Posttromboottinen oireyhtymä

posttromboottinen oireyhtymä on seurausta syvien käsivarsien tai jalkojen laskimoiden flebotromboosista ja vastaa refluksoiden tukkeutumista ja laskimoventtiilien vikoja. PTS: n syynä on kehon yritys parantaa itseään yrittäen tehdä verisuonista läpäiseviä uudelleen tromboosin jälkeen. PTS-hoidossa keskitytään puristukseen ja liikkeeseen.

Mikä on verituloksen jälkeinen oireyhtymä?

Tromboosit ovat paikallisia verenkiertoelimistön verisuonitukoksia. Yleensä niitä edeltää suonen seinämien muutokset, verenvirtauksen poikkeavuudet tai veren koostumuksen muutokset. Flebotromboosi on tromboosin erityinen muoto, joka aiheuttaa tromboottisen sulkeutumisen syvissä suonissa ja liittyy keuhkoembolian riskiin.

Syvät suonet sisältävät syvät jalkojen ja käsivarren suonet. posttromboottinen oireyhtymä (PTS) tiivistää syvien jalkojen ja käsivarren suonijärjestelmän pysyvien vaurioiden patologiset seuraukset. Endogeenisen tulehduksellisen prosessin jälkeen tukkeutuminen johtaa usein laskimoventtiilien vaurioihin. Tuloksena on krooninen takaiskuvirta.

PTS vaikuttaa aseisiin vähemmän kuin jalat. Posttromboottinen oireyhtymä flebotromboosin jälkeen voi kehittyä laskimoiden vajaatoiminnaksi. PTS tunnetaan neljästä vaiheesta: vaihe I, jolla on taipumus turvottua, vaihe II induktiolla, vaihe III skleroottisten kudosmuutosten kanssa ja vaihe IV, jolla on laajoja haavaumia.

syyt

PTS: n syy on syvien käsivarsien tai jalkojen laskimoiden flebotromboosi. Sulkeminen on yleensä luonteeltaan pysyvää ja kestää useita päiviä. Keho yrittää hajottaa hyytymän laskimossa aloittamalla tulehduksellisen prosessin laskimoon. Trombi liukenee harvoin kokonaan.

Immunologisesti tulehduksellinen reaktio vastaa itseparanemisyritystä, jonka on tarkoitus tehdä elintärkeät suonet jälleen läpäiseväksi. Tulehduksessa kärsineen alueen laskimoventtiilit hyökkäävät tai tuhoutuvat usein.

Laskimoventtiilit ovat oleellinen osa palautusmekanismia. Jos ne tuhoutuvat, vaurioituneet suonet eivät ole enää täysin toimivia. Juuri tästä asiasta kehittyy posttromboottinen oireyhtymä. Lähes puolet kaikista potilaista, joilla on syvien käsivarsi- tai jalkasuonien tromboosi, kärsivät ilmiöstä.

Oireet, vaivat ja oireet

Potilaat, joilla on posttromboottinen oireyhtymä, kärsivät monista erilaisista oireista. Tärkein oire on takaisinvirtauksen tukkeuma sairastuneessa laskimossa. Tämän ilmiön perusteella vastaavissa raajoissa esiintyy epänormaaleja tuntemuksia, kuten raskauden tunne tai kipu jännityksessä.

Vastapaineen seurauksena edeema voi muodostua ajan myötä. Lisäksi kärsivien raajojen liikkuvuus on usein rajoitettua. Oireita ilmenee myös potilaan iholla oireyhtymän edetessä. Yleisimmät ihon oireet ovat troofiset häiriöt, jotka liittyvät ihon epiteelin ohenemiseen. Lisäksi voi tapahtua pigmenttimuutoksia.

Monissa tapauksissa haavan paraneminen alueella on heikentynyt. Haavan paranemishäiriöitä voi esiintyä pienimpien vammojen jälkeen, jotka liittyvät usein krooniseen haavaumioon. Sääreiden haavaumat, turvotus ja kipu ovat PTS: n oireita. PTS: n vakavuus riippuu aiheuttavan tromboosin vakavuudesta ja henkilökohtaisista tekijöistä, kuten aikaisemmista sairauksista, ammatista tai sukupuolesta.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Posttromboottisen oireyhtymän diagnoosi tehdään dupleksisonografialla tai röntgentutkimuksilla antamalla varjoainetta. Suonen tukkeumat, mukaan lukien ohituspiirit, ovat yleensä selvästi näkyvissä kuvantamisessa. Yksittäisissä tapauksissa laskimotromboosia ei tunnusteta useiden vuosien ajan.

Näissä tapauksissa posttromboottinen oireyhtymä voi kehittyä huomaamatta ja ennakoimattomasti ennen kuin potilas on edes selvittänyt aiemman tromboosin. Potilaille, joilla on posttromboottinen oireyhtymä, ennuste riippuu alkuperäisen tromboosin vakavuudesta ja diagnoosin ajankohdasta. Mitä aikaisemmin tromboosi ja siihen liittyvä oireyhtymä tunnistetaan, sitä parempi ennuste on.

komplikaatiot

Tämän oireyhtymän mukana kärsivät kärsivät useista vaivoista. Pääsääntöisesti raajoissa esiintyy vakavia parestesioita tai herkkyyshäiriöitä. Tämä voi vaikeuttaa potilaan jokapäiväistä elämää, mikä johtaa merkittäviin rajoituksiin. Joissain tapauksissa kärsivät ovat oireyhtymän vuoksi riippuvaisia ​​muiden ihmisten avusta elämässään.

Myös liikkumisen rajoitukset eivät ole harvinaisia, joten potilas tarvitsee kävelyapua. Suurin osa kärsineistä kärsii myös heikentyneestä haavan paranemisesta. Jopa pienetkin vammat voivat johtaa runsaaseen verenvuotoon tai haavoihin, jotka eivät parane. Nivelet ovat myös usein turvonneet ja kivuliaita. Oireyhtymällä on erittäin kielteinen vaikutus potilaan elämänlaatuun ja se voi myös johtaa psykologisiin valituksiin tai masennukseen.

Tämän oireyhtymän hoito tehdään yleensä lääkityksen ja puristushousujen avulla. Ei ole mitään komplikaatioita. Erilaisia ​​hoitomuotoja tarvitaan myös oireiden pysyvään lievittämiseen. Oireyhtymä ei yleensä vähennä tai vaikuta muuten elinajanodoteeseen.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Äkillisten tai voimakkaiden verenkiertohäiriöiden yhteydessä tarvitaan lääkäri. Jos ne pysähtyvät tai intensiteetti lisääntyy, ne on ymmärrettävä organismin varoitukseksi. Toiminta on tarpeen, koska vaikeissa tapauksissa akuutteja terveyttä uhkaavia tiloja voi kehittyä.

Liikerajoitukset, epävakaa kävely, huimaus tai sisäinen heikkous on esitettävä lääkärille. Jos ihonvuodessa tapahtuu muutoksia, epänormaaleja tuntemuksia iholla tai kipua, asianomainen henkilö tarvitsee apua. Raajojen turvotusta, pistelyä iholla ja heikentynyttä havaintoa pidetään epätavallisina. Ne tulee antaa lääkärille heti, kun ne pysyvät ennallaan useita päiviä tai viikkoja.

Lääkärin on selvitettävä turvotus, haavaumien tai turvotuksen muodostuminen. Ota yhteys lääkäriin, jos olet herkkä paineelle, sinulla on muutoksia ihon kerroksissa tai tunnet sisäistä raskautta. Haavan luonnollisen parantamisen epäsäännöllisyydet, kohonnut kehon lämpötila tai yleinen sairauden tunne on tutkittava ja hoidettava.

Taudille on ominaista, että pienilläkin haavoilla on ongelmallista kehitystä. Jos asianomainen huomaa fyysisen suorituskyvyn heikkenemistä, jos väsymys kehittyy nopeasti, jos yleinen pahoinvointi kehittyy tai jos sietokyky on alhainen, on etsittävä lääkärin apua.

Hoito ja hoito

Potilailla, joilla on posttromboottinen oireyhtymä, hoidon painopiste on kompression periaate. Kompressioita voidaan käyttää ulkoisesti puristusnauhojen avulla tai ne voidaan aloittaa lääketieteellisillä kompressiosuuksilla. Lihaspumppu on aktivoitava kompressiohoidon aikana.

Tästä syystä potilaan on liikutettava säännöllisesti ja aktiivisesti kärsivää raajaa esimerkiksi pyöräilemällä tai kävelemällä. Harjoitteluyksiköt eivät saa ylikuormittaa kärsivää raajaa. Siksi tulee välttää äärimmäistä kestävyysurheilua. Lepoasennossa vaurioitunut raaja on ihanteellisesti koholla, jotta saadaan aikaan lisävapaus vaurioituneelle laskimojärjestelmälle.

Yksittäisissä tapauksissa potilaille annetaan diureettisia lääkkeitä. Estäjien, kuten kumariinien, kanssa käytettäviä antikoagulantteja käytetään useammin estämään toistuvaa tromboosia. Hoitoajan periaate on kävellä ja valehdella seisonnan ja istumisen sijasta. Lähitulevaisuus on osoittanut, että johdonmukainen kompressiohoito yksin ei pysty torjumaan tautia riittävästi.

Siksi liike on väistämätön vaihe terapiassa. Vakavissa PTS-tapauksissa vaurioituneet suonet voidaan joutua korvaamaan. Tätä tarkoitusta varten joko luovuttajalaskimot siirretään tai suonen osat tuotetaan nykyaikaisella tekniikalla, kuten 3D-tulostimella, ja käytetään potilaalle.

ennaltaehkäisy

Posttromboottinen oireyhtymä voidaan estää siltä osin kuin syvien laskimojärjestelmien tromboosi voidaan estää. Niin kauan kuin tromboosia ei ole, posttromboottista oireyhtymää ei voi kehittyä. Tromboosin yhteydessä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat esimerkiksi tasapainoinen ruokavalio, riittävä nesteen saanti ja runsaasti liikuntaa. Nikotiinista pidättäytymistä pidetään myös ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä. Lisäksi ei suositella pitkiä istuma- tai seisonta-aikoja.

== jälkihoito Lähes jokaisella toisella potilaalla kehittyy posttromboottinen oireyhtymä syvän laskimotromboosin jälkeen. Valitukset voivat sitten muuttua niin vakaviksi, että ne voivat johtaa massiivisiin arkipäivän vammoihin ja työkykyyn. Täydellinen paraneminen on tuskin mahdollista, joten jälkihoito pyrkii parantamaan verenkiertoa ja vähentämään olemassa olevaa kipua.

Johdonmukainen ja säännöllinen seurantahoito seurantatutkimuksilla on siksi välttämätöntä. Jälkihoidon peruspilarit ovat johdonmukainen kompressiohoito kompressiosukilla (yleensä koko elämän ajan) ja sairastuneiden potilaiden liikkuvuuden ylläpitäminen ja parantaminen. Tämä tehdään muun muassa mukautetulla fysioterapialla parantamalla ja ylläpitämällä lihasten aktiivisuutta kyseisillä alueilla.

Tämä varmistaa paremman lihaksen pumppaustoiminnon. Tämä puolestaan ​​vähentää ruuhkien oireita. Erityisesti artrogeeninen ruuhkien oireyhtymä (nilkkojen jäykistyminen) on estettävä. Samoin tehokas ja välttämätön on imunesteen määrääminen jännitys- ja ruuhkaoireiden estämiseksi.

Lisäksi huolellinen ihonhoito tulee ottaa huomioon. Iho on alttiimpi vammoille ja tarttuville patogeeneille, mikä pahimmassa tapauksessa voi johtaa komplikaatioihin, kuten sepsiseen. Siksi lääketieteelliset havainnot on tarkistettava säännöllisesti, jotta, kuten mainittiin, laskimohaavojen kehittymisen estämiseksi.

Voit tehdä sen itse

Posttromboottisen oireyhtymän (PTS) tapauksessa potilaan tulee olla aina aktiivinen. Koska etenkin silloin, kun sairaus ei ole edennyt liian pitkälle, paljon liikuntaa autetaan kehoa torjumaan oireyhtymän sivuvaikutuksia. Urheilua ja liikuntaa, kuten vaellusta, pyöräilyä, kävelyä jne., Suositellaan riippumatta siitä, kärsivätkö käsivarret tai jalasuonet, mutta ylikuormitusta tulisi välttää.

Kaiken kaikkiaan seuraavaa sääntöä sovelletaan potilaaseen: “Parempi ajaa ja valehdella kuin seistä ja istua.” Erityisesti makuulla ollessasi sinun on myös varmistettava, että kärsivät raajat ovat jatkuvasti koholla. Samanaikaisesti kärsivät alueet tulisi puristaa. Tämä tehdään parhaiten tukisukkien ja / tai puristussidosten avulla. Lääkärin ohjeiden mukaan niitä on yleensä käytettävä jatkuvasti. Koska potilas pitää tätä usein epämiellyttävänä, tämä terapeuttinen toimenpide vaatii korkeatasoista noudattamista. Kompressiosukka tai letku ei tue vain laskimojärjestelmää, vaan myös suojaa ihoa vammoilta.

Jos posttromboottinen oireyhtymä (PTS) on jo edennyt, potilaat kärsivät usein vedenpidätyksestä ja niveltulehduksesta. Potilas voi itse jäähdyttää tulehduksen. Jos vettä pidätetään, sinun tulee kääntyä lääkärin puoleen, joka voi määrätä vettä johtavia aineita (diureetteja).