Niistä Anaali refleksi "edustaa vieraan refleksin ulkoisessa peräaukon sulkijalihaksessa, joka alkaa selkäytimen segmenteistä S3 - S5. Se on ominainen refleksi ärsykkeiden siirtymisen tutkimiseksi pinnallisessa perineaalhermossa. Refleksin puute voi viitata vastaavien hermorakojen toimintahäiriöihin.
Mikä on peräaukon refleksi?
Anaaliheijastus on vierasrefleksi, joka laukaistaan, kun peräaukon ihoa kosketaan ulkoisen sulkijalihaksen supistumisen muodossa. Tämä koskee myös kosketusta perineumiin ja pinnallisen perinealhermon syöttöalueisiin. Peniksen tai vulvan pohja on myös mukana samassa heijastusketjussa. Kosketus aiheuttaa bulbospongiosus-lihaksen supistumisen. Anaalirefleksin vanhempi nimi on siis myös Bulbospongiosus-refleksi.
Kaiken kaikkiaan peräaukon refleksi kuvaa selkäytimen segmenttien S3 - S5 koko syöttöalueen refleksireaktiota. Ulkoisen refleksin tapauksessa refleksin kaltaista vastetta ei tapahdu ärsykkeen saaneessa elimessä. Siellä on heijastuskaari, joka välittää ärsykkeen useiden synapsien läpi. Kun kosketetaan peräaukon ihoa tai koko pintaväylän hermon koko syöttöaluetta, ärsyke siirtyy aivoihin. Sieltä tietojenkäsittelyä käytetään refleksivasteen tuottamiseen ulkoisen sulkijalihaksen supistumisen kautta.
Toiminto ja tehtävä
Anaalirefleksi on reaktio pinnallisen perineaalisen hermon (pudendaalisen hermon) syöttöalueelta. Pudendaalinen hermo, joka tunnetaan myös nimellä häpyhermo, kuuluu lumbosakraaliseen plexukseen. Se johtuu selkäytimen segmenttien S1 - S4 alueesta. Se edustaa lannerangan ja ristin plexuksen alajaksoa ja tunnetaan myös pudendaalisena plexuksena.
Pudendaalinen hermo kulkee kaudoventraalisesti lantionpohjaan ja tulee Alcock-kanavaan suuren iskiaalisen reiän (isommat foramenit) kautta. Alcock-kanava (Canalis pudendalis) on lantionpohjan alueella oleva kanava, jota pidetään erilaisten putkirakenteiden kanavana.
Pudendaalinen hermo jakautuu jälleen useisiin haaroihin. Näitä ovat Nervi rectales inferiores, Nervi perineales ja Nervus dorsalis penis tai Nervus dorsalis clitoridis. Nervi takaa inferiores (alemman peräsuolen hermot) syöttää peräaukon alueen ja ulkoisen sulkijalihaksen. Nervi perineales puolestaan syöttää perineumia, musculus bulbospongiosus ja musculus urethralis (virtsaputken nauhoitettu lihakset). Ne myös herkistävät kivespussia ja labiaa.
Tämän esityksen mukaan anaaliheijastus on suuremman kompleksin osittainen refleksi, koska pudendaalinen hermo kokonaisuutena kolmella haarallaan tarjoaa suuremman alueen peräaukon ja sukupuolielinten alueella.
Refleksit ovat luonnollisia vasteita ärsykkeille. Anaalirefleksi (ulkoisen sulkijalihaksen supistuminen) laukaistaan seksuaalisten tekojen aikana koskettamalla erogeenisiä vyöhykkeitä ulostamisen välttämiseksi. Sama koskee virtsanpidättämistä yhdynnän aikana.
Ulkoisilla reflekseillä on kuitenkin ominaisuus siihen, että niihin voidaan vaikuttaa tahtoneen. Tällä tavalla refleksi voidaan vahvistaa tai heikentää. Refleksin liipaisulla tutkimuksen aikana on tarkoitus tarkistaa pudendaalisen hermon toiminta.
Sairaudet ja vaivat
Jos peräaukon refleksi puuttuu, tämä osoittaa neurologisia häiriöitä. Alemman peräsuolen hermojen toimintahäiriöt tai vammat voivat johtaa muun muassa incontinentia alviin. Perineaalisten hermojen vaurioituminen johtaa virtsaputken lihaksen halvaantumiseen. Seurauksena on virtsainkontinenssi.
Incontinentia alvi on ulosteinkontinenssi. Anaalinen sulkijalihas ei enää toimi kunnolla. Syyt ovat moninaiset. Fekaalinkontinenssin käynnistämiseksi useiden tekijöiden on yleensä oltava yhdessä. Vain yhden ohjausmekanismin vika ei ole riittävä defekaation kannalta, koska näissä tapauksissa kompensointimekanismit laukeavat.
Kontinenssielin (peräaukon tukkeutumislaite) vastaa oikeasta ulosteesta. Tämä elin sisältää myös sisäiset ja ulkoiset sulkijalihakset. Ulkoinen sulkijalihas voidaan kuitenkin tietoisesti supistaa, jopa silloin, kun ulostyö on erittäin tarpeen. Suoliston sisältö puristetaan takaisin peräsuoleen.
Anaalirefleksin epäonnistumisen ei tarvitse johtaa ulosteen inkontinenssiin, mutta se on vakava osoitus mahdollisesta taustalla olevasta taudista, joka estää ärsykkeiden siirtymisen selkäytimestä lantion alueelle.
Sulkijalihaksen välittömien häiriöiden lisäksi peräaukon refleksiin liittyy useita syitä inkontinenssiin. Näitä ovat impulssinkäsittelyhäiriöt, impulssien siirron keskeytykset, aistin häiriöt ja psykologiset häiriöt.
Impulssien käsittelyä häiritsevät sairaudet, kuten Alzheimerin tauti, aivohalvaus, multippeliskleroosi tai aivokasvaimet. Näiden sairauksien kanssa voi tapahtua, että aivoihin saapuvia impulsseja ei enää prosessoida ja peräaukon refleksia ei tapahdu. Impulssisiirron keskeytyminen tapahtuu muun muassa paraplegian, multippeliskleroosin tai hermostoputken epämuodostuman (spina bifida) yhteydessä.
Aistihäiriöiden tapauksessa herkkä havaitseminen estetään esimerkiksi suoliston limakalvoa tai peräpukamia työntämällä eteenpäin niin, että peräaukon refleksistä ei lähetetä ollenkaan signaalia. Anaali refleksi voi epäonnistua myös mielenterveyden häiriöiden ja psykoosien kanssa.
Virtsainkontinenssilla syy löytyy myös refleksi-häiriöstä. Paraplegialla, multippeliskleroosilla tai muilla sairauksilla on merkitystä virtsaputken lihaksen refleksisen supistumisen puutteessa. Siksi sekä fekaalinkontinenssi että virtsainkontinenssi voivat johtua pudendaalisen hermon refleksihäiriöstä.
.jpg)
