Ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma, Ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma tai lyhyt AMD, on etenevä vaurio epiteelikudoksessa (pigmenttiepiteelissä) ja verkkokalvon valoreseptoreissa. Kudoksen vaurioituminen johtaa toiminnan menetykseen ja siten näkökyvyn (näöntarkkuuden = näköterveyden) heikentymiseen vanhussa. Seuraava teksti käsittelee ikään liittyvän makulan rappeutumisen määritelmää, syitä, diagnoosia ja kulkua sekä hoitoa ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.
Mikä on ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma
Ikääntymiseen liittyvä makulan rappeutuminen on verkkokalvon (verkkokalvon) sairaus. Erityisesti se vaikuttaa terävimmän näkökohtaan, makula luteaan (tunnetaan myös nimellä ”keltainen piste”).
Pigmenttin epiteelin toimintahäiriö johtaa aineenvaihduntatuotteiden kertymiseen verkkokalvolle ikään liittyvässä makulan rappeutumisessa. Tämä muodostaa sitten ns drusen, joka johtaa siellä yleisen pigmentiepitellin tuhoutumiseen ja laimenemiseen. Seurauksena myös vierekkäisten valoreseptoreiden toiminta on heikentynyt.
Valoreseptorit ovat valoherkkiä aistisoluja, jolloin kartiot ovat vastuussa väristimulaateista ja tangot hämäränäön tai mustavalkoisen näön vuoksi. Iästä johtuva makulan rappeutuminen on vanhemman iän sairaus, ja se alkaa yleensä 60-vuotiaana.
syyt
Kliinisestä ulkonäöstä riippuen erotellaan ikään liittyvä makulan rappeutuminen kuiva ja märkä muoto. Diagnoosi suoritetaan oftalmoskopialla, heijastamalla sydänkappaleta ja näkökentän tutkimuksella.
Amsler-ruudukkotesti voidaan suorittaa myös kotona ikääntymiseen liittyvän makulan rappeutumisen varhaiseksi havaitsemiseksi. Voit nähdä valkoisen ruudukon mustalla taustalla tai ylösalaisin. Keskellä oleva piste on kiinteä. Jos näet vääristyneitä viivoja, erikokoisia neliöitä, puuttuvia kulmia tai epäselviä alueita, ota yhteys silmälääkäriin mahdollisimman pian.
Harvemmin suoritetaan fluoresenss angiografia ikään liittyvän makulan rappeutumisen diagnosoimiseksi, jolloin varjoaine injektoidaan laskimoon. Sitten verkkokalvo valokuvataan.
Löydät lääkkeesi täältä
Visual Näköhäiriöiden ja silmävalitusten lääkkeetOireet, vaivat ja oireet
Tämän taudin kanssa potilaat kärsivät pääasiassa näköongelmista. Näköongelmien vakavuus voi olla hyvin erilainen, mutta aina on huomattavasti heikentynyt näkökyky. Potilaat eivät enää näe selkeästi, ja vastakohtia ei voida enää tunnistaa oikein.
Näky on usein vääristynyt ja hyvin epäselvä, joten arjessa on merkittäviä rajoituksia ja komplikaatioita. Taudin edetessä se voi myös johtaa potilaan täydelliseen sokeuteen. Näköongelmat voivat myös johtaa joidenkin ihmisten henkiseen toimintakykyyn tai masennukseen.
Vakavat näköongelmat lisäävät myös vammojen ja onnettomuuksien riskiä. Jos tautia ei hoideta, tapahtuu verenvuotoa ja potilaan verkkokalvolle tapahtuu peruuttamattomia vaurioita. Jopa onnistuneella hoidolla laserin avulla voi tapahtua uusiutuminen, jolloin samat oireet ilmestyvät uudelleen.
Lisähoito tai paraneminen ei ole mahdollista. Joissakin tapauksissa tauti voi myös vaikuttaa negatiivisesti värinäkymään, joten potilas ei enää näe eri värejä kunnolla. Värisokeus voi myös esiintyä.
Diagnoosi ja kurssi
Ikääntymiseen liittyvän makulan rappeutumisen kuivassa vaiheessa esiintyy voimakkaasti rajattuja ja kellertävän ilmeistä kovaa suolaa. Taudin aikana suolien määrä ja koko, jotka voivat sitten yhdistyä alueen muodostamiseksi, lisääntyvät. Tämä johtaa näön ja näkökyvyn heikkenemiseen.
Ikääntymiseen liittyvän makulan rappeutumisen kuivassa muodossa näkyy keskuskenttä (heikentymispaikka) näkökenttätutkimuksessa. Vakavampi ikään liittyvä makulan rappeutuminen on märkä muoto. Täällä ilmestyy pehmeä suola, jossa on neste kertynyt pigmentin epiteeliin. Tämä vastaa pigmenttiepiteelin irrotumista. Potilaat valittavat äkillisestä vääristyneestä näkökyvystä (metamorphopiasia) ja samanaikaisen näkökyvyn heikkenemisestä.
Lisäksi tämän ikään liittyvän makulan rappeutumisen muodossa havaitaan uusia verisuonimuodostelmia (neovaskularisaatiot), jotka johtavat edelleen vaurioihin pigmentin epiteelissä ja valoreseptoreissa. Vaurio on peruuttamaton ja voi tapahtua erittäin nopeasti. Verenvuoto verkkokalvoon voi tapahtua.
Vaikuttajilla on vain minimaalinen perifeerinen näkökenttä ja he voivat suuntautua vain karkeasti avaruuteen. Lukeminen ei ole enää mahdollista. Tässä ikävaikutteisen makulan rappeutumisen kosteassa muodossa suoritetaan fluoresenssiangiografia uusien suonien muodostumisen arvioimiseksi.
komplikaatiot
Ikääntymiseen liittyvä makulan rappeuma (AMD) tapahtuu kahdessa eri muodossa, kuiva ja märkä AMD. Kuiva muoto etenee hitaammin. Pikkuja kerrostumia voidaan muodostaa makulan alueelle, pienelle, vain muutaman millimetrin mittaiselle keskusnäön alueelle, mikä vähitellen johtaa keskusnäön heikentymiseen.
Suurin komplikaatio, joka voi liittyä kuivaan AMD: hen, on riski, että se kehittyy märkäksi. Tämä tarkoittaa, että uudet verisuonet kasvavat makulan alueelle, joka tunnetaan myös nimellä keltainen laikku ja jotka vuotojensa vuoksi aiheuttavat verenvuodon tälle verkkokalvon alueelle. Verenvuotoon liittyy keskittymisen ja värinäkymän asteittainen heikkeneminen.
Toistaiseksi kuivan AMD: n hoidossa ei ole tunnettua terapiaa, joka ylittää oireiden hoidon. Todennäköisyys, että kuiva AMD kehittyy märäksi AMD: ksi, ei riipu siitä, hoidettiinko kuiva AMD varhaisessa vaiheessa. Muita AMD: n toisen muodon etenemiseen liittyviä komplikaatioita ei tunneta.
Märän AMD: n hoidossa on saatavana kaksi erilaista terapeuttista lähestymistapaa. Yhtäältä, välittäjäaineen VEGF: n on tarkoitus estää uusien verisuonten muodostuminen, ja toisaalta lasertekniikkaa voidaan käyttää uusien verisuonien sklerointiin.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Jos näköhavainnon muutokset pysyvällä hahmolla voidaan määrittää näkökenttään, on suositeltavaa, että silmälääkäri selvittää muuttuneen visiohavainnon mahdollisimman pian. Jos keskinen näkökenttä on sumentunut lasista huolimatta, värin kontrasti vähenee tai siinä on vääristymiä tai jopa kokonaisia vikoja, voi epäillä ikään liittyvää makula-rappeutumista (AMD).
Itsetesti, ns. Amsler-verkkotesti, voidaan myös suorittaa yksinkertaisin keinoin epäilyksen vahvistamiseksi. Se on suhteellisen lähellä silmämääräinen ruudukko, joka on muodostettu neliöistä ja jonka keskellä on selvästi näkyvä musta piste. Ruudukko on helppo löytää Internetistä avainsanalla "Amsler grid". Ristikkoa tarkastellaan vuorotellen vasemman ja oikean silmän kanssa normaalilta lukuetäisyydeltä ja toinen silmä peitetään molemmissa tapauksissa.
Jos ruudukon piste tai yksittäiset neliöt näyttävät vääristyneiltä tai häviävät kokonaan, AMD epäillään voimakkaasti. Näissä tapauksissa silmälääkäri on otettava heti yhteyttä selventämistä varten. Jos epäily vahvistetaan, silmälääkäri voi aloittaa hoidon, joka voi hidastaa tai jopa lopettaa taudin ja joka ottaa huomioon, onko kyse AMD: n yleisimmästä kuivasta vai vähemmän yleisestä märkämuodosta.
Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi
Hoito ja hoito
Ikääntymiseen liittyvän makulan rappeutumisen hoito tapahtuu kuivasta tai märästä muodosta riippuen. Kuivaan ikään liittyvään makulan rappeutumiseen ei tällä hetkellä ole mahdollista puuttua. Näkyviä apuvälineitä, kuten valaistuja suurennuslaseja, suurennuslaseja tai televisiolukijoita, voidaan määrätä.
Ikääntymiseen liittyvän silmänpohjan rappeutumisen märkässä muodossa uusien suonien muodostumisen eteneminen voidaan keskeyttää väliaikaisesti varhaisessa vaiheessa. Tätä tarkoitusta varten tapahtuu vasta muodostettujen suonien laserkoagulointi.Tämä menestys on kuitenkin lyhytaikainen. Usein ikään liittyvä makulan rappeutumisen uusiutuminen (relapsit) tapahtuu 2 vuoden sisällä, jota ei enää voida hoitaa.
Huumehoito on toistaiseksi ollut epäonnistunutta. Fotodynaamisella terapialla ikään liittyvän makulan rappeutumisen kostean muodon kehitysprosessia voidaan hidastaa, mutta ei pysäyttää. Verisuonille toksinen aine injektoidaan laskimonsisäisesti. Myrkylliset aineet aktivoituvat vain laservalolla. Uusien verisuonten tuhoavaa muodostumista voidaan hidastaa, ja sairastunut henkilö säilyttää paremman näkökyvyn pidemmän ajan.
Näkymät ja ennuste
Makulan rappeutumisen vuoksi kärsivät pääasiassa silmien epämukavuudesta. Näköterävyys on yleensä heikentynyt huomattavasti, jotta kärsivät voivat nähdä vain epäselvästi. Makulan rappeutuminen vaikeuttaa potilaan jokapäiväistä elämää paljon. Vastaavasti kontrasteja ei voida enää näyttää oikein, joten potilaan elämänlaatu heikkenee huomattavasti. Pahimmassa tapauksessa se voi johtaa täydelliseen sokeuteen. Makulan rappeutumisella on usein myös negatiivinen vaikutus ihmisen värinäkymään.
Makulan rappeutumista ei yleensä ole mahdollista hoitaa suoraan. Joissakin tapauksissa oireet voidaan korjata laserilla. Tämä ei kuitenkaan voi sulkea pois mahdollisuutta, että makulan rappeuma voi uusiutua uudelleen. Valitettavasti lisäkorjauksia ei voida tehdä. Kuitenkin oireita voidaan rajoittaa suhteellisen hyvin visuaalisia apuvälineitä käyttämällä. Makulan rappeutuminen ei rajoita kärsivän henkilön elinajanodotetta.
Löydät lääkkeesi täältä
Visual Näköhäiriöiden ja silmävalitusten lääkkeetennaltaehkäisy
Valitettavasti ikään liittyvää makulan rappeutumista ei ole ennalta ehkäiseviä. Jos huomaat vääristyneitä viivoja tai epäselvää kuvaa, ota yhteys silmälääkäriin varhaisessa vaiheessa.
Jälkihoito
Ikääntymiseen liittyvä makulan rappeuma (AMD) jaetaan yleisempiin kuivaan ja harvemmin esiintyvään makula-rappeutumiseen. Molemmille varhainen havaitseminen on tärkeämpää kuin jälkihoito. Jos näkövaurioita on jo tapahtunut ikään liittyvän makula-rappeutumisen seurauksena, sitä ei voida lääketieteellisesti korjata. Nopea hoito voi kuitenkin säilyttää jäljellä olevan näön.
Kuiva makulan rappeuma etenee hitaasti ja salaperäisesti useiden vuosikymmenien ajan. Mitä aikaisemmin se tunnustetaan, sitä parempi hoito voi olla. Silmäsairaus voidaan ihanteellisesti pysäyttää, mutta muuten hidastaa. Taudin etenemisen huolellinen ja säännöllinen seuranta on välttämätöntä seurannan aikana.
Märällä AMD: llä prosessi on nopea. Se liittyy verkkokalvon vaurioihin. Keskeyttääkseen näönmenetyksen ikään liittyvässä makuladegeneraatiossa lääketieteen ammattilaiset yrittävät yhä enemmän estää näköhäiriöitä injektoimalla lääkettä lasimaiseen huumoriin lasinsisäisesti paikallispuudutuksen alla.
Ikääntymiseen liittyvän makulan rappeutumisen märän muodon lukuisat seuraukset ovat vakavat. Näönäkö katoaa nopeasti ilman välitöntä hoitoa. Jo kärsittyä näköhäiriötä ei voida korjata. Joten jos hoito aloitetaan liian myöhään, jatkohoito voi koostua vain vaivojen kyvystä selviytyä elämästä heidän kadonneesta näkökyvystään huolimatta.
Voit tehdä sen itse
Lääketieteellisen tai kliinisen hoidon ulkopuolella ei ole tunnettuja omatoimismenetelmiä, jotka voisivat pysäyttää tai jopa parantaa ikään liittyvän makulan rappeutumisen (AMD) etenemisen. Ravintotekniikkaan perustuvassa systeemisessä hoidossa, joka vaatii potilaan erityistä yhteistyötä, voi tapahtua yhdistelmä omaehtoisia toimenpiteitä lääketieteellisten hoitomenetelmien kanssa.
AMD: n määrittämiseksi ns. Amsler-ruudukkotesti voidaan suorittaa milloin tahansa itseapuvälineenä, jonka avulla kaikki, joille ongelma vaikuttaa, voivat tunnistaa, onko olemassa suuri todennäköisyys, että heillä on AMD, ja kuinka vakavasti heidän keskinäkönsä on heikentynyt. Amsler-ruudukko löytyy helposti Internetistä. Se koostuu ruudukon kuvasta, joka koostuu neliömaisista kentistä, joiden keskellä on selvästi näkyvä musta piste.
Ristikkoa tarkastellaan normaalilta lukuetäisyydeltä lukulasilla - tarvittaessa - vuorotellen oikealla ja vasemmalla silmällä, kun toinen silmä on peitetty. Jos jotkut neliöt - etenkin mustan pisteen läheisyydessä - ja itse piste näyttää vääristyneeltä tai eivät ole ollenkaan näkyvissä, on suuri todennäköisyys, että sinulla on kuiva tai märkä muotoinen AMD.
Esimerkiksi pitkälle edenneistä keskinäköhäiriöistä ihmisille elokuvat ja videot tai TV-ohjelmat ovat hyödyllisiä, jos heillä on akustiset kuvaukset toiminnasta valmiina valmiina lyhyiden keskustelujaksojen aikana heidän tukemiseksi.
.jpg)
.jpg)
