Sulkeutumismyrkytykset

Sulkeutumismyrkytykset tutkii suonien veren virtausta. Sen on tarkoitus havaita laskimoverenkiertohäiriöt. Mittausmenetelmä on yleensä vaaraton lukuun ottamatta erityistä tromboosimuotoa, phlegmasia coerulea dolens -bakteeria.

Mikä on okklusiivinen pletysmografia?

Sulkeutumispletysmografia on mittausmenetelmä, jonka avulla voidaan laskea veren virtaus laskimoissa ja valtimoissa. Veren sisäänvirtaus ja ulosvirta arvioidaan mittaamalla jalkojen ympärysmuutos. Jalan ympärysmitta riippuu suonien tilavuudesta.

Mittauksessa käytetään venymämittareita. Venymämittarimenetelmään perustuvia elohopeanmuutosmittareita käytetään yleisimmin. Ne määrittävät säären tilavuuden kasvun samalla kun turnaja kiristetään reiteen. Sulkeutumisen pletysmografiaa kutsutaan myös Verisuonten tukkeutuva pletysmografia nimetty. Laskimoiden tukkeutumisen pletysmografialla voidaan verivirtamittaukset suorittaa sekä valtimo- että laskimojärjestelmille.

Mittaus määrittää lepäävän verenvirtauksen, reaktiivisen hyperemian, laskimokapasiteetin, veren laskimovirran ja kapillaarisuodatuksen. Sulkeva pletysmografia tehdään, jos epäillään tromboosin aiheuttamaa laskimovirran häiriötä tai jos hoitoon liitetään mittauksia tromboosin jälkeen.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Mittausperiaate tukkeutumisen pletysmografiassa perustuu kehän ja kehän muutoksen määrittämiseen mitattavassa kohdassa. Mittaus tehdään yleensä vasikalla, jalalla tai varpaalla. Samalla kun turnaja asetetaan reiteen ympärille, laskimoinen verenvirtaus pysähtyy.

Valtimoveren virtaus jatkuu. Tämä laskimoveren ruuhkautuminen saa säären turpoamaan. Elohopean kantamittarit rekisteröivät tilavuuden muutokset tänä aikana. Ne vastaavat valtimoiden verenvirtausta ja tunnetaan lepoverenvirtausmittauksina. Noin kolmen minuutin kuluttua reisiprofiili vapautetaan. Laskimoveri voi valua taas ulos. Tilavuus säären mittauspisteissä pienenee jälleen. Nämä tilavuuden muutokset määrittävät reaktiivisen hyperemian. Lepoverenvirtausmittausten ja reaktiivisen hyperemian arvot antavat mahdollisuuden erottaa valtimoiden tukkeelliset häiriöt ja laskimovirtauksen häiriöt.

Laskimovirran häiriö on ominaista verisuoniston avoimuudelle. Johtopäätöksiä voidaan tehdä myös verenkiertohäiriön vakavuudesta. Mitä huonompi verenvirtaus on, sitä alhaisempi on maksimivirtaus ja sitä myöhemmin se tapahtuu. Muilla mittausjärjestelyillä verenpaine voidaan määrittää mistä tahansa raajan osasta. Mittauspisteen yläpuolella oleva ranneke täytetään ylisysoliseen paineeseen ja paine vapautetaan sitten hitaasti. Ensimmäinen rekisteröity tilavuuden lisäys vastaa valtimon systolista verenpainetta mittauspisteessä. Tukkeuman pletysmografian aikana potilas makaa.

Ensin jalat nostetaan kolme minuuttia ennen tutkimusta. Sitten kiertäjä asetetaan reiteen ympärille. Veri kerääntyy useita minuutteja. Mansetin avaamisen jälkeen venymämittari mittaa tilavuuden muutoksen säären mittauspisteissä. Tiedot näytetään graafisesti tietokoneohjelmaa käyttämällä. Lääkäri voi käyttää tietoja arvioidakseen veren virtaustilanteen. Laskimokapasiteetti ja laskimovirtaus ovat tärkeitä parametrejä laskimojärjestelmän arvioinnissa. Laskimokapasiteetti luonnehtii kertyvän laskimotilavuuden ja laskimovirtauksen maksimimääräisen passiivisen laskimovirtauksen ajanyksikköä kohti.

Samalla määritetään myös lepäävä valtimoveren virtaus, koska laskimokapasiteetti on siitä riippuvainen. Mittauksella on erittäin merkitystä laskimovirran häiriön kvantitatiivisen arvioinnin hyvän toistettavuuden kannalta. Siksi menetelmää voidaan käyttää hoidon ohjaamiseen. Näitä parametreja voidaan käyttää määrittämään ja arvioimaan tromboosit, posttitromboottiset tilat ja voimakkaat suonikohjut. Sulkeutuminen-pletysmografiamenetelmä suoritetaan tiukasti standardisoitujen kriteerien mukaisesti. Tämä on välttämätöntä, koska mittauksen aikana voi syntyä useita mahdollisia virheitä.

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Phlegmasia coerulea dolensia lukuun ottamatta okklusiiviseen pletysmografiaan tuskin liittyy mitään riskejä. Phlegmasia coerulea dolens on harvinainen, erityisen vakava laskimotromboosin muoto.

Jakson kaikki suonet ovat kiinni, joten ulosvirtaushäiriö aiheuttaa kudoksen paineen nousun niin paljon, että myös valtimoiden tarjonta pysähtyy. Tämä tila on hätätilanne, joka on hoidettava heti. Trombektomia on suoritettava välittömästi potilaan hengen pelastamiseksi. Ilmeisesti okklusiivista pletysmografiaa ei voida suorittaa tässä tilanteessa. Se olisi jopa haitallista. Muuten prosessi on riskitön. Menettelyn tiukasti standardisoitu toteutus on kuitenkin välttämätöntä virheiden sulkemiseksi pois.

Mahdollisia virheitä on monia. Liian korkea tai liian matala huoneenlämpötila vaikuttaa jo tulokseen. Vaatteiden puristamista tulisi välttää. Paikannusvirheet väärentävät tulosta. Jos esiintyy voimakasta turvotusta, tilavuuden muutosta ei voida enää määrittää oikein. Kudosmuutokset voivat vaikuttaa tulokseen. Arterivenoosisten fistulien aiheuttaman pitkälle edenneen valtimoiden okklusiivisen sairauden tapauksessa laskimokapasiteetti ei enää näy optimaalisesti. Tauti tulisi sisällyttää laskimovirran häiriöiden arviointiin. Toinen virhemahdollisuus on liiallinen paine anturiin kudosta vastaan.

Sama pätee mittausanturin väärään asennukseen. Lisäksi kiertue ei saa olla liian kapea, koska se keskittää paineen pienelle alueelle. Toinen virhelähde on viivästynyt deflaatio kertymisjakson lopussa Tuloksia dokumentoitaessa käyrälle on ilmoitettava poikkeamat sovellettavista standardisoiduista tutkimusolosuhteista. Huolimatta tietyistä rajoittavista vaikuttavista tekijöistä, tukkeumapletysmografia on hyvä mittausmenetelmä verenkiertohäiriöiden määrittämiseksi.