Atlanto-vatsanivel

Kuten Atlanto-vatsanivel kutsutaan yläpään nivelksi. Yhdessä alemman pään liitoksen kanssa se mahdollistaa liikkumisen, joka on samanlainen kuin pallo nivel.

Mikä on atlanto-niska-nivel?

Atlanto-vatsakalvon liitosta kutsutaan myös yläpään nivel tai Articulatio atlantooccipitalis tiedossa. Tämä tarkoittaa niveltä, joka sijaitsee niskakynnen (Os occipitale) ja ensimmäisen kohdunkaulanikaran (atlas) välillä.

Yhdessä atlantoaksiaalisen nivelen (alemman pään nivelen) ja lihasten kiinnikkeiden kanssa se luo yhteyden kallon pohjan ja kaularangan välillä. Lisäksi se muodostaa tärkeän integraatioalueen ihmiskehossa. Atlanto-niska-nivelen liikkuvuus on samanlainen kuin pallo-nivel.

Anatomia ja rakenne

Atlanto-niskakyhmytys on munanivel (ellipsoidinen nivel). Se sijaitsee kahden niskakypärän ja ensimmäisen kohdunkaulan nivelten nivel Fovean välissä.

Yläpään nivelkapseli on vahvistettu vatsan puolelle ja selälle. Kohdunkaulan selkärangan välisessä membraanin takaosan osassa on suurempi reikä, jonka vain tämä kalvo sulkee. Tältä alueelta voidaan saavuttaa kanyylin avulla subaraknoidinen tila tai pikkuaivojen säiliö, joka on sen laajentuminen. Tällä tavalla aivo-selkäydinneste (punkri cerebrospinalis) puhkaistaan. Selkäranka voidaan kuitenkin tuhota myös terävällä pistolla.

Selkäkanavan sisällä on tektoriaalikalvo, ligaatio, joka kulkee kahden pään nivelen yli. Ensimmäisen kohdunkaulan selkärangan ristinnauha (ligamentum cruciforme atlantis) on tämän alapuolella.

Atlantoaksiaalinen nivel on myös tärkeä atlanto-vatsakiviliitokselle. Tämä koostuu articulatio atlantoaxialis mediana ja articulatio atlantoaxialis lateralis. Ensimmäinen ja toinen kohdunkaulanikama (akseli) on kytketty toisiinsa nivelprosessien ylempien nivelosien kautta. Näitä kahta nivelaluetta ympäröi yhteinen nivelkapseli. Useat hihnat varmistavat kiinnityksen. Tiheysakseli, kartion muotoinen luuprosessi, vastaa pään kääntämisestä, kuten pään ravistamisesta. Nivelliitos mahdollistaa 20 - 30 asteen kääntymisen molemmille puolille. Alemman päänivel vastaa noin 70 prosentista pään pyörimisestä.

Nivelkapselin kuidun säikeet, jotka stabiloivat atlanto-niskakyhmynivelen, vahvistetaan selkärankaan ja ventraalisesti kuten nauha. Niitä kutsutaan Ligamentum atlantooccipitale anterius ja Ligamentum atlantooccipitale posterius. Ligamentum cruciforme atlantis tarjoaa lisävakautumisen.

Toiminto ja tehtävät

Atlanto-niska-nivelen ja atlantoaksiaalisen nivelten vuorovaikutus varmistaa pään liikkeiden hienon gradaation. Yläpään nivel mahdollistaa pään kallistuksen eteenpäin 20 astetta ja taaksepäin 30 asteen kallistumisen. Se voi myös kallistaa päätään 15 astetta sivulle. Tällä tavoin atlanto-vatsanivel voi pään taivuttaa ja suoristaa. Yläpään nivelten nyökkimisliikkeiden ja alapääpään nivelten pyörivien liikkeiden yhdistelmät takaavat liikkeet kaikille kolmelle tilatasolle.

Lisäksi atlanto-niska-niveli yhdessä atlantoaksiaalisen nivelen ja lihaksikasten kanssa varmistavat yhteyden kallon pohjan ja kaularangan välillä.

Löydät lääkkeesi täältä

sairaudet

Erilaiset vammat voivat vaikuttaa atlanto-niskakyhmyniveleen. On olemassa vaara, että selkäydin ja pitkänomainen nippi (medulla oblongata) puristuvat tai jopa katkeavat niskamurtuman vuoksi.

Tämä johtaa toisen kohdunkaulan selkärangan hampaan murtumiseen. Myös dens-akselin ligamenttien repeämä on mahdollista. Tämä puolestaan ​​johtaa vakaviin vaurioihin hengitys- ja verenkiertokeskuksessa, mikä johtaa välittömästi kyseisen henkilön kuolemaan. Jos loukkaantuneen, joka ei hengitä spontaanisti, epäillään rikkovan tiheän akselin, on tehtävä elintärkeä intubaatio selkäytimen tai pitkänomaisen luuydin vaurioiden torjumiseksi. Kaularangan tulee olla vapaa-asennossa.

Ligamenttivammat, joissa ei ole dens-akselin murtumia, voivat johtaa molempien päänivelten epävakauteen. Nämä sisältävät a. Oireita, kuten hengityshäiriöt tai uniapnea. Jos tiheysakseli on epätäydellinen tai sitä ei ole kehitetty ollenkaan, tämän katsotaan olevan syy atlantoaksiaaliseen subluksaatioon. Päänivel on siirretty epätäydellisesti ensimmäisen ja toisen kohdunkaulan selkärangan välillä. Siksi on olemassa selkäytimen vaurioitumisen riski.

Toinen mahdollinen varsi yläpään nivelissä on kiinnityksen repeämä, joka sijaitsee ensimmäisen kohdunkaulan selkärangan ja tiheän akselin välissä. Nivelkapselin osat 1. ja 2. kohdunkaulan välillä ovat myös vaurioituneet. Atlas uhkaa ajautua pois akselille. Lääkärit puhuvat sitten atlantoaksiaalisesta epävakaudesta.

Kahden pään nivelen voimakas epävakaus on mahdollista myös siinä tapauksessa, että nivelkapselissa on repeämiä nivelsiteiden tai atlasin ja niskakynnen välillä. Ei ole harvinaista, että lääkärit jättävät huomiotta diagnoosin epävakauden heikentymisen, koska potilas on alttiimpi lihasspasmeille kuin epävakaudelle tutkimuksen aikana. Syynä tähän on lihasten lisääntynyt jännitys, joka on suojaväline selkärankaita ajautuessa irti. Lihasrelaksanttien antamisen jälkeen fluoroskopia voi kuitenkin osoittaa päänivelen stabiloitumisen menetyksen.

Epävakauden aiheuttaman vamman oireet johtuvat pääasiassa verenkiertohäiriöistä sisäisen kaulavaltimon alueella, kaulalaskimoissa ja selkärankaisissa. Tämä voi johtaa toistuvaan happipuutokseen. Lisäksi kärsivät henkilöt kärsivät usein näköhäiriöistä, kuten lentävistä hyttysistä, huimauksesta ja huimauksesta. Infarktia ei kuitenkaan tapahdu. Sen sijaan aivojen parenyymissa on hiukan havaittu solukuolema.