Alternansin oireyhtymä

Alternans-oireyhtymät ovat aivokannan oireyhtymiä, jotka aiheuttavat halvaantuneita oireita ja johtuvat enimmäkseen aivovarren alueen aivohalvauksista. Mahdollisia syitä ovat myös kasvaimet tai tulehdukselliset prosessit näillä alueilla. Hoito riippuu ensisijaisesta syystä, mutta sisältää lähes kaikissa tapauksissa fysioterapian ja puheterapian.

Mikä on Alternansin oireyhtymä?

Lukuun ottamatta pikkuaivoa, kaikkia diencephalonin alapuolella olevia aivojen osia pidetään aivorungona. Keskimmäinen aivo, jossa on aivojäsen, keskimmäinen aivokuori ja keskiaivokatto yhdessä taka-aivon kanssa, mukaan lukien silta ja myelenkefaloni, muodostavat aivokannan anatomisen yksikön. Aivokanta hallitsee elintärkeitä kehon prosesseja, kuten hengitystä, verenpainetta ja sydämen toimintaa.

Lisäksi elinvoimaiset refleksit, kuten oksentelu- ja yskäreflex, sijaitsevat tässä aivo-osassa.Kun aivokannan alueilla on vaurioita, tapahtuu ns. Aivokannan oireyhtymiä. Aivorungon oireyhtymät liittyvät aina aivotiemen riittämättömään verenvirtaukseen ja voivat osoittaa erilaisia ​​oireita.

Ns. Alternans-oireyhtymä on aivokannan oireyhtymä, joka voidaan jäljittää aivokannan yksipuoliseen riittämättömään verenkiertoon. Tyypillisiä ovat aivojen kärsivän pään kallon hermojen vajavaisuudet. Lisäksi hemipareesia esiintyy kehon vastakkaisella puolella, jolloin herkkyys häviää puolittain. Vaurion tarkan sijainnin mukaan alternans-oireyhtymä vastaa Jacksonin oireyhtymää, Weberin oireyhtymää, Millard-Gubler -oireyhtymää tai Wallenbergin oireyhtymää.

syyt

Kaikkien aivokannan oireyhtymien syy on aivoiskemia. Useimmissa tapauksissa yksittäiset oireyhtymät johtuvat verenkiertohäiriöistä ala- tai selkärangan verenkiertohäiriöissä. Yksittäisissä tapauksissa kasvaimet, tulehdukselliset sairaudet, kuten multippeliskleroosi, mekaaniset vammat tai infektiot voivat myös laukaista alitarjonnan.

Alternans-oireyhtymiä edeltää yleensä aivohalvauksen aiheuttama verisuonivaurio. Tarkasta sijainnista riippuen, alternans-oireyhtymä on jaoteltu edelleen. Millard-Gubler -oireyhtymä on tapaus verenkiertohäiriöistä ponsin alueella.

Weberin oireyhtymä johtuu keskiaivojen verenkiertohäiriöstä ja Wallenbergin oireyhtymä johtuu verenvirtavaurioista selkäytimen alueella. Verenkiertohäiriöiden ja iskeemisten prosessien tapauksessa kudokset eivät voi enää saada riittäviä määriä verta.

Koska veri kuljettaa elintärkeää happea, ravinteita ja lähettiaineita, yksittäiset solut kuolevat riittämättömän määrän vuoksi. Alternans-oireyhtymien ristikkäiset oireet johtuvat siitä, että kallon hermot laskeutuvat syöttöalueille samalla puolella. Selkäydinkuidut puolestaan ​​laskeutuvat kehon vastakkaiselle puolelle.

Oireet, vaivat ja oireet

Alternansin oireyhtymää sairastavilla potilailla on erilaisia ​​oireita vaurioiden sijainnista riippuen. Weberin oireyhtymä aiheuttaa okulomotorisen halvauksen samalla puolella aivovaurioita, mikä vastaa eräänlaista yksipuolista katseensa.

Kehon vastakkaisella puolella lisääntynyt lihasääni johtaa spastiseen hemiplegiaan, joka voi myös vaikuttaa kasvojen lihaksiin kortikosoluydinvaurioiden vuoksi. Millard-Gubler -oireyhtymässä vaurion puolella on taas vatsan halvaus ja perifeerinen kasvohalvaus. Kuten Weberin oireyhtymässä, kehon vastakkaisella puolella on spastinen hemiplegia.

Wallenbergin oireyhtymä puolestaan ​​johtaa Horner-oireyhtymään ja aiheuttaa myös yksipuolisia liikkumishäiriöitä, pehmeän suulaen halvaantumisen, dysfonisen käheyden ja puuttumattomuuden. Kasvoalueella on liiallinen herkkyys. Lisäksi huimausta voi esiintyä.

Vaurion vastakkaisella puolella esiintyy dissosioituneita herkkyyshäiriöitä, jotka voidaan jäljittää sivuttaisen spinothalamic-suoliston vaurioihin. Jacksonin oireyhtymä eroaa muista vuorotellen oireyhtymistä pääasiassa kielen halvaantumisen kautta.

Diagnoosi ja kurssi

Lääkäri tekee epäillyn Alternansin oireyhtymän diagnoosin visuaalisella diagnoosilla. Tärkein diagnoosi tässä yhteydessä on ylitetyt halvausoireet. Neurologi saa turvallisuuden aivojen kuvantamisen avulla. Tätä kuvantamista voidaan käyttää myös oireyhtymän ensisijaisen syyn paikallistamiseen.

Jos verenkiertohäiriöiden sijaan aivokannan kasvaimet ovat vastuussa oireista, nämä MRI-muutokset osoittavat suhteellisen tyypillisen kuvan. Alternansin oireyhtymää sairastavien potilaiden ennuste riippuu vaurioiden laajuudesta, sijainnista ja vahingon ensisijaisesta syystä.

komplikaatiot

Alternans-oireyhtymälle on ominaista vähentynyt verenhuolto aivokannalle, mikä johtaa hermovaurioon aivojen vaurioituneella puolella. Kehon vastakkaisella puolella esiintyy täydellisen halvaantumisen oireita ja puolittaista herkkyyden menettämistä. Aivovaurion tarkan sijainnin mukaan alternans-oireyhtymät jaetaan Weberin oireyhtymään, Wallenbergin oireyhtymään, Millard-Gruberin oireyhtymään ja Jacksonin oireyhtymään.

Verenkiertohäiriöt keskiaivoissa tai aiemmat verenkiertoelimistön selkäytimen pidentymisalueet viittaavat Wallenbergin oireyhtymään. Näiden häiriöiden seurauksena kehon yksittäiset solut kuolevat, koska heille ei enää ole riittävästi happea, sanansaattajia ja ravintoaineita. Vaurion sijainnista riippuen voi ilmaantua spastista hemiplegiaa, kuten Weberin oireyhtymä, mikä johtaa vähentyneisiin ilmeisiin.

Kuudennen kallon hermon halvaus, joka aiheuttaa kaksinkertaisen näön ja kasvohalvauksen, osoittaa Millard-Gruberin oireyhtymän. Liikehäiriöt, käheys, puhehäiriöt, huimaus ja lisääntynyt herkkyys kasvoalueella ovat merkkejä Hornerin oireyhtymästä, erityisestä silmälihaksen hermovauriosta. Jacksonin oireyhtymälle on ominaista kielen halvaus.

Useimmissa tapauksissa ristin halvaantumisen oireet jättävät pysyviä vaurioita, koska aivojen yksittäisten osien hermokudos on erittäin erikoistunut. Siksi paranemisen tai ainakin osittaisen uusiutumisen mahdollisuus, jopa oikea-aikaisella diagnoosilla ja asianmukaisella hoidolla, on hyvin ohut. Jos alternans-oireyhtymä johtuu aivokannan kasvaimesta tai aivohalvauksesta, seurauksena oleva leikkauksen jälkeinen hoito johtaa parantuneeseen elämänlaatuun.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Alternans-oireyhtymän tapauksessa lääketieteellinen tutkimus ja hoito on ehdottomasti välttämätöntä. Oireet eivät katoa yksinään eikä tämän oireyhtymän spontaania paranemista tai paranemista ole. Kaikkia valituksia ei kuitenkaan voida kaventaa.

Yleensä hoito riippuu myös alternans-oireyhtymän syystä. Joka tapauksessa lääkäriin on otettava yhteys, jos alternans-oireyhtymä johtaa liikuntarajoitteisiin ja puhekykyyn. Liikerajoitukset voivat liittyä myös koko kehon halvaantumiseen.

Herkkyyshäiriöitä voi esiintyä myös kasvoissa, jotka myös viittaavat oireyhtymään. Useimmat potilaat kärsivät myös huimauksesta ja pahoinvoinnista. Lääkärin tulee myös neuvotella äkillisten näköongelmien ilmetessä, koska ne voivat osoittaa aivojen ongelmia. Hoito on suoritettava myös, jos aivohalvaus on tapahtunut ennen alternans-oireyhtymää tai jos henkilö kärsii sydänvaivoista. Kaikkia oireita ei kuitenkaan voida lievittää kokonaan, joten halvaus voi jatkua.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Aivovauriot aiheuttavat usein pysyviä vaurioita. Aivojen hermokudos on erittäin erikoistunut. Toisin kuin muut kehon kudokset, kyky uudistua on siksi hyvin rajallinen.

Esimerkiksi solut voivat kulkeutua vaurioiden jälkeen kehon muihin kudoksiin ja ottaa haltuunsa kudostyypin erityiset toiminnot. Tämä on aivoissa mahdollista vain rajoitetusti, koska erikoistumiset ovat täällä liian suuret. Erityisesti aivohalvauspotilailla havaitaan kuitenkin, että johdonmukainen liikunta ja erityinen harjoittelu voivat saada vierekkäiset aivokudokset hoitamaan viallisen alueen toiminnan.

Vaurioituneista alueista riippuen tapahtuu fysioterapia- ja puheterapiaistuntoja, jotka voivat edistää aivojen toimintojen uudelleen jakautumista. Aivohalvauksien estämiseksi tulevaisuudessa sairastuneet saivat tukevaa terapiaa.

Tämä hoito koostuu riskitekijöiden minimoimisesta ja mahdollisesti lääkehoidosta, jolla on verta ohentava vaikutus. Jos alternans-oireyhtymä johtuu kasvaimesta eikä aivohalvauksesta, tapahtuu kirurginen hoito.

Pahanlaatuisuuden ja kasvaimen toimivuuden mukaan lääkehoitoa voidaan pitää vaihtoehtona tai samanaikaisesti. Akuutit tulehdukset vähenevät puolestaan ​​lääkkeillä, kuten kortisonilla tai antibiooteilla. Multippeliskleroosin aiheuttaman autoimmunologisen tulehduksen tapauksessa sairastuneet saavat myös pitkäaikaista immunosuppressiivista hoitoa.

Näkymät ja ennuste

Alternansin oireyhtymä aiheuttaa monenlaisia ​​neurologisia ja psyykkisiä vaivoja. Oireyhtymä heikentää huomattavasti kärsivien ihmisten elämänlaatua, joten heidän on joututtava luottamaan muiden ihmisten apuun jokapäiväisessä elämässä. On myös liikkumisen ja koordinaation häiriöitä. Lisäksi puheen kyvyttömyys voi esiintyä, ja kärsivät ihmiset joskus kärsivät herkkyyshäiriöistä tai jopa halvaantumisesta.

Lisäksi on usein huimausta tai huimausta. Kielen halvaus voi myös tapahtua, joten potilaat eivät enää pysty ottamaan ruokaa tai nesteitä kunnolla. Tämä voi johtaa puuteoireisiin tai kuivumiseen. Oireet voivat myös aiheuttaa potilaan sukulaisille tai vanhemmille kehittää vakavia psykologisia valituksia.

Alternans-oireyhtymä voidaan hoitaa erilaisilla terapioilla. Yleisesti ei kuitenkaan voida ennustaa, johtaako tämä taudin positiiviseen kulkuun. Asianomaisen henkilön on ehkä täytynyt elää näiden rajoitusten kanssa koko elämänsä ajan. Elinajanodote lyhenee yleensä vain, jos kasvainta ei voida poistaa.

ennaltaehkäisy

Koska alternans-oireyhtymät johtuvat pääosin aivohalvauksista, oireiden estämisessä sovelletaan samoja ennaltaehkäiseviä toimia kuin aivohalvauksia. Esimerkiksi tupakointia tulisi välttää. Lisäksi ruokavalion muutosta voidaan harkita. Riittävä liikunta on myös askel aivohalvauksen ehkäisyssä. Myös verenpainearvojen säännöllinen seuranta voi olla avuksi.

Jälkihoito

Alternans-oireyhtymän tapauksessa sairastuneilla on käytettävissä vain hyvin rajalliset jälkitoimenpiteet. Yleensä lääketieteellinen hoito on aina välttämätöntä oireiden lievittämiseksi ja kuoleman estämiseksi. Itseparannusta ei tapahdu, eikä valituksia voida hoitaa itseapua hoitamalla.

Hoito suoritetaan yleensä lääkityksen tai antibioottien avulla. Potilaan tulee aina varmistaa, että sitä otetaan säännöllisesti, ja myös harkittava mahdollisia yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa. Antibioottien ollessa kyseessä tulee olla varovainen, että alkoholia ei pidä käyttää heidän ottaessaan, jotta antibioottien vaikutus ei heikentyisi. Lisäksi fysioterapiatoimenpiteet ovat usein tarpeen.

Monet harjoitukset voidaan myös toistaa ja suorittaa omassa kodissasi, mikä nopeuttaa kärsivän ihmisen paranemisprosessia. Alternans-oireyhtymän kasvain poistetaan yleensä leikkauksella. Tällaisen leikkauksen jälkeen potilaan tulee aina levätä ja suojata vartaloaan niin paljon kuin mahdollista. Tällöin on vältettävä rasittavaa toimintaa tai muuta stressaavaa toimintaa. Yhteys muihin Alternansin oireyhtymään osallistuviin potilaisiin voi myös olla hyödyllistä vaihtaa ideoita hoitomenetelmistä.

Voit tehdä sen itse

Alternansin oireyhtymän tulee aina olla diagnosoitu ja hoidettava lääkärin toimesta. Se, mitkä toimenpiteet asianomaiset voivat toteuttaa itse, riippuu oireyhtymän vakavuudesta.

Heikosti kehittynyt alternans-oireyhtymä voidaan ainakin lievittää fysioterapialla ja toimintaterapialla. Fyysinen liikunta torjuu fyysisen vajaatoiminnan oireita, kuten säännöllinen liikunta, jooga tai Pilates. Lisäksi ravitsemustoimenpiteet, kuten tasapainoinen ruokavalio ja ylellisten ruokien välttäminen, auttavat myös.

Vakavaa alternans-oireyhtymää ei voida hoitaa itsenäisesti. Niiden, joiden kohteeksi kärsivät, on yleensä hyväksyttävä vain neurologiset ja henkiset valitukset. Kun sairaus on hyväksytty, elämänlaatua voidaan vähitellen parantaa jälleen luomalla uusia harrastuksia ja terveellisiä elämäntapoja. Vahinkojen kärsivien on myös opittava hyväksymään uudet elinolosuhteet, olipa kyse terapeuttisista toimenpiteistä tai muutoksesta heidän aikaisempaan elämäntapaansa.

Hyväksymisen ja lääketieteellisten mahdollisuuksien tyhjentämisen avulla tietty normaliteetti voidaan palauttaa jokapäiväisessä elämässä sairaudesta huolimatta. Vastuullinen lääkäri voi antaa arvokkaita vinkkejä siitä, miten hoitaa alternans-oireyhtymää ja auttaa sinua matkalla takaisin elämään.