transuctan-tahdistin sitä käytetään ulkoisesti, ts. kehon ulkopuolella. Se on kytketty ns. Stimulaatioelektrodeihin, jotka stimuloivat sydäntä rajoitetun ajan. Tätä sydämentahdistinta käytetään vain hätätapauksissa tai ennaltaehkäisevästi leikkauksen jälkeen.
Mikä on transuctan-tahdistin?
Sydämen transkutaanisen stimulaation avulla elektrodit kiinnittyvät potilaan ihoon, ja ne stimuloivat sydämeen virtaa. Elektrodien ja sydämen välillä on tietty etäisyys, joten tarvitaan suurempi virta. Tämä vaikuttaa kaikkiin kehon lihaksiin. Tästä syystä ihonalaista stimulaatiota käytetään vain hätätapauksissa.
Lisäksi potilasta tulee rauhoittaa analogisesti suojauksen aikaansaamiseksi. Tällä menetelmällä on mahdollista stimuloida hetkeksi ulkoisesti potilaan sydäntä sähköisesti.
Transkutaanista stimulaatiota käytetään bradykardioihin ja vakaviin AV-lohkoihin. Jos esiintyy asystoolia, tätä lähestymistapaa ei suositella, koska ennuste on heikko.
Ulkoisen stimulaation etuna on ei-invasiivinen toimenpide, joka voidaan suorittaa nopeasti. Tätä varten on tarpeen liimata isoihin elektrodeihin, jotka tuottavat tarvittavaa energiaa.
Valmistajalta riippuen on olemassa erilaisia ratkaisuja stimulaatioon ja erilaisia tapoja elektrodien kiinnittämiseen. Tahdistimen käsittely voi myös vaihdella.
Muodot, tyypit ja tyypit
Transkutaaninen tahdistin koostuu pulssigeneraattorista ja elektrodista, jotka muodostavat yhteyden sydämen kammioon. Elektrodi lähettää sähköisiä impulsseja sydämeen. Sitten sydämen signaalit menevät takaisin pulssigeneraattoriin. Näin sydämentahdistimen säätimet toimivat. Tilapäistä stimulaatiota varten on sydämentahdistimen johtoja.
Sydänleikkauksen jälkeen esiintyy usein väliaikaisia sydämen rytmihäiriöitä. Tällaisessa tapauksessa käytetään epikardiaalisia tahdistinelektroodeja, jotka voidaan poistaa noin seitsemän päivän kuluttua. Nämä elektrodit koostuvat eristetyistä ja johtavista johdoista, jotka on kiinnitetty kammioon ja eteislihakseen. Varsinainen laite sijaitsee kehon ulkopuolella.
Läpinäkyvän sydämentahdistimen avulla luodaan keskuslaskimovaippa, joka avautuu oikeaan kammioon. Elektrodistimulaatio suoritetaan ulkoisella laitteella. Tämä mahdollistaa luotettavan stimulaation pidemmällä ajanjaksolla.
Kuitenkin voi myös syntyä komplikaatioita, kuten elektrodien dislokaatio tai katetrien aiheuttamat infektiot.
On myös kiinni sydämentahdistimen tyynyjä, jotka stimuloivat ihon läpi kahdella suurella elektrodilla. Negatiiviset elektrodit kiinnitetään etu- tai poikkisuunnassa, positiiviset elektrodit sijaitsevat vasemman lapaluun (lapaluu) ja selkärangan välillä. Tässä toimenpiteessä kammiot stimuloidaan. Tässäkin tarvitaan suuria virtauksia, jotka puolestaan vaikuttavat luurankoon ja aiheuttavat kipua.
Niin kutsutut transesophageal sydämentahdistimen johdot työnnetään ruokatorven läpi suunnilleen vasempaan eteiseen. Atrium voidaan stimuloida hyvin. Toimiva AV-linja tarvitaan kuitenkin kammion stimuloimiseksi.
Suora stimulaatio on mahdollista vain erittäin suurilla ja tuskallisilla virroilla. Etuna on, että se voidaan sijoittaa nopeasti tähän ja ettei invasiivinen interventio ole tarpeen.
Rakenne ja toiminnallisuus
Transkutaanisella tahdistimella on kaksi perustoimintoa. Tämä on ensinnäkin omaa sydämensä toimintaa, jota kutsutaan aistimiseksi. Niin kutsutulla tahdistuksella tahdistin emittoi impulsseja. Sähköiset sydänsignaalit ovat millivoltti-alueella; tahdistin havaitsee ne. Havaintoherkkyyttä voidaan säätää. Se näkyy millivoltteina. Tämä arvo näyttää spontaanien sykeimpulssien minimitason, jotta ne voidaan tallentaa.
Tämä rajoitus on välttämätön, jotta tahdistin ei voi tulkita signaaleja väärin tai reagoida liian herkästi. Jos alue on asetettu liian korkeaksi, sydämentahdistin ei pysty tunnistamaan sydämen toimia. Tässä tapauksessa sitä kutsutaan alavajaukseksi. Transkutaanisessa tahdistimessa on säätölamput, jotka osoittavat eteisessä tai kammiossa havaitut signaalit.
Stimulaatiopulssi tai tahdistus koostuvat jännitteen lujuudesta ja kestosta, jotka voidaan myös asettaa. Pulssin voimakkuus näytetään volteissa tai milliamppeissa ja kesto millisekunnissa. Toistaiseksi virralle voidaan antaa korkea arvo. Kun sydämen virityksen ärsykevoima on määritetty, laitteen todellinen asetus tapahtuu. Sitten asetetaan sydämen stimulaatiokynnys, joka määritettiin potilaalle yksilöllisesti.
Tässäkin sydämentahdistimessa on pienet ohjauslamput, jotka seuraavat sydämen stimulaatiota. Tässä tapauksessa on kuitenkin huomattava, että vilkkuva toiminta vain vahvistaa, että pulssi on lähetetty. EKG-näyttöjä käytetään turvallisuuteen ja todentamiseen.
Löydät lääkkeesi täältä
➔ Sydämen rytmihäiriöiden lääkkeetLääketieteelliset ja terveyshyödyt
Transkutaanista sydämentahdistinta käytetään pelastuslääketieteessä hätätilanteissa ja hitaiden sydämen lyönteillä mahdollisesti esiintyvien oireiden lievittämisessä, ts. Bradykardiat. Pyörtyminen ja huimaus voivat osoittaa vakavia komplikaatioita.
Normaali syke palautuu transkutaanisen sydämentahdistimen avulla. Tämä varmistaa myös potilaan verenkiertoa. Jos henkeä uhkaa hätätapauksessa, laitetta voidaan käyttää turvallisesti ja nopeasti paikan päällä.
Vain muutama hätätapaus vaatii ihon sydämentahdistimien käytön. Laitteen käyttö on kuitenkin ehdottoman välttämätöntä AV-lohkon III oireellisessa bradykardiassa, johon lääkkeet eivät voi vaikuttaa. Asystolinen sydämen toiminta ja kammion takykardia, joita ei voida hoitaa, aiheuttavat myös tarpeen.
.jpg)
