Kohdun vajoaminen tai Emättimen notko tapahtuu, kun kohdunpidätyslaitteiden nivelsiteet ja lihakset menettävät joustavuutensa eivätkä enää pysty pitämään niitä anatomisesti normaaliasennossaan. Kohta ja emätin liikkuvat sitten alaspäin painovoiman mukaan. Lievät masennukset eivät vaadi hoitoa, vaikeissa tapauksissa leikkaus on välttämätöntä.
Mikä on kohdun putoaminen?
.jpg)
Kohdun laskun tekninen termi on Descensus kohdun. Yleensä kohtu (kohtu) on pienessä lantiossa, jota sidekudosta pitävä laite pitää paikoillaan. Se on ripustettu ylhäältä eri hihnoille ja alhaalta se tukee lisäksi lantionpohjan lihaksia.
Iän myötä, mutta myös muista syistä, lihakset ja nivelsiteet voivat löystyä niin, että kohtu liukuu vähitellen alas. Emättimen rakenteet liikkuvat sitten myös alaspäin. Kohdun vajoamista on neljä eri astetta:
Ensimmäisen asteen masennus on hyvin pieni ja sitä ei yleensä havaita ollenkaan, toisessa asteessa kohtu laskee emättimeen, 3. asteessa se näkyy emättimessä. 4. asteen kohdun vajoaminen on ns. Kohdun prolapsia tai kokonaisprolapsia, jossa kohtu ja emättimen osat työntyvät vartaloon.
syyt
Kohdun laskun syynä on pidätyslaitteen joustavuuden heikkeneminen. Hyvin usein lantionpohjan lihakset ovat liian heikkoja eikä pysty enää tukemaan kohtua. Tämä lantionpohjan heikkous kehittyy usein iän myötä.
Sitä voi kuitenkin laukaista myös nuorena iässä heikko sidekudos, toistuvat raskaudet, raskas fyysinen stressi, krooninen ummetus tai liikalihavuus. Heikko sidekudos on luontainen, joskus sen laukaisee hormonaalinen muutos ja se tapahtuu vasta vaihdevuosien jälkeen. Raskas nostaminen ja kantaminen silloin, kun sidekudos on heikko, voi johtaa kohdun laskuun.
Kohdun paino kasvaa raskauden aikana, etenkin kerrannaisilla tai erittäin painavilla lapsilla. Tämä voi käyttää liikaa siteitä, jotka pitävät kohtua ja menettävät joustavuutensa. Et enää pysty kiristämään itseäsi raskauden jälkeen, seurauksena on kohdun notkautuminen.
Ylipaino johtaa vatsan seinän lihaksen äärimmäiseen venymiseen ja heikkenemiseen. Seurauksena on vatsan jännityksen puute ja elimiä ei pidetä enää kunnolla, mikä voi myös aiheuttaa kohdun notkahtumisen.
Oireet, vaivat ja oireet
Kohdun vajoaminen esiintyy monilla naisilla eikä aiheuta usein oireita ollenkaan. Tämä pätee erityisesti asteen I kohdun vajoamiseen. Tässä vaiheessa kohdun lasku ei vielä saavuta emättimen sisäänkäyntiä. Tämä tapahtuu vain kohdun laskun vaiheessa II.
Lisäksi kohdun osittaista (aste III) tai kokonaista (aste IV) prolapsia voi tapahtua emättimen sisäänmenon kautta. Toisesta vaiheesta lähtien jotkut naiset valittavat joutuneen vatsakipu, paineen tunteesta, vieraiden kappaleiden tunteesta emättimessä, virtsarakon heikkoudesta ja virtsaamisvaikeuksista. Nämä valitukset lisääntyvät, kun kohtu vähenee.
Heikko rako ilmenee tahattomasta virtsavuodosta nauraen, aivastaen, yskimällä tai käydessäsi seksuaalista kanssakäymistä. Sitä kutsutaan stressinkontinenssiksi. Virtsarakon tyhjennyshäiriöiden yhteydessä on lisääntynyt virtsaamishalu, mutta vain pienet määrät virtsaa tyhjennetään (pollakiuria). Virtsarakossa on aina virtsan jäännöksiä, mikä lisää huomattavasti virtsatieinfektioiden riskiä.
Bakteerit, joita on jo jäljellä virtsa-jäännössä, lisääntyvät ja voivat johtaa usein virtsarakon ja emättimen infektioihin. Äärimmäisissä tapauksissa voimakkaasti alentunut kohtu voi myös aiheuttaa virtsaumia ja munuaisten täydellisen vajaatoiminnan riskiä. Lisäksi ulostusvaikeuksia ummetuksen muodossa ja epämiellyttävää täyteläisyyttä voi ilmetä kohdun vajoamisen seurauksena, jos kakkua täytetty suoliseinämä puristetaan emättimeen.
Diagnoosi ja kurssi
Kohdun pieni lasku ei yleensä aiheuta oireita. Jos se jatkuu, erilaiset oireet tuntuvat. Aluksi alavatsassa on tietty paine tai jännitys. Tähän voi liittyä vatsan ja alaselän kipuja, joita esiintyy etenkin fyysisen rasituksen jälkeen.
Jos kohtu on riittävän kaatunut niin, että se painaa virtsarakoa, tämä voi johtaa virtsarakon tiheään virtsaamiseen tai heikkouteen. Kun aivastellaan, yskät tai nauraa, virtsa putoaa hallitsemattomasti. Virtsaamishäiriöt voivat johtua myös notkuttavasta kohdasta. Pieni virtsa jää aina rakoon, mikä voi aiheuttaa virtsateiden infektioita.
Asteen 4 kohdun vajoaminen johtaa usein tulehdukseen emättimessä. Lisäksi asianomaisten naisten liikkuvuus on rajoitettu ja normaali seksielämä ei ole enää mahdollista. Gynekologista tutkimusta voidaan käyttää diagnoosin tekemiseen. Kohdun vajoaminen voidaan selvästi tunnistaa varhaisessa vaiheessa vatsan sisäisellä palpaatiolla, mutta myös ultraäänitutkimuksella.
komplikaatiot
Yleensä oireet tai komplikaatiot riippuvat aina kohdun vajoamisen laajuudesta. Vain vähäinen vajoaminen, useimmissa tapauksissa ei ole erityisiä valituksia tai kipuja, eikä suoraa hoitoa suoriteta. Tässä ei ole myöskään muita komplikaatioita. Vakavissa tapauksissa on kuitenkin kipua vatsassa ja alaselmässä.
Tämä kipu leviää usein muihin kehon alueisiin ja voi myös stressittää näitä alueita. Inkontinenssin ja virtsarakon heikkouden esiintyminen ei ole harvinaista. Seurauksena sairastuneille kehittyy usein psykologisia valituksia ja masennusta. Virtsaamisen on tapahduttava myös useammin, potilaiden kuluttaessa usein tahallisesti pienempi määrä vettä.
Tämä voi johtaa kuivumiseen, mikä on erittäin epäterveellistä tilaa niille, joille kärsivät. Kohdun vajoamisen jatkovaiheessa virtsateiden infektioita voi ilmetä myös, jos kohdun vajoamista ei hoideta. Hoidon aikana ei myöskään ole muita komplikaatioita. Tämä tehdään terapioiden tai leikkausten avulla. Elinajanodote ei yleensä ole vähentynyt.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Naisten tulisi käydä lääkärillä heti, kun heillä on vatsakipu, joka ei liity kuukautisten tai ovulaation alkamiseen. Jos kipu pahenee tai jatkaa leviämistä, on otettava yhteys lääkäriin. Jos selässä on lisää valituksia tai jos lantion alueella on liikunta- tai liikuntavammoja, on otettava yhteys lääkäriin.
Ennen kipuhoitojen ottamista on välttämätöntä kääntyä lääkärin puoleen komplikaatioiden tai lisähäiriöiden välttämiseksi. Jos naisella on virtsarakon heikkous, tiheä virtsaaminen tai ei-toivottu kostuminen, hänen on otettava yhteys lääkäriin. Jos virtsaa ei voida pitää aivasta tai yskimässä, lääkärin käynti on välttämätöntä. Jos seksuaalitoimenpiteiden aikana esiintyy epämukavuutta, paine- tai tiukka tunne vatsassa tai vieraan kehon havaitseminen emättimessä, on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen.
Vatsan tai vatsan jännityksen tunteita pidetään epätavallisina, ja ne tulisi selventää lääketieteellisesti. Jos naisvaiheessa on häiriöitä, sisäinen levottomuus tai hajaantunut sairauden tunne, lääkärin käynti on välttämätöntä heti, kun oireet jatkuvat pitkään. Lääkäriin on kuultava, jos tamponien käytöstä on epämukavuutta tai ongelmia.
Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi
Hoito ja hoito
Kohdun vajoamista voidaan hoitaa konservatiivisesti ja kirurgisesti. Vaihdevuosien jälkeen kärsivillä naisilla estrogeenien antaminen auttaa usein. Lisäksi voit vahvistaa kohdun tukijärjestelmää harjoittamalla lantionpohjan lihaksia. On suositeltavaa harjoittaa lantionpohjaa ennen kuin ensimmäiset oireet ilmestyvät, jotta kohtu ei ensinnäkään nouse.
Emättimeen työnnetään myös erityisiä pessaria, jotka tukevat kohtua alhaalta. Jos kohdun vajoaminen on jo edistyneempää, hoito suoritetaan yleensä kirurgisesti. Liukuneet elimet viedään takaisin alkuperäiseen sijaintiinsa ja kiinnitetään sinne. Hihnat lyhennetään niin, että ne voivat ottaa hoitamansa pito-toiminnon uudelleen.
Jos emätin myös lasketaan, suoritetaan ns. Emättimen kiristys. Leikkaus tehdään emättimen kautta tai vatsan viillolla olosuhteista riippuen. Joissakin tapauksissa, kun naiset eivät enää halua lapsia, myös kohtu poistetaan.
Näkymät ja ennuste
Kohdun laskeminen merkiksi heikentyneestä lantion pohjasta voi voimistua entisestään. Ensimmäisen asteen emättimen väsyminen on odotettavissa vaihdevuosina oleville naisille. Aikaisempi tai vakavampi emättimen nottuminen voi kuitenkin olla vieläkin selvempi. Tämä riippuu emättimen rasituksesta, kuten voi johtua raskaasta nostamisesta.
Ennuste oireellisesti hoidetun emättimen nyrkistyksen jälkeen antaa vain johtopäätöksen siitä, että emätin nipistyy uudelleen. Se, tapahtuuko tämä ja kuinka todennäköistä se on, riippuu naisen toteuttamista ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä. Oikea nostaminen (polvilta, ei selästäsi) ja lantionpohjan harjoittelujen tekeminen vähentävät kohdun lisääntyneen todennäköisyyden todennäköisyyttä. Lihavuus lisää myös emättimen lisääntyvän riskiä, kun taas liikunta vähentää tätä.
Vain leikkausmenetelmä voi antaa turvan emättimen jatkoalenemista vastaan. Tämä voi joskus tarkoittaa kohdun poistamista. Kaiken kaikkiaan kaikki kirurgiset toimenpiteet tässä yhteydessä ovat sellaisia, että niillä voi olla vaikutus kohtuun. Niinpä tässä yhteydessä operatiiviset interventiot voivat vaikuttaa perhesuunnitteluun.
ennaltaehkäisy
Voit estää kohdun vajoamisen syömällä terveellisesti ja liikuttamalla riittävästi. Tämä estää liikalihavuutta, joka on merkittävä kohdun vajoamisen riskitekijä. Lantionpohjan lihaksen harjoittelu ja säännöllinen harjoittelu auttavat myös nuorena.
Jälkihoito
Jos potilaalla on ollut kohdun tai emättimen vaikeuksia, on annettava jonkin verran seurantaa. Potilaalle tulee antaa säännölliset seurantatutkimukset, jotka suorittaa asiantuntija, tässä tapauksessa gynekologi. Kohdun laskeminen on aina otettava huomioon.
Jos leikkaus oli tarpeen tai jos asianomaisella henkilöllä on edelleen voimakasta kipua, tarkastuskäynnit erikoislääkärille ovat väistämättömiä. Aina on käytettävä myös yleisimmin määrättyjä voiteita. Usein tapahtuu, että asianomaiselle henkilölle annetaan peräpuikkoja oireiden lievittämiseksi. Myös näitä ei saa missään tapauksessa lopettaa ilman lääkärin suostumusta.
Leikkauksen jälkeen on suositeltavaa, että henkilö huolehtii itsestään. Raskaiden esineiden kuljettaminen on myös tabu. On tärkeää, että kohdun vajoamisen seurannassa ei ole komplikaatioita. Leikkauksen jälkeen on erittäin mahdollista, että verenvuoto tapahtuu.
Tämä sekundaarinen verenvuoto voidaan estää tai vähentää lepäämällä. On tärkeää aina noudattaa näitä seurantakohtia, jotta masennus toistuu mahdollisimman nopeasti. Perheenjäsenten tuki ja apu ovat myös välttämättömiä paranemisen ja nopean paranemisen tekijöitä.
Voit tehdä sen itse
Oireiden vakavuudesta riippuen naiset voivat tehdä paljon parantaakseen. Ensinnäkin suositellaan kohdennettuja lantionpohjan harjoituksia. Jokaisella gynekologilla on esitteitä voimisteluista ja lantionpohjan lihaksen vahvistamisesta, mutta lääkärit, kätilöt, kouluttajat ja hoitotyön henkilökunta tarjoavat mielellään tietoja heistä.
Voimaurheilu ei sovellu urheiluun, koska ne aiheuttavat lantionpohjan lihaksille stressiä ja pahentavat oireita, kuten virtsan vuotamista. Toisaalta, jooga, pilates, sauvakävely ja retkeily sekä kevyet juoksu pehmeillä pinnoilla ovat erityisen sopivia. Ratsastusta pidetään tehokkaimpana urheiluna kohtuun laskemista vastaan, koska hevosen rypytysliike stimuloi koko lantionpohjaa.
Juoksemisen aikana lantionpohjaa voidaan harjoittaa myös ns. Emättimen painoilla, jotka asetetaan emättimeen. Naisten tulisi tottua vartaloonsa vain hitaasti, toisin sanoen heidän tulisi aloittaa harjoittelu kevyimmällä painalluksella ja lisätä sitä vähitellen.
Lantionpohjan lihaksen supistuminen on osoittautunut erittäin tehokkaaksi kaikissa elämäntilanteissa: toimistossa, ruoanlaitossa, puutarhanhoitoon tai kävellessä, siitä voi tulla erittäin hyödyllinen ja tehokas tapa, ja jopa seksuaalinen toiminta voi lisätä tietoisuutta.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
