittia (vatsakalvon yleistynyt tulehdus) lisääntyneellä sepsisriskillä. Yleisimpiä vapautuneita taudinaiheuttajia ovat enterokokit ja Escherichia coli, harvemmissa tapauksissa salmonella, stafylokokit tai streptokokit.

Peitetty rei'itys johtaa paiseeseen, joka peitetään suuren verkon kautta (perityflittinen paise) paikallisesti rajoittuneilla pus-kertymisillä oikeassa alavatsassa (paikallinen peritoniitti). Jopa aivokalvontulehduksessa, jossa on perforointi ja peritoniitti, kuolleisuus on vain yksi prosentti. Harvinaisissa tapauksissa pahanlaatuiset kasvaimet voivat kehittyä lisäyksessä (liite-pahanlaatuiset kasvaimet).