Kuten catatonia lääketiede tuntee psykomotorisen kompleksin käyttäytymis-, tunne- ja motorisista oireista. Katatoniset oireet voivat esiintyä skitsofreniassa, masennuksessa ja neurologisissa sairauksissa. Jos lääkehoito epäonnistuu, suoritetaan sähkökouristushoito.
Mikä on katatonia?
© Goss Vitalij - stock.adobe.com
catatonia on psykomotorinen oireyhtymä, joka voi esiintyä vakavan masennuksen, katatonisen skitsofrenian tai aineenvaihduntahäiriöiden ja neurologisten sairauksien yhteydessä. Oireyhtymä kuvasi ensimmäisen kerran 1800-luvulla Kahlbaum, joka yhdisti sen oirekomplekseksi masennukseen. Kraepelin ja Bleuler kuvasivat myöhemmin katatoniaa skitsofrenian alamuotona.
Katatonian erityinen muoto on vahingollinen tai pahanlaatuinen katatonia, joka voi hoitamatta jättäessään saada hengenvaarallisen mittasuhteen. Masennus- ja skitsofreniatilojen lisäksi kiihtyminen voi olla myös katatoninen. Tämä katatoninen viritys tunnetaan myös nimellä katatoninen raptus ja ilmaisee itseään katatonisen masennuksen vastaisesti. Kaikissa katatoniatapauksissa potilailla esiintyy emotionaalisia oireita sekä käyttäytymisongelmia ja fysiologisia rajoituksia, jotka vaikuttavat pääasiassa motorisiin taitoihin.
Ensimmäinen kuvaaja Kahlbaum kuvasi kompleksia mielenterveydelliseksi ja lihakselliseksi jännitystilaksi, jonka masennus voi laukaista. Nykyään lääketiede tietää, että katatonia ei liity suoraan tiettyyn diagnoosiin.
syyt
Katatonian syyt ovat erilaisia. Oireyhtymä voi syntyä esimerkiksi primaarisairauksien, kuten aidsin, yhteydessä. Erityisesti sairauden neurologisessa muodossa potilailla on usein katatonisia piirteitä. Muut neurologiset sairaudet ovat myös mahdollisia syitä. Tässä tapauksessa fysiologinen muutos aivokudoksessa aiheuttaa oireita.
Alkoholin kulutus tai huumeiden vaikutus voi myös laukaista katatoniaa. Toinen mahdollinen syy on aineenvaihduntahäiriö. Jos skitsofrenia laukaisee katatonian, on todennäköistä, että ympäristön, geneettisillä ja psykodynaamisilla tekijöillä on merkitys. Jos masennus voidaan tunnistaa katatonian syyksi, tärkeimmät syyt ovat menetykset, stressi ja liialliset vaatimukset.
Traumattisia lapsuuskokemuksia ja aivojen biokemiallisia muutoksia käsitellään myös syinä. Sama pätee lääkkeisiin, jotka puolestaan voivat aiheuttaa katatoniaa itse. Katatoninen oireyhtymä voi esiintyä myös dissosiatiivisen neuroottisen häiriön yhteydessä.
Oireet, vaivat ja oireet
Katatoniassa koko vartalo kouristuu jännitystilaan lisääntyneellä lihasäänellä. Potilaat pysyvät jäykässä asennossa, jota pidetään useita tunteja. He osallistuvat yleensä passiivisiin liikkeisiin pitäen vartalon asennon tunnin ajan liikkeen jälkeen. Vahamaisten lihasresistenssi on ilmeistä passiivisen liikkeen aikana. Lisäksi siellä on yleensä mutismia.
Tämä tarkoittaa, että asianomaiset eivät enää puhu tai toista vain kuulemaansa. Tässä yhteydessä puhutaan myös kaikulajista. Jotkut potilaat toistavat pääasiassa sanoja ja ilmauksia, joilla on erityinen ääni ja esimerkiksi riimi. Mitä heiltä kysytään, katatoniset ihmiset tekevät joko mekaanisesti tai harjoittavat negativismia.
Näin toimiessaan he tekevät täysin päinvastaista kuin mitä heiltä pyydettiin. Katatonisen skitsofrenian tapauksessa oireet voivat vaihdella valtavasta jännityksestä äärimmäiseen passiivisuuteen. Esimerkiksi katatonisen kiihtymisen tapauksessa potilaat heittävät itsensä lattialle, tekevät kasvoja ja näyttävät tavoitteettoman aggressiivista käyttäytymistä. Vapaaehtoiset liikkeet ovat kulmaisia ja epäjohdonmukaisia.
Diagnoosi ja sairauden kulku
Lääkäri tekee katatonian diagnoosin ensisijaisesti havainnoinnin ja passiivisten liikkeiden avulla. MRT: tä voidaan tarvita neurologisten häiriöiden syyn poissulkemiseksi. Anamneesin aikana lääkäri selvittää, onko aiemmin ollut psykologisia poikkeavuuksia. Tämän tiedon avulla hän arvioi katatonia primaaritaudin yhteydessä.
komplikaatiot
Katatonia aiheuttaa erilaisia valituksia. Kyseiset kärsivät vakavasta psykologisesta stressistä ja motorisista rajoituksista, jotka heikentävät merkittävästi asianomaisen elämänlaatua. Koulutetut saattavat tarvita myös muiden ihmisten apua jokapäiväisessä elämässään.
Potilaan keho on hyvin jännittynyt ja kireä, joten usein ei ole rentoutumista. Samoin lihaksia ei voida enää liikuttaa helposti ja potilaat eivät voi enää puhua kunnolla. Ei ole harvinaista, että muut ihmiset toistavat puhumansa. Lisäksi katatonia voi johtaa aggressiiviseen käyttäytymiseen.
Siksi tämän taudin hoidon on joissain tapauksissa tapahduttava myös suljetussa klinikassa. Itsensä vahingollista käyttäytymistä voi myös esiintyä. Neurologiset rajoitukset johtavat usein hengitysvaikeuksiin tai kuumeeseen.
Katatonian hoito osoittautuu kuitenkin suhteellisen vaikeaksi, koska etenkään psykologisia valituksia ei voida täysin rajoittaa kaikissa tapauksissa. Usein potilasta ei voida parantaa kokonaan. Jos epileptisiä kohtauksia ilmenee, niitä on myös rajoitettava. Vahinkoa kärsineen elinajanodote voi olla lyhentynyt.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Catatonia on erityinen kiireellinen lääketieteellinen tapaus, jos sairastuneella henkilöllä ilmenee catatonia-oireita, kiireellinen lääkäri on hälytettävä ja ensiaputoimenpiteet aloitettava. Jos ihmisillä on jäykkyyttä koko kehossaan, he tarvitsevat kiireellisesti lääkärinhoitoa. Jos havaitaan kehon epäluonnollista asentoa, jolla on pelottava vaikutus ulkopuolisille, mitään kehon osaa ei voida liikuttaa vapaaehtoisesti, on kutsuttava lääkäri. Jos asianomainen henkilö ei enää yhtäkkiä pysty puhumaan tai reagoimaan järkevästi suoraan kosketukseen, hän tarvitsee lääketieteellistä hoitoa mahdollisimman pian.
Jos ohjeisiin reagoidaan hitaasti tai jos suoritetaan päinvastaista kuin mitä vaaditaan, nämä ovat merkkejä olemassa olevista terveysvirheistä. Jotkut potilaat puhuvat riimeissä tai erityisellä rytmillä katatoniassa. Koska vain lääketieteellisesti koulutettu henkilökunta voi reagoida riittävän hyvin katatonian tilaan ja olemassa olevaan perussairauteen, lääkärin läsnäolo on välttämätöntä heti.
Vaikuttavat ihmiset pysyvät usein jäykässä asemassa useita tunteja, eivätkä he voi ottaa ruokaa tai riittävästi nesteitä organismin toimittamiseksi. Lääkärin tulee ottaa yhteyttä muutaman minuutin kuluessa katatoniasta. Jos liikkeet aloitetaan ulkopuolelta, potilaan lihakset koetaan usein vahamaisiksi.
Hoito ja hoito
Katatonia voi saada hengenvaarallisia mittasuhteita. Potilaat eivät syö ruokaa tai nesteitä. Siksi on reagoitava mahdollisimman nopeasti katatonisiin ilmiöihin. Jos katatonia jätetään tarkistamatta, se voi laajentua pahanlaatuiseksi katatoniaksi. Tämä johtaa korkeaan kuumeeseen, jossa ei ole merkkejä tulehduksesta tai infektion merkkejä. Osana tätä ilmiötä lihasjännitys tuhoaa lihakset vähitellen.
Lisäksi voi esiintyä vegetatiivisia häiriöitä, jotka johtavat esimerkiksi hengitysvajeeseen. Niin, että potilas säästää tätä katatoonian hengenvaarallista muotoa, hoitava lääkäri suorittaa psykofarmakologisen hoidon. Tämä terapia vastaa ensisijaisesti GABA-ergisten aineiden antoa. Jos psyykkisen häiriön epäillään olevan syy, ensisijainen sairaus hoidetaan myös erityisesti. Skitsofrenian tapauksessa neuroleptikot annetaan tätä tarkoitusta varten.
Toisaalta masennushäiriöiden yhteydessä potilaita hoidetaan masennuslääkkeillä. Jos nämä toimenpiteet epäonnistuvat ja katatonia ei lakkaa kaikista ponnisteluista huolimatta, suoritetaan sähkökouristushoito. Anestesian yhteydessä potilaalle annetaan sähköisiä impulsseja, jotka kestävät useita sekunteja. Impulssit laukaisevat minimaalisen epileptisen kohtauksen. Sähkökouristushoito suoritetaan yleensä kahdeksan-kaksitoista kertaa kahden tai kolmen päivän kuluessa.
Löydät lääkkeesi täältä
➔ Hermot rauhoittavat ja vahvistavat lääkkeitäNäkymät ja ennuste
Katatonia on potilaalle hengenvaarallinen tila. Vakavissa tapauksissa sairastunut henkilö kuolee ennenaikaisesti, koska tärkeitä elintoimintoja ei voida toteuttaa riittävästi tässä fyysisessä tilassa. Ilman intensiivistä lääketieteellistä hoitoa niin pian kuin mahdollista, sairastuneella henkilöllä on vain vähän mahdollisuuksia lievittää olemassa olevia oireita. On odotettavissa komplikaatioita ja toissijaisia sairauksia, jotka johtavat vakaviin elämänlaadun heikkenemisiin.
Jopa nopeimmalla mahdollisella lääketieteellisellä hoidolla on odotettavissa pitkäaikaisia vammoja ja terveyshäiriöitä. Katatonia on oire olemassa olevalle perussairaudelle, joka on yleensä vakava ja jota voidaan hoitaa vain pitkäaikaisilla terapioilla. Monissa tapauksissa asianomaisella henkilöllä on pysyvä tai pitkäaikainen kliininen oleskelu mielenterveyden häiriön takia. Potilas ei pysty järjestämään elämäänsä itsenäisesti. Nykyiset oireet eivät salli tätä edes katatoniaa selviytymisen jälkeen.
Katatonian tämänhetkisestä syystä johtuen sairastuneen henkilön yleinen tila on aina otettava huomioon ennustetta tehtäessä. Vaikka lihasjännitystä on onnistuttu hallitsemaan ja terveydentila on vakiintunut, potilasta ei voida vapauttaa hoidosta palautuneena. Katatoonia kärsineille henkilöille on tarpeen jatkaa jatkohoitoa ja päivittäistä lääkärinhoitoa.
ennaltaehkäisy
Katatonian syyt ovat moninaiset. Vaikka myrkytykseen liittyvä katatonia voidaan ehkä ehkäistä, etenkään neurologista katatoniaa ei voida estää.
Jälkihoito
Useimmissa katatoniatapauksissa sairastuneilla on hyvin vähän ja vain hyvin rajallisia toimenpiteitä ja vaihtoehtoja suoriin seurannan hoitomuotoihin. Ensinnäkin on tehtävä nopea ja ennen kaikkea varhainen diagnoosi muiden komplikaatioiden ja valitusten estämiseksi. Itseparannusta ei myöskään voi olla.
Suurin osa sairastuneista riippuu erilaisten lääkkeiden saannista oireiden lievittämiseksi pysyvästi ja asianmukaisesti. Sinun on aina kiinnitettävä huomiota säännölliseen kulutukseen ja myös oikeaan annokseen oireiden pysyväksi rajoittamiseksi. Jos jokin on epäselvää tai jos sinulla on kysyttävää tai haittavaikutuksia, ota ensin yhteys lääkäriin.
Samoin monet katatoniasta kärsineistä ovat riippuvaisia omien perheidensä autosta arjessa oireiden lievittämisessä. Rakastavilla keskusteluilla on positiivinen vaikutus taudin kulkuun ja ne voivat myös estää masennusta ja muita psykologisia häiriöitä. Tauti voi myös vähentää sairastuneen elinajanodotetta, koska sitä ei aina voida parantaa kokonaan. Yhteys muihin potilaisiin voi myös olla hyödyllistä.
Voit tehdä sen itse
Katatoniassa potilaalla ei ole oireiden takia vaihtoehtoja auttaa itseään tai optimoida jokapäiväistä elämäänsä. Kehoa ei voi liikuttaa, joten tässä tilassa ei voida tehdä muutoksia, jotka edistävät yleisen hyvinvoinnin paranemista.
Potilas on riippuvainen lääkäreiden, sukulaisten tai hoitotyöntekijöiden lääketieteellisestä hoidosta. Hän osaa toteuttaa pieniä asioita arjen järjestämisessä mahdollisuuksiensa puitteissa sairaalle. Koska tilanne on usein emotionaalisesti surullinen potilaan sukulaisille, he tarvitsevat usein apua ja tukea arjessa. Voit liittyä rakkaimpien tukiryhmään. Siellä sinulla on mahdollisuus vaihtaa intensiivisesti omia tunteitasi ja kokemuksiasi muiden ihmisten kanssa. Tämä edistää emotionaalista helpotusta. Omatoimisessa ryhmässä sukulaiset voivat luottaa keskinäiseen tukeen ja saada vinkkejä tilanteen ratkaisemiseksi.
On myös suositeltavaa käyttää rentoutustekniikoita. Todistetuilla menetelmillä, kuten jooga, meditaatio, autogeeninen harjoittelu tai hengitysmenetelmät, sukulaiset voivat vähentää stressiä ja saada samalla uutta voimaa selviytymään arjesta. Jos mahdollista, sinun ei tulisi olla ainoa henkilö, joka hoitaa katatoniaa sairastavaa.
