Kuten angioscopy Tämä on virtuaalinen, suora tai endoskooppinen kuva verisuonista, erityisesti sappiteitä tai verisuonia tutkittaessa.
Mikä on angioskopia?
Angioskopia on diagnostinen toimenpide, jolla verisuonia voidaan tarkastella suoraan tai epäsuorasti. Termiä käytetään pääasiassa verisuonten endoskooppiseen tutkimukseen.
Teknologiasta riippuen erotetaan tavanomaisesta angioskopiasta, jossa suonet tarkkaillaan suoraan visuaalisesti erityisellä katetrilla, virtuaalisesta angioskopiasta, joka näyttää suonet 3D: ssä, ja kapillaarimikroskopiasta, joiden avulla pinnan lähellä olevat verikapillaarit voidaan tutkia.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Tavanomaisessa angioskopiassa käytetään pienoiskatetria, jossa on kuituoptiikka tai valonlähde. Katetri viedään vastaavaan suoneen verisuonen viillon kautta johtimen ja vaipan kautta, minkä jälkeen myös angioskooppi etenee.
Tämä on kytketty kameraan, joka tallentaa kuvia verisuonista. Huuhteleminen suolaliuoksella varmistaa selkeän näkymän suonten sisäseinistä. Tavanomaisen angioskopian avulla voidaan arvioida verisuonten seinämien ja verisuonten stenoosien ateroskleroottiset muutokset. Seuraavat verisuonialueet soveltuvat hyvin angioskopiaan:
- Lantion jalkavaltimoiden
- Lantion lantion suonet
- Sepelvaltimoiden
- Dialyysi vaihdetaan
Vaaditaan äärimmäisiä valovoimia, jotta alus voidaan valaista tasaisesti. Ksenonhöyrylamppuja käytetään tässä pääasiassa, koska riittämätön valaistus voi merkittävästi heikentää kuvan laatua resoluution, terävyyden tai värin suhteen. Sisäisessä katetrissa on noin 3000 lasikuitua, joiden läpi valo johdetaan myöhemmin katetrin kärkeen.
Ulompi vaippa mahdollistaa sisemmän katetrin liikuttamisen edestakaisin, jotta verisuonen seinät ja verisuonen luumen voidaan tarkastaa. Katetrin kärjessä on linssi, joka laajentaa näkökenttää 45 astetta. Videodokumentaatio on tärkeä kelluvien plakkien tai trommien nauhoittamiseksi. Lisäksi kohtausta voidaan katsella useita kertoja angioskopian jälkeen. Katetri ohjaa angioskoopin suoraan tutkittavaan vaurioon vaurioittamatta verisuonen seiniä.
Se varmistaa myös maksimaalisen huuhteluvirran ja optimaalisen näkyvyyden. Jos sepelvaltimoiden sisäseinät on tutkittava, puhutaan sepelvaltimoiden angiokopiasta. Sepelvaltimoiden angioskooppi työnnetään valtimojärjestelmään rintavaltimon tai reisiluun kautta ja tuodaan vastaavaan sepelvaltimoon ohjauslangan avulla. Sulje sitten astia noin 30 sekunniksi tukkeumapalloilla ja huuhtele se lämpimällä Ringerin laktaattiliuoksella, jotta optiikkaa voidaan siirtää. Samanaikaisesti kuvasarja tallennetaan kiintolevylle tai videolle, kunnes käytettävissä on riittävästi mielekästä kuvamateriaalia.
Sepelvaltimoiden angioskopialla voidaan verisuonten sisäseinät tarkastella ja mahdolliset muutokset arvioida.Tällä tutkimusmenetelmällä arvioidaan ensisijaisesti sepelvaltimovaurioiden pintamorfologiaa. Voit esimerkiksi erottaa valkoisen ja keltaisen plakin välillä ja antaa lausunnon PTCA: n menestyksestä (perkutaaninen transluminaalinen sepelvaltimoiden angioplastia). Angioskopian avulla voidaan tutkia myös sapiteitä. Tämä mahdollistaa sappitiehen tai haiman kanavan visualisoinnin sappirakon, maksan tai haiman patologisten muutosten tunnistamiseksi varhaisessa vaiheessa ja mahdollisuuden valita sopiva hoitomenetelmä.
Kolangioskopia tehdään esimerkiksi kolangiitin diagnoosiksi, jos epäillään kasvainta, papillaarin stenoosia, kanavavaurioita tai selittämätöntä keltaisuutta. Tämän tyyppinen tarkastus tehtiin mahdolliseksi kehittämällä äidin ja vauvan endoskopiaa ja ottamalla käyttöön kolangioskooppi (vauva-endoskooppi). Osana kolangioskopiaa tutkija asettaa erittäin ohut kameralla varustetun endoskoopin haiman tai sappikanaviin, mikä mahdollistaa limakalvon tutkimuksen silmämääräisesti. Nykyään kolongioskopiaa käytetään täydentävänä diagnoosimenetelmänä muille menetelmille, kuten MRI, CT tai ultraääni. Mahdolliset käyttötavat ovat erittäin monipuolisia ja visuaalisen diagnostiikan lisäksi mahdollistavat myös biopsian ja kohdennetun hoidon sappiteiden alueella.
Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Katetrin miniatyrisointi on angioskopian suorittamisen helpottanut paljon. Teoriassa angioskopia voidaan suorittaa missä tahansa valtimo- tai laskimoaluksessa. Aluksen halkaisijasta johtuvat kuitenkin myös rajoitukset. Alaraja on halkaisija 1mm, sovellusalueen ylärajaa rajoittaa valaistus ja valon voimakkuus.
Alukset, joiden halkaisija on 2–8 mm, ovat ihanteelliset. Angioskopia tulee vaikeaksi, kun suonen kiertyy erittäin voimakkaasti. Kuitenkin, jos angioskooppia käytetään oikein, verisuonen rei'ityksiä tai aneurysmia ei yleensä ole. Niin kutsuttuja läppäjä esiintyy kuitenkin usein eteen- ja taaksepäin liikkumisen takia. Mutta on olemassa myös joukko riskejä, jotka tekevät kolangioskopian monimutkaiseksi tai mahdottomaksi. Näitä ovat korkealaatuiset stenoosit, sappirakeet tai aiempi kirurginen toimenpide vatsan alueella. Cholangioskopialla voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:
- pieni verenvuoto
- Vatsakipu, joka kestää yli päivän
- liiallinen kaasun kertyminen maha-suolikanavaan
- lievä haimatulehdus
- Cholangiitti (sappikanavan tulehdus)
- lävistys
Sepelvaltimoiden angioskopiaa pidetään erittäin turvallisena tutkimusmenetelmänä. Komplikaatiot ovat melko yksittäisiä tapauksia, joihin voi kuulua akuutti sydäninfarkti tai akuutti vaskulaarinen tukkeuma. Sepelvaltimoiden tukkeumat voivat myös aiheuttaa EKG-muutoksia tai anginaoireita.
