aavekipu

Niistä aavekipu, jota kutsutaan myös haamuraaja tiedetään olevan kipu erityisesti puuttuvien tai amputoitujen raajojen kanssa. Vaikka ruumiinosia ei enää ole, sairastuneet tuntevat kipua. Jäljellä olevien raajojen kivun lisäksi phantom-kipu kuuluu myös amputaatioon.

Mikä on Phantom Pain?

Jopa muinaisissa ihmiskunnan korkeissa kulttuureissa, esimerkiksi muinaisessa Egyptissä tai Etelä-Amerikan mayoissa, lääkärit amputoivat sairaita tai loukkaantuneita raajoja. Muinaisina aikoina gangreeni oli yleinen syy ampuma-aseisiin käsivarteen tai jalkaan ja oli usein ainoa toivo pelastaa ihmishenki.

Jo tänäänkin raajat on joskus amputoitava, esimerkiksi onnettomuuden tai tartuntataudin aiheuttamien korjaamattomien vaurioiden vuoksi.

Arviolta 50–80 prosenttia potilaista, joilta raaja tai elin on poistettu, valittavat sitten aavekipu tai fantomitunnelmat nyt puuttuvista kehon osista.

Phantom-kipu ilmenee yleensä kuukauden kuluessa leikkauksesta ja kivun voimakkuus vaihtelee. Harvoissa tapauksissa sairastuneet voivat kuitenkin valittaa fantomikipuista vain kuukausia tai vuosia.

syyt

Tiede ei vielä löytänyt konkreettisia syitä ilmiön esiintymiselle aavekipu Löytö. Muutama vuosi sitten uskottiin edelleen, että virtuaalisen kivun syy oli tulehtuneet hermokannat. Lääkärit uskovat nyt, että fantomikipu johtuu aivojen jonkinlaisesta sekaannuksesta.

Jopa amputaation jälkeen aivot eivät ole vielä luokitelleet raajaa tai elintä puuttuviksi ja jatkavat vain vanhan, täydellisen kehon käytön jatkamista. Tämä lähestymistapa selittää myös miksi fantomitunnukset esiintyvät: Esimerkiksi jotkut potilaat ajattelevat pystyvänsä gestikosteroimaan puuttuvalla kädellä.

Toinen havainto tukee aivojen väittämää, jota ei voida miettiä uudelleen: fantomikipu riippuu voimakkuudestaan ​​ennen leikkausta tosiasiallisesti koetusta kipusta. Potilaiden aivot näyttävät muistavan todellisen kivun, jonka he kokivat ennen leikkausta.

Jotkut ihmiset väittävät phantom-kipuja, kun sää muuttuu entisistä haavoista tai murtumista, esim. korkeasta paineesta matalaan paineeseen, tuntea. Tätä syytä ei kuitenkaan ole vielä vahvistettu tieteellisesti, ja se edustaa siksi subjektiivista sensaatiota.

Oireet, vaivat ja indikaatiot

Potilaat voivat yleensä ilmoittaa tarkalleen missä he havaitsevat kipua. Henkilö, jonka oikea käsivarsi oli amputoitu, tunsi fantomikipun esimerkiksi käden (nyt puuttuu) kantapäässä tai pienessä sormissa ja rengas sormessa. Vaikka kipu ei johdu riittävästä ärsykkeestä amputoidussa kudoksessa, hermosto reagoi ikään kuin vastaava hermoärsyke olisi läsnä. Kipu ei ole simuloitu eikä sitä esiinny suoraan kanolla.

Periaatteessa fantomikipu voi kehittyä mihin tahansa ruumiin osaan, joka on amputoitu. Oireet esiintyvät kuitenkin erityisen usein, kun leikkauskohta on lähellä tavaratilaa. Phantom-kipu esiintyy usein vaiheissa. Jatkuva kipu on myös mahdollista, mutta on vähemmän yleistä. Sekä kipuhyökkäykset että pysyvä fantomikipu edustavat taakkaa, joka johtaa usein psykologisiin valituksiin.

Sekä kivun voimakkuus että laatu voivat vaihdella. Phantom-kipu voi tuntea puukotusta, leikkaamista tai palamista. Vaikuttajilla voi myös olla vaikutelma, että heillä on tuskallinen kramppi kehon amputoidussa osassa.

Joillakin potilailla on fantomikipu heti amputaation jälkeen. Muissa tapauksissa oireiden esiintyminen vie kauan kauan. Suurimmalla osalla ihmisistä kehittyy phantom-kipu ensimmäisen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen. Oireet voivat kuitenkin ilmetä myös ensimmäistä kertaa usean vuoden kuluttua.

Diagnoosi ja kurssi

Niistä aavekipu diagnosoidaan pääasiassa potilaskuvausten perusteella. Ennen diagnoosiin sitoutumista lääkärin on kuitenkin ensin suljettava pois kivun orgaaniset syyt. Ns. Kantokipu esiintyy usein myös amputaation jälkeen, ja potilaan on joskus vaikea erottaa siitä fantomikipuista.

Kantokipu laukaistaan ​​usein painehaavoista, jotka johtuvat huonosti sopivista proteeseista, tulehduksesta tai verenkiertohäiriöistä. Phantomkipu esiintyy yleensä leimahduksina tai hyökkäyksinä.Harvoin heitä kuvataan pysyvästi läsnä olevina.

Kivun tyyppi voi olla hyvin erilainen: potilaat ilmoittivat terävästä, polttavasta, kouristuvasta, puukottavasta tai leikkaamasta hajoavakipuista. Phantom-kipu eroaa myös intensiteetiltään ja kestoltaan. Jotkut ihmiset kärsivät siitä niin pahasti, että haluavat ottaa oman elämänsä.

komplikaatiot

Phantom-kipu amputaation jälkeen on yleinen, ja se vaikuttaa noin 70 prosenttiin kaikista kärsivistä. Se on jossain määrin normaalia ja liittyy usein kantovalituksiin. Vaikka phantomkipu on useimmissa tapauksissa vaaratonta, on silti neuvoteltava lääkärin kanssa, jotta oireet eivät pahene tai muutu kroonisiksi.

On tärkeää, että fantomikipu hoidetaan varhaisessa vaiheessa, muuten kehossa kehittyy niin kutsuttu kipumuisti. Tässä tapauksessa signaalit lähetetään aivoista kehon amputoituun alueeseen, eikä mitään vastausta ole. Jos tämä tapahtuu useita kertoja, aivot luokittelevat palautteen puuttumisen vammaksi ja reagoivat kipulla. Siksi on tärkeää torjua tätä kipumuistia mahdollisimman varhain.

Phantom-kipu voi olla vaikea ja vaatia kipulääkettä. Kivunlievityslaitteiden pitkäaikaisella käytöllä on kuitenkin riski tulla riippuvaiseksi kipulääkkeistä. Lisäksi fantomikipu voi aiheuttaa ärtyneisyyttä ja unihäiriöitä, ja se voi vaikuttaa sekä terveyteen että sosiaaliseen elämään. Ilman hoitoa voi esiintyä myös masennusta tai jopa hoitoa tarvitsevia mielisairauksia.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Phantom-kipua kärsivät ihmiset, jotka ovat menettäneet ruumiinosat. Muut ihmiset eivät kuulu tämän epämiellyttävän kivun kokemuksen riskiryhmään. Jos asianomainen huomaa epämukavuutta raajojen alueilla, jotka on leikattu onnettomuuden tai amputaation avulla, hänen on otettava yhteys lääkäriin. Näissä tapauksissa vaaditaan terapeuttista työtä erilaisilla harjoituksilla ja harjoitusistunnoilla, jotta tarvittava uudelleenohjelmointi aivoihin tapahtuu. Muuten oireet jatkuvat tai lisääntyvät. Lääkäriin tulee käydä, jotta voidaan laatia hoitosuunnitelma.

Lääkärin on otettava yhteys unettomuuteen, jatkuvaan stressiin, sisäiseen levottomuuteen ja elämänilon heikkenemiseen. Jos esiintyy vegetatiivisia toimintahäiriöitä, persoonallisuuden muutoksia, yleistä tyytymättömyyttä tai elämäntavan rajoituksia, tarvitaan lääkäri. Masennuksesta, välinpitämättömyydestä tai käyttäytymisongelmista tulisi keskustella myös lääkärin kanssa. Keskittymishäiriöt, huomiovaje ja vähentyvä joustavuus ovat merkkejä terveyden heikkenemisestä.

Oireiden lievittämiseen on otettava yhteyttä lääkäriin. Valitusten intensiteetti vaihtelee usein. Oireista voi olla myös vapaa vaihe. Yleensä lääkäriä ei vaadita näinä aikoina. Jos kipu kuitenkin palaa tietyn ajan kuluttua, on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen.

Hoito ja hoito

Ei ole yhtä hoitovaihtoehtoa vastaan aavekipu. Mahdolliset hoitomuodot on räätälöitävä jokaiselle potilaalle ja niiden on autettava aivoja järjestäytymään. Pääsääntöisesti kipua hoidetaan lääkityksellä, fyysisellä tai psykosomaattisella terapialla tai yhdistelmällä joitain tai useampia mainituista vaihtoehdoista.

Vakavat phantom-kiputapaukset hoidetaan ensin anestesiaopiaateilla, kuten morfiinilla, potilaan kärsimysten lievittämiseksi. Hoito masennuslääkkeillä ja / tai sähköinen stimulaatio on yleistä. Ihon alle asetettu elektrodi stimuloi selkäydinä sähköisillä impulsseilla, joiden tarkoituksena on poistaa aivot phantomkipuista.

Uudemmat menetelmät, kuten peiliterapia ja virtuaalitodellisuutta käyttävä terapia, näyttävät olevan erittäin menestyviä. Molemmat hoidot simuloivat amputoitua raajaa ja pyytävät potilasta siirtämään sitä ja vapauttamaan sen näin kivulias asennosta. Kohdennettu häiriötekijä ja muut potilaan ammatit voivat joskus tehdä fantomikipun katoavan.

Toisaalta hoidot, kuten akupunktio, hypnoosi, fysioterapia tai biopalaute, ovat osoittautuneet vähäiseksi avuksi. Hoitomenetelmät, kuten kantojen lyhentäminen, selkäytimen aistihermojen katkaiseminen ja talamuksen poistaminen, eivät ole enää yleisiä. He eivät yleensä onnistuneet lainkaan tai eivät ollenkaan.

Löydät lääkkeesi täältä

Näkymät ja ennuste

Phantom-kipuennuste riippuu tietyistä tekijöistä. Erityisen tärkeää on aloittaa kivun lääketieteellinen hoito mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Jos kipuhoito on positiivinen, noin 70–90 prosentilla kaikista kärsivistä ihmisistä kokee suotuisa oireiden kulku. Jos kipuhoito aloitetaan kuitenkin myöhemmin, näkymät ovat epäsuotuisammat. Vain kolmanneksella potilaista paranee positiivisesti.

Kuinka kauan fantomikipu kestää, ei voida sanoa periaatteessa. Joten on mahdollista, että kipu häviää spontaanisti. Kipuisten oireiden äkillinen palaaminen on myös mahdollista. Ennuste on erityisen epäsuotuisa, jos potilas on kärsinyt amputaatiokipuista yli kuusi kuukautta.

Amputaatiokivun tyypillä on tärkeä rooli oireiden jatkovaiheessa. Välittömästi leikkauksen jälkeen, äkillinen raajojen jäännöskipu, joka voi joissain tapauksissa muuttua krooniseksi. Ne ovat kuitenkin usein akuutteja ja vakavia. Phantomkipujen tapauksessa on odotettavissa oireiden pitkäaikaista pysyvyyttä. Lisäksi kipu voi ilmaantua milloin tahansa.

Joskus fantomikipu esiintyy tulehduksen tai infektion seurauksena. Ennustetta voidaan yleensä parantaa antamalla antibiootteja.

ennaltaehkäisy

aavekipu on vaikea estää. Monissa tapauksissa neuroleptien tai kipulääkkeiden antaminen ennen suunniteltua leikkausta on kuitenkin osoittautunut hyödylliseksi. Phantom-kipu ei vaikuttanut niin vakavalta tai joissain tapauksissa ollenkaan.

Jälkihoito

Sopivalla hoidolla fantomikipu häviää muutaman ensimmäisen viikon aikana amputaation jälkeen. Monet potilaat eivät tarvitse jatkohoitoa, koska heillä ei ole oireita. Myöhemmät akuutit vaivat eivät ole harvinaisia, mutta yleensä ne voidaan korjata neuvottelematta lääkärin kanssa. Jos toistuvia kipuhyökkäyksiä tai jatkuvaa kiputunnetta on, seuranta on kuitenkin välttämätöntä.

Seurannan laajuus riippuu valitusten voimakkuudesta. Pitkäaikainen lääkityshoito ei ole harvinaista. Vaihtoehtoiset paranemismenetelmät ovat joskus lupaavia. Oireiden vakavuudesta riippuen psykoterapia voidaan osoittaa. Myös rentoutusharjoittelujen opetus auttaa.

Jotkut ihmiset kärsivät kunnostaan ​​niin pahoin, että yrittävät itsemurhaa. Kontrolleilla ja hoidoilla pyritään tunnistamaan ja käsittelemään elämää huomiotta jättävät suuntaukset varhaisvaiheissa. Osana jälkihoitoa potilaan tunteet heijastuvat ensisijaisesti.

Fyysiset tutkimukset sulkevat pois muut sairaudet. Hoitava lääkäri dokumentoi suoritettujen terapioiden vaikutuksen. Mitä lupaa menestys jatkuu, mikä ei johda parannukseen, se hylätään. Lääkärit eivät voi estää fantomi kipua sen ennustamattoman esiintymisen vuoksi. Kuten kasvainsairauksien tapaan tavallista, jatkohoidolla ei voi olla ennaltaehkäisevää vaikutusta.

Voit tehdä sen itse

Phantomkipuista kärsivät ihmiset voivat parantaa oireitaan kognitiivisilla lähestymistavoilla. Koska kipu tallentuu aivoihin kokemuksen perusteella eikä se perustu todelliseen vaikutukseen, harjoittelu voi lievittää kipua. Terapeutin käyttäminen ja tukeminen on hyödyllistä. Yhdessä hänen kanssaan voidaan harjoitella harjoituksia, joita asianomainen henkilö voi suorittaa itsenäisesti jokapäiväisessä elämässä tarpeen mukaan.

Peiliterapian lähestymistavat ovat hyödyllisiä ja erittäin lupaavia. Ne ovat valtava helpotus potilaalle ja parantavat hyvinvointia huomattavasti. Harjoitteluyksiköt voidaan suorittaa itsenäisesti hoidon välillä tai sen jälkeen neuvotellen terapeutin kanssa. Taitoharjoitteluilla peilin edessä saadaan aikaan aistien vaikutelmia, jotka auttavat selviytymään kipusta.

Lisäksi tietoisuusprosessit ovat hyödyllisiä muuttuvan tilanteen käsittelyssä. Koska se on kuviteltu kipu, jotkut potilaat onnistuvat muuttamaan varastoituneita muistojaan kohdennetusti käsittelemällä heitä. Kognitiiviset tekniikat tarjoavat mahdollisuuksia ja menetelmiä, joita potilas voi myös käyttää itsenäisesti jokapäiväisessä elämässä. Phantom-kipua ei pidä jättää huomiotta, koska tämä voi johtaa oireiden lisääntymiseen ja arjen huomattaviin heikkenemisiin.