vuonna tularemia se on erittäin tarttuva tartunta, jota esiintyy Saksassa hyvin harvoin ja jonka nisäkkäät voivat levittää ihmisille. Ruttolaisesta kulusta ja luonnonvaraisissa kaneissa ja jänisissä esiintyvästä tapauksesta puhutaan myös Kani rutto.
Mikä on tularemia?
tularemia laukaistaan bakteerilla Francisella tularensis, joten se on bakteeri-infektio. Koska tauti voi tarttua pienistä nisäkkäistä ihmisiin, sitä kutsutaan zoonoosiksi.
Tauti on hyvin harvinainen Saksassa, ja yleisin esiintyminen Koillis-Euroopassa, Aasiassa ja Pohjois-Amerikassa. Patogeenin lähtökohdasta riippuen esiintyy erilaisia tularemian ilmenemismuotoja. Kliininen kuva voi vaihdella patogeenin lähtökohdasta riippuen, esimerkkejä ovat:
Ulceroglandular Tularemia: Haavaumat tulokohdassa ja äkillinen kuume
Rauhastularemia: Imusolmukkeiden turvotus
Vatsan tularemia: Tyypiatyyppinen kliininen kuva, perna ja maksa turpoavat, ripuli ja kipu vatsan alueella (vatsaontelon elimet kärsivät)
Suolen tularemia: Vatsakipu ja ripuli, oksentelu ja pahoinvointi
syyt
Syy tularemia perustuu bakteeri-infektioon Francisella tularensis -bakteerilla. Puukot, kirput ja täet voivat toimia bakteerin varastona, ja se pystyy myös selviämään pakastetussa kaninlihassa jopa kolme vuotta.
Patogeenin kantavat loiset voivat siirtää bakteerin pureman kautta sekä ihmisille että nisäkkäille. Muita tapoja tarttua tularemiaan syntyy kosketuksessa tartunnan saaneisiin nisäkkäisiin. Tämä kosketus voi tapahtua tartunnan saaneiden eläinten puremien tai naarmujen muodossa; on myös mahdollista poimia taudinaiheuttaja suorassa kosketuksessa tartunnan saaneiden eläinten eritteisiin tai vereen.
Tularemia-tartunnan vuoksi suoraa kosketusta ei kuitenkaan tarvita, tularemiaa aiheuttava taudinaiheuttaja voi myös nauttia ilman tai saastuneen veden kautta.
Oireet, vaivat ja oireet
Kani rutto aiheuttaa erilaisia oireita eläimillä ja ihmisillä. Samankaltaisilla jyrsijöillä kehittyy yleensä septikemia muutama päivä infektion jälkeen, joka leviää koko kehoon. Taudilla kärsivillä eläimillä on tyypillisiä sivuvaikutuksia kuume, lisääntynyt hengitysnopeus, suurentuneet imusolmukkeet ja suurennettu perna.
Lisäksi eläimet näyttävät olevan vakavasti heikentyneitä. Suurin osa jyrsijöistä kuolee veremyrkytykseen noin kaksi viikkoa tartunnan jälkeen. Tartunnan saaneet koirat eivät yleensä kuole kanin ruttoon, mutta ne voivat kehittyä tarttuvan kaltaisiksi oireiksi. Ihmisillä Francisella tularensis -bakteerin aiheuttama infektio liittyy yleensä oireisiin, jotka ovat samanlaisia kuin flunssamainen infektio.
Potilaat kärsivät aluksi kuumasta ja päänsärkystä. Usein näihin oireisiin liittyy pahoinvointia ja oksentelua. Monet ihmiset kokevat myös imusolmukkeiden turvotusta, kun bakteeri saapui kehoon. Jos infektiota ei tunnisteta ja hoideta antibiooteilla, voi kehittyä hengenvaarallinen tila.
Tästä ilmoittavat usein vakavat vilunväristykset ja vatsakipu. Monilla potilailla kehittyy myös vakava kurkkutulehdus. Ihmisillä kanin ruttoon ei liity tämän taudin erityisiä oireita, minkä vuoksi se voidaan määrittää epäilemättä vain verianalyysillä.
Diagnoosi ja kurssi
- diagnoosi tularemia ei voida usein tunnistaa selvästi eikä joissain tapauksissa sitä edes esiinny, koska sairauden kulku muistuttaa joskus flunssan kaltaisesta infektiosta.
Usein esiintyvien oireiden, kuten ihon haavaumien ja imusolmukkeiden turvotuksen, perusteella voidaan kuitenkin tehdä johtopäätöksiä tularemiasta. Suora diagnoosi on kuitenkin mahdollista vain eläinkokeilla. Tätä tarkoitusta varten otetaan verinäyte ja ruiskutetaan koe-eläimelle. Jos patogeenia on läsnä, tämä voidaan osoittaa koe-eläimen vasta-ainemuodostuksella, mutta on huomattava, että johtuen tularemian samanlaisuudesta kateenkorvan patogeeniin, voidaan tehdä väärä diagnoosi.
Ihmisillä inkubaatioaika on 1-10 päivää, jonka jälkeen tyypilliset oireet ilmenevät. Jos tularemia havaitaan varhaisessa vaiheessa ja hoidetaan asianmukaisesti antibiooteilla, komplikaatioita ei juurikaan ole, mutta jos tautia ei hoideta, se johtaa kuolemaan 30 prosentilla kaikista. Kun tauti on ohi, tularemia-patogeeniin kohdistuu elinikäinen immuniteetti.
komplikaatiot
Jos hoitoa ei ole tai se on riittämätöntä, tularemia voi aiheuttaa erilaisia oireita, jotka voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin. Tyypillinen kanin rutto on imusolmukkeiden huomattava turvotus infektiokohdassa, johon toisinaan liittyy kuume ja yleinen sairauden tunne. Jos kurssi on vakava, kuume nousee yli 40 asteeseen ja aiheuttaa sydän- ja verisuonivaikeuksia, kuivumista ja muita komplikaatioita.
Jotkut potilaat kärsivät myös vatsakipuista ja migreenistä, jotka molemmat liittyvät vakavaan pahoinvointiin ja elämänlaadun heikkenemiseen. Tyypillinen kurkun tulehdus voi levitä ja tietyissä olosuhteissa aiheuttaa sinus-tulehduksia tai jopa keuhkokuumetta. Kani rutto edistää myös haavaumien kehittymistä iholla, jotka voivat myös tarttua tai aiheuttaa verenvuotoa ja arpia.
Huumehoitoon, jossa käytetään antibiootteja, kuten doksikliini tai gentamysiini, liittyy joskus sivuvaikutuksia ja yhteisvaikutuksia. Ennen kaikkea maha-suolikanavan valitukset ovat ongelmallisia, koska ne korreloivat tularemian oireiden kanssa ja voivat siten aiheuttaa voimakasta kipua ja kuumetta. Vastaavien valmisteiden pitkäaikainen käyttö voi vaurioittaa vakavasti sisäelimiä, erityisesti maksaa, munuaisia ja sydäntä.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Tularemian tapauksessa kyseinen henkilö on joka tapauksessa riippuvainen lääkärintarkastuksesta ja hoidosta, koska tämä ei voi johtaa itsenäiseen paranemiseen. Mitä aikaisemmin tauti tunnistetaan, sitä parempi etenemistapa on yleensä. Pahimmassa tapauksessa tularemia voi johtaa jopa sairastuneen kuolemaan, joten lääkärin tulee ottaa yhteyttä heti, kun ensimmäiset taudin oireet ja merkit ilmestyvät. Tularemian tapauksessa on otettava yhteys lääkäriin, jos asianomaisella henkilöllä on lisääntynyt hengitysnopeus ja jos potilaan perna on suurennettu merkittävästi.
Tavallisen flunssan oireet voivat myös osoittaa tämän sairauden. Useimmilla potilailla on vaikea vatsakipu ja tulehdus kurkussa tai kurkussa. Jos flunssan oireet eivät katoa muutaman päivän kuluttua, ota ehdottomasti yhteyttä lääkäriin. Tularemian hoidossa voidaan käydä joko yleislääkärissä tai sairaalassa.
Hoito ja hoito
Hoito tularemia tapahtuu antibiootin kanssa, tämä voi olla doksikliini, siprofloksasiini tai gentamysiini, suurin menestys on kirjattu streptomysiinillä. Sulfonamideja ja penisilliiniä tulisi välttää, koska taudinaiheuttaja on heille resistentti. Valittu antibiootti tulee ottaa 10–17 vuorokautta taudin uusiutumisen ja täydellisen toipumisen varmistamiseksi tularemiasta.
ennaltaehkäisy
Vastaan tularemia Rokote on jo olemassa, mutta sitä ei ole saatavana Saksan markkinoilta. Tularemian ehkäisy on mahdollista myös noudattamalla yksinkertaisia käytännesääntöjä.
Kosketettaessa villieläimiä on käytettävä kertakäyttöisiä käsineitä ja vältettävä epäilyttävien eläinten käsittelyä kokonaan. Lisäksi luonnonvaraisten eläinten prosessoinnissa, mukaan lukien nylkeminen ja suolisto, on käytettävä pölytiivisiä hengityssuojaimia. Eläinlääkärit, metsätyöntekijät ja metsästäjät ovat erityisiä riskiryhmiä.
Jälkihoito
Tularemiassa (kanin rutto) seurannan laajuus määräytyy patogeenin tyypin ja sairauden vakavuuden perusteella. Tularemian patogeenit voivat olla olennaisesti alatyyppiä "F. tularensis ”ja alatyyppi” holarctica ”. Alatyyppi "F. tularensis ”on yleinen Pohjois-Amerikassa. Taudinaiheuttaja johtaa 30 - 60 prosenttiin kaikista käsittelemättömistä sairaustapauksista sairaan kuoleman.
Kuolemantapauksessa jatkohoito keskittyy surun selviytymiseen. Ensimmäisen asteen sukulaisille suositellaan psykologista neuvontaa tai tukea. ”Holarctica” -alatyyppi esiintyy melkein yksinomaan Euroopassa. Holarctica-alatyypin aiheuttama kuolema tularemiasta on taipumus kohti nollaa.
Tularemiahoitoa käytetään sekä ”F. tularensis ”samoin kuin” holarctica ”-alatyyppi aloitettiin pohjimmiltaan kliinisellä lääkityksellä (siprofloksasiini monoterapiana). Kliinisen oleskelun jälkeen lääkehoitoa jatketaan noin 14 päivän ajan seurantahoidon aikana. Hoidon onnistumisen tarkistamiseksi seurannassa suunnitellaan myös verianalyysit.
Usein "holarctica" -alatyyppi paranee jopa spontaanisti. Alatyypillä "F. tularensis ”, toisaalta, taudin vakava kulku on odotettavissa säännöllisesti. Toissijaisia oireita, kuten endokardiitti, vaikea septikemia, keuhkokuume sekä maksa- ja munuaisten vajaatoiminta, voi esiintyä tässä. Jatkuvan lääkehoidon lisäksi seurannassa keskitytään sitten oireiden hoitoon.
Voit tehdä sen itse
Tularemiaa hoidetaan antibiooteilla, kuten streptomysiinillä tai gentamysiinillä. Lääkitys on otettava tiukasti lääkärin ohjeiden mukaisesti. On myös tärkeää aloittaa hoito varhain, jotta vältetään taudin vakava eteneminen.
Sairaanhoitoa voidaan tukea sängyn lepo ja sopiva ruokavalio. Heikentynyt vartalo tarvitsee riittävästi nesteitä ja ravintoaineita, etenkin sairauden akuutissa vaiheessa. Myöhemmin tulisi nauttia kevyitä ruokia, jotta älä ärsytä ärsytettyä maha-suolikanavaa enää. Koska tila voi johtaa sidekalvon ongelmiin, et saa ajaa. Raskaiden koneiden käyttö on myös kielletty. Apteekin hoitotuotteet voivat auttaa ulkoisessa tulehduksessa tai haavaumissa. Luonnollisista aineista valmistetut voiteet voidaan kokeilla lääkärin kanssa neuvotellen.
Raskaana olevien naisten, joille on todettu kanin rutto, tulee ottaa yhteys erikoisklinikalle. Koska voimakkaiden antibioottien käyttö ei ole sallittua raskauden aikana, on valittava vaihtoehtoiset hoitomenetelmät.
Pohjimmiltaan kanin rutto, lepo ja lepo yhdessä seuraavien lääketieteellisten ohjeiden kanssa. Vaikuttavat ihmiset voivat vaihtaa ideoita muiden sairaiden kanssa Internet-foorumeilla tai asiantuntijakeskuksessa. Kumppanin tai muun hoitajan tuki on myös tärkeää.
.jpg)
