hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä on ominaista vakavista muutoksista ja veriarvon, verisuonten ja munuaisten vaurioista. EHEC on tunnetuin muoto hemolyyttisestä ureemisesta oireyhtymästä.
Mikä on hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä?
© Leonid - stock.adobe.com
hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä (Lyhenne: HUS) Lääkärit määrittelevät kolme yleistä oiretta ("kolmikko"):
1. Punasolujen lukumäärän väheneminen ja kapillaarien vaurioituminen (Mikroangiopaattinen hemolyyttinen anemia)
2. Veren verihiutaleiden tai trombosyyttien lukumäärän väheneminen (Trombosytopenia; verihiutaleet ovat verisoluja, jotka auttavat verta hyytymään mukana)
3. Akuutti munuaisten vajaatoiminta, joka johtaa veremyrkytykseen aineiden kertymisen seurauksena, jota munuaiset eivät enää pysty erittämään
Jos vain kaksi kolmesta oireesta esiintyy, lääkärit puhuvat "epätäydellisestä HUS: sta". Perusteellisten syiden mukaan erotetaan taudin tarttuva ja ei-tarttuva muunnelma.
Hemolyyttistä ureemista oireyhtymää kutsutaan myös Gasser-oireyhtymä nimetty sveitsiläisen lastenlääkärin Conrad Gasserin (1912 - 1982) mukaan, joka kuvaa ensimmäisenä (1955) hemolyyttisesti ureemista oireyhtymää.
syyt
hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä esiintyy enimmäkseen tarttuvassa muodossa. Usein Escherichia coli on aiheuttaja. Tämä bakteeri on muuten osa terveellistä suolistoflooraa, mutta sitä esiintyy myös pahanlaatuisissa versioissa.
Vaaralliset kannat on ryhmitelty yleisesti tunnetulla nimellä EHEC ("Enterohemorragic Escherichia coli"). Toisinaan myös muut bakteerit, kuten salmonella, ovat vastuussa HUS: sta. Viruksia pidetään myös harvoin laukaisejana. Tähän sisältyy esimerkiksi vesirokkovirus, joka aiheuttaa myös herpestä ja vyöruusu. Pelätty HI-virus voi myös olla vastuussa HUS: sta.
Ei-tarttuva HUS laukaistaan usein eri lääkkeiden sivuvaikutuksena. HUS voi esiintyä myös raskauteen liittyvänä komplikaationa (”gestoosi”). Lisäksi veren hyytymisen geneettiset häiriöt aiheuttavat hemolyyttisen-ureemisen oireyhtymän.
Oireet, vaivat ja oireet
Koska hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä (HUS) on yleensä vaikean, verisen gastroenteriitin komplikaatio, jonka bakteereilla muodostuu myrkkyä shigatoksiini, oireyhtymän todelliset oireet esiintyvät yleensä yhdessä verisen ripulin, oksentelun, pahoinvoinnin, vatsakrampien ja kuumeen kanssa . Tätä tautia on kuitenkin myös epätyypillisissä tapauksissa, jotka johtuvat muista syistä.
Näissä hemolyyttisen ureemisen oireyhtymän muodoissa gastroenteriitin oireet puuttuvat. HUS: n todelliset oireet ilmaistaan verisena virtsana, ihon ja limakalvojen puntimuotoisena verenvuotona (petechiae), kilpa-sydämenä (takykardia), letargiana, kalpeutena, fyysisenä heikkoutena, korkea verenpaine ja keltaisuus. Maksa ja perna ovat laajentuneet.
Verenvuoto johtuu hyytymistekijöiden liiallisesta kulutuksesta. Samanaikaisesti lisääntyy myös hemolyysi (punasolujen lisääntynyt hajoaminen). Prosessissa vapautuva bilirubiini johtaa keltaisuuteen ja ihon ja silmien kellastumiseen. Kaiken kaikkiaan se on erittäin hengenvaarallinen tila, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.
Muutoin vaarallisten komplikaatioiden, kuten palautumattoman munuaisten vajaatoiminnan, vesivatsaan, nesteen kertymisen sydämessä (perikardiaalinen effuusio), elektrolyyttien epätasapainon tai koomakohtausten riski kasvaa. Oireenmukaisella terapialla jopa 80 prosenttia sairauksista paranee uudelleen. Vakavissa tapauksissa munuaisensiirto on kuitenkin tarpeen potilaan hengen pelastamiseksi. Krooninen munuaisvaurio ja valtimohypotensio jäävät toisinaan toissijaisina vaurioina.
Diagnoosi ja kurssi
hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä Lääkärit diagnosoivat pääasiassa verilaboratorion arvojen perusteella. Punasolujen ja trombosyyttien (punasolujen ja verihiutaleiden) määrät vähenevät lisääntyessä samanaikaisesti joihinkin aineenvaihdunnan hajoamistuotteisiin.
Toisaalta virtsassa proteiinit ja verisolut voidaan havaita suuressa määrin. Lopuksi jakkaranäytettä voidaan käyttää suoliston patogeenien tunnistamiseen. Lääkärit tunnistavat munuaisvaurion sonografisella kuvantamisella (ultraääni).
Hemolyyttisen-ureemisen oireyhtymän aikana suolen epiteeli (suolen limakalvon ylin kerros) vaurioituu aluksi. Tämä johtaa ripuliin ja toksiinien pääsyyn verenkiertoon. Siellä hyökätään verisuonen seiniin ja lopulta munuaisiin. Jatkossa voi syntyä hengenvaarallisia komplikaatioita. Näitä ovat korkea verenpaine ja vedenpidätys vatsaontelossa ja sydämessä.
Lisäksi kohtauksia on kuvattu HUS: n seurauksena. Noin puolet potilaista kärsii kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta sairauden selviämisen jälkeen. Noin 3% kaikista hemolyyttisen ureemisen oireyhtymän tapauksista on tappava.
komplikaatiot
Tämä oireyhtymä johtaa yleensä erilaisiin verenlaskuoireisiin. Ne voivat äärimmäisen heikentää potilaan elämänlaatua ja vaikeuttaa myös arkea. Useimmissa tapauksissa erilaiset toksiinit pääsevät vereen ja voivat johtaa akuuttiin myrkytykseen. Potilaat kärsivät kipusta ja hengenahdistuksesta ja pahimmassa tapauksessa voivat jopa kuolla.
Ei ole harvinaista, että oireyhtymä johtaa korkeaan verenpaineeseen, joka voi johtaa sydänkohtaukseen. Tämä voi johtaa myös hengenvaarallisiin tiloihin ja lisäksi potilaan kuolemaan. Hoitamattomana tämä oireyhtymä johtaa yleensä odotettavissa olevan eliniän lyhentymiseen. Potilaat kärsivät myös kouristuksista ja munuaisongelmista.
Hoito ei yleensä johda lisäkomplikaatioihin tai valituksiin. Veremyrkytys voidaan hoitaa antibioottien avulla, vaikka taudin eteneminen riippuu myrkytyksen vakavuudesta. Taudin positiivista kulkua ei voida taata. Terveellisen ruokavalion ja elämäntapojen syöminen voi myös auttaa parantamaan paranemista.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Jos havaitaan oireita, kuten pahoinvointia ja oksentelua, ripulia tai vatsakipuja, on otettava yhteys lääkäriin. Jos oireet jatkuvat useita päiviä tai jos ne voimistuvat nopeasti, lääkäri käy myös. Jos verta havaitaan virtsassa tai ulosteessa, sinun tulee käydä perhelääkärillä tai urologilla samana päivänä. Sama pätee, jos inkontinenssi havaitaan yhtäkkiä tai ilmaantuu vakavia kramppeja, joille ei ole selvää syytä.
Jos lihassairauksia tai kouristuksia esiintyy, tämä on selvitettävä lääketieteellisesti. Sama koskee vakavaa väsymystä ja uupumusta, johon voi liittyä kohonnut verenpaine tai sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt. Huimaus, korkea kuume tai jatkuvat unihäiriöt selvitetään parhaiten sairaalassa. Terapeutiksi voidaan kutsua käyttäytymisongelmien tai masennustilanteiden varalta.Koska hemolyyttinen-ureeminen oireyhtymä voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita jopa sydänkohtaukseen saakka, on välttämätöntä mennä perheen lääkärin tai hammaslääkärin puoleen ensimmäisen epäilyksen yhteydessä. Lapset tulee esitellä lastenlääkärille mahdollisimman pian.
Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi
Hoito ja hoito
hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä ei yleensä ole kausaalisesti hoidettavissa. Bakteeri-tarttuvan HUS: n tapauksessa jopa antibioottien lääkitys on vaarallista, koska bakteeritoksiinien vapautuminen voi lisääntyä.
Jos esiintyy bakteerien veremyrkytystä, antibioottien antamiselle ei ole muuta vaihtoehtoa. Joissakin tapauksissa veriplasman korvaaminen verensiirtoilla on hyödyllistä. Jos lääkkeet ovat tarttumattoman HUS: n syy, lääkitys on lopetettava.
Tehohoidon valvonnassa lääkärit yrittävät torjua HUS: n vakavimpia seurauksia. Ilmaantuva korkea verenpaine vaatii lääketieteellistä hoitoa, ja myös elektrolyyttitasapainoa (mineraaleja) on seurattava ja valvottava.
Veren pesu (dialyysi) on usein välttämätöntä metabolisten toksiinien ja bakteeritoksiinien poistamiseksi kehosta suodattamalla. Äärimmäisissä tapauksissa nesteen kerääntyminen vatsaonteloon ja sydämeen on lievitettävä puhkaisulla. Joskus munuaisensiirto on tarpeen hemolyyttisen ureemisen oireyhtymän jälkeen.
ennaltaehkäisy
hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä tarttuvassa muodossa voidaan estää hygieenisillä toimenpiteillä. Esimerkiksi EHEC-aallon aikana vuonna 2011 terveysviranomaiset huomauttivat toistuvasti, että vältetään erilaisia ruokia, joiden epäillään olevan bakteereita kantavia.
Raakaa lihaa tai tuoreita vihanneksia valmistettaessa kehotettiin lisäämään keittiöhygieniaa. Vauvanruoan tulisi koostua vain keitetyistä ainesosista, koska vauvat ovat vaarassa lisääntyneen suoliston herkkyyden vuoksi.
Lisäksi varovaisuutta vaadittiin kiireisissä paikoissa pysymisen jälkeen: käsien peseminen ja desinfiointi auttoi estämään myös hemolyyttisesti ureemista oireyhtymää.
Jälkihoito
Hemolyyttisen ureemisen oireyhtymän hoidon jälkeen lääketieteellistä seurantaa ja seurantaa tarvitaan. Tällä tavalla vaaralliset komplikaatiot voidaan nopeasti tunnistaa ja torjua. Potilailla itsellään on vain rajalliset mahdollisuudet, joten heidän tulee kuunnella lääkärin neuvoja ja tehdä säännöllisiä tutkimuksia. Huolellisella tarkastuksella voidaan selvittää, onko terveydentila parantunut vai huonontunut.
Lääkäri räätälöi hoidon sopivalla lääkkeellä taudin vakavuuteen. Myös muut lääkkeet on ehkä lopetettava. Erityisen huolellinen potilaan seuranta on mahdollista potilaan hoidon yhteydessä. Tähän liittyy usein liitännäistoimenpiteitä, esimerkiksi dialyysi tai erityiset kirurgiset toimenpiteet. Keho tarvitsee riittävästi lepoa tänä aikana.
Lisäksi asianomaisten tulee välttää psykologista stressiä suojautuakseen. Hygienia on erityisen tärkeä, koska tauti-oireyhtymä esiintyy usein tarttuvassa muodossa. Tietyt elintarvikkeet voivat sisältää bakteereja, jotka ovat erityisen vaarallisia potilaille. Parempi keittiöhygienia ja tuoreiden, keittämättömien vihannesten välttäminen vähentävät riskiä. Erityisesti vauvoille on suuri riski, joten vanhempien tulisi olla varovaisia ja varmistaa perusteellinen desinfiointi.
Voit tehdä sen itse
Hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä vaatii yleensä intensiivistä lääketieteellistä seurantaa, koska muuten tauti johtaa usein potilaan hengenvaarallisiin komplikaatioihin. Omatoiminnan mahdollisuudet ovat sen vuoksi rajoitetut, koska painopiste on lääkärin ohjeissa eikä potilaat koskaan tarkista terveyttään yksinään. Useimmissa tapauksissa sairastuneille annetaan erityisiä lääkkeitä, mutta ne on lopetettava tietyissä hemolyyttisen ureemisen oireyhtymän oireissa. Tämä tarkoittaa, että potilaat ovat usein sairaalassa ja noudattavat klinikan henkilökunnan ohjeita.
Terapeuttiset toimenpiteet, kuten dialyysi tai kirurgiset toimenpiteet, ovat joskus välttämättömiä. Silloin on tärkeää, että potilaat, joilla on hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä, sallivat ruumiinsa levätä ja välttävät psykologista stressiä. Huolellinen hygienia on myös olennaisen tärkeää. Koska riittämättömät hygieniastandardit ovat usein syynä hemolyyttisen ureemisen oireyhtymän puhkeamiseen.
Potilaat kiinnittävät huomiota perusteelliseen henkilökohtaiseen hygieniaan ja erityisesti syömänsä ruuan puhtauteen. Ruoan alkuperä ja valmistusmenetelmä ovat erityisen tärkeitä muiden bakteerien aiheuttaman tartunnan estämiseksi. Sairaalassa olon aikana potilaat saavat yleensä erityisiä aterioita, jotka täyttävät hygieniavaatimukset. Poistumisen jälkeen on tärkeää, että potilaat toteuttavat myös asianmukaiset hygieniatoimenpiteet kotona.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
